Kandungan
Pelanggaran dalaman adalah jenis kecederaan bahu tertentu yang dilihat terutamanya pada atlet lemparan. Pelanggaran dalaman terdiri daripada kecederaan pada struktur berikut:- Labrum posterior: Labrum di kawasan bahu posterior-unggul sering tergelincir atau terkoyak sebahagian. Dalam kes-kes yang lebih teruk, air mata dapat memanjang ke arah pemasangan tendon bisep, yang disebut air mata SLAP.
- Sarung pemutar: Sarung pemutar terkoyak sebahagian di permukaan bawahnya. Jenis koyakan disebut pemutar ketebalan separa ketebalan-bukan koyakan lengkap dari putar pemutar.
Masalahnya disebabkan oleh cubitan tuberosity (bahagian atas humerus) terhadap labrum. Pesakit dengan gangguan dalaman tidak mempunyai putaran dalaman - keupayaan untuk memutar bahu sepenuhnya ke dalam.
Tanda-tanda Pengurangan Dalaman
Tanda-tanda masalah yang paling biasa termasuk:
- Sakit ketika melakukan sukan lemparan atau overhead (seperti tenis)
- Kelembutan yang biasa terjadi di bahagian depan bahu (proses tendon / coracoid minor pectoralis)
- Kelembutan di sekitar skapula dan kapsul bahu posterior
Biasanya ketika pesakit ini diperiksa, pergerakan bahu mereka sedikit tidak normal. Selalunya atlet ini mempunyai putaran luaran yang lebih banyak daripada yang diharapkan (yang biasa berlaku pada atlet lemparan) dan putaran dalaman yang sedikit menurun. Pesakit mungkin menyedari ini sebagai kesukaran untuk mencapai ke belakang setinggi bahagian yang terkena dan bahagian yang tidak terjejas. Selalunya pesakit ini mempunyai penemuan halus mengenai ketidakstabilan sendi bahu. Ketidakstabilan bahu dianggap komponen utama mengapa gangguan dalaman berkembang.
Ujian mungkin merangkumi ujian sinar-x yang biasanya normal. MRI secara amnya menunjukkan beberapa lebam tulang (edema) bola sendi bahu-dan-soket, suntikan ketebalan separa dari manset rotator, dan kerosakan pada labrum (walaupun biasanya tidak ada pelepasan labrum).
Pilihan Rawatan
Sebilangan besar pesakit memulakan rawatan tanpa invasif untuk mengatasi masalah dalam mekanik bahu. Oleh itu, fokus pada rawatan adalah untuk mendapatkan kembali putaran bahu yang normal dan meningkatkan pergerakan skapula sepanjang pergerakan bahu. Skapula sangat penting bagi mekanik bahu normal kerana skapula mengandungi soket sendi bahu. Sekiranya soket tidak bergerak dengan cara yang terkoordinasi dengan bahagian bahu yang lain, gejala gangguan dalaman ini sering berlaku.
Berita baiknya adalah bahawa sebilangan besar pesakit, bahkan atlet peringkat tinggi, dapat meringankan gejala dengan usaha terapi ini. Kuncinya bekerja rapat dengan ahli terapi atau jurulatih yang berpengetahuan, yang memahami matlamat meningkatkan mekanik bahu. Sekiranya tumpuan hanya pada "menguatkan" bahu, tanpa penekanan pada mekanik bahu yang betul, maka hasilnya mungkin tidak begitu baik.
Pada pesakit yang gagal membaik walaupun usaha terfokus pada terapi, ada peranan untuk pembedahan bahu arthroscopic. Secara amnya, pembedahan dilakukan untuk mengatasi kerosakan pada rotator cuff atau labrum, dan juga untuk mengatasi ketidakstabilan sendi bahu yang mungkin menyumbang kepada masalah tersebut. Nasib baik, kebanyakan pesakit dapat mengatasi keadaan ini dengan rawatan bukan pembedahan, tetapi bagi mereka yang tidak berjaya dalam terapi, pembedahan mungkin merupakan alternatif yang baik.