Kandungan
- Menopaus dan Perimenopause
- Bagaimana Menopaus Boleh Mempengaruhi IBD
- Terapi Penggantian Hormon dan IBD
- Patah tulang dan IBD
Menopaus dan Perimenopause
Menopaus adalah bahagian normal dari proses penuaan. Menopaus ditakrifkan sebagai masa selepas tempoh bulanan (haid) wanita berhenti selama 12 bulan (satu tahun). Masa menjelang menopaus adalah tahap normal lain dalam proses penuaan yang disebut perimenopause. Bagi kebanyakan wanita, menopaus bermula ketika mereka berusia 40-an atau 50-an. Tidak ada satu usia di mana wanita memasuki perimenopause atau menopaus. Terdapat variasi dalam usia rata-rata permulaan menopaus yang boleh dipengaruhi oleh etnik, lokasi geografi, dan status sosioekonomi.
Perimenopause boleh berlangsung dari tujuh hingga 14 tahun, menurut Institut Penuaan Nasional. Ovari adalah kelenjar yang terletak di kedua-dua sisi rahim. Ovari mengandungi telur tetapi ia juga menghasilkan hormon estrogen dan progesteron. Semasa perimenopause, ovari berhenti menghasilkan telur dan mula memperlambat pengeluaran estrogennya.
Estrogen adalah sekumpulan hormon yang dibuat di ovari dan juga di kelenjar adrenal dan sel-sel lemak. Estrogen penting dalam mengatur kitaran haid tetapi juga mempengaruhi banyak bahagian badan yang lain, termasuk saluran kencing, saluran darah, otot pelvis, dan otak. Peningkatan tahap estrogen pada kanak-kanak perempuan semasa akil baligh membawa kepada perkembangan apa yang disebut sebagai ciri seks sekunder, seperti pertumbuhan rambut di bawah lengan dan di antara kaki.
Variasi tahap hormon semasa perimenopause boleh menyebabkan beberapa kesan yang berbeza pada tubuh. Salah satunya adalah bahawa tulang kehilangan ketumpatan, yang bermaksud bahawa wanita selepas menopaus mungkin mengalami risiko patah tulang yang lebih besar. Yang lain ialah badan mengubah cara menggunakan tenaga, yang, bagi sesetengah wanita, mungkin lebih mudah untuk menambah berat badan. Wanita dalam perimenopause juga mungkin mendapati mereka mengalami perubahan lain, termasuk gangguan tidur, perubahan mood, kekeringan vagina, dan ketidaksinambungan kencing.
Semasa perimenopause dan menopaus, beberapa wanita mula mengalami perubahan dalam kitaran haid mereka, termasuk tempoh yang berdekatan atau berjauhan. Tahap estrogen yang lebih rendah boleh menyebabkan gejala yang merangkumi kilat panas dan sukar tidur. Kilatan panas (istilah perubatan adalah vasomotor flush) berlaku apabila otak menganggap badan terlalu panas dan mula berpeluh dan meningkatkan degupan jantung untuk menyejukkan dirinya. Setelah beberapa saat (biasanya beberapa minit), gejala berhenti, otak berfikir bahawa badan disejukkan, dan kilat panas sudah berakhir.
Bagi wanita yang telah menjalani pembedahan membuang ovari mereka (disebut oophorectomy), menopaus mungkin bermula pada waktu itu. Ovari boleh atau tidak dikeluarkan pada masa yang sama dengan rahim, yang disebut histerektomi. Tanpa ovari, hormon tidak akan dihasilkan. Kerana penurunan hormon mungkin mendadak bagi wanita yang belum mengalami menopaus, penggantian hormon mungkin diresepkan untuk melakukan peralihan. Wanita yang telah menjalani histerektomi tetapi tidak membuang ovari mereka mungkin memulakan peralihan menopaus lebih awal daripada wanita yang belum.
Setelah haid berhenti selama setahun, seorang wanita kini berada di tahap pasca menopaus. Wanita selepas menopaus mempunyai keperluan penjagaan kesihatan yang berbeza kerana risiko penyakit jantung dan osteoporosis mungkin meningkat.
Bagaimana Menopaus Boleh Mempengaruhi IBD
Dalam satu kajian terhadap 456 wanita pasca menopaus, kira-kira 65% melaporkan bahawa gejala IBD mereka tidak berubah. 16% lagi mengatakan bahawa mereka menyedari gejala IBD mereka telah bertambah baik. Bagi kira-kira 18% wanita dalam kajian ini, gejala mereka "agak" atau "jauh" lebih teruk. Para penyelidik menyatakan bahawa wanita yang didiagnosis menghidap IBD pada usia yang lebih tua (dengan yang lebih tua berbanding yang lebih muda berusia 44 tahun berbanding 32 tahun) lebih cenderung melaporkan bahawa gejala mereka lebih teruk semasa menopaus.
Kajian lama yang dilakukan di Wales membandingkan 196 wanita dengan penyakit Crohn dengan wanita yang tidak mempunyai IBD. Para wanita mengisi tinjauan mengenai kitaran haid mereka dan ketika menopaus bermula, bersama dengan maklumat mengenai penggunaan pil perancang (pil) dan merokok. Para penulis mendapati bahawa wanita dengan penyakit Crohn dilaporkan memasuki menopaus sedikit lebih awal daripada wanita yang sihat: berumur 46 hingga 47 tahun berbanding 49.6 tahun.
Kajian retrospektif terhadap 65 wanita dengan IBD (20 dengan kolitis ulseratif dan 45 dengan penyakit Crohn) di University of Chicago melihat bagaimana IBD terjejas selepas menopaus. Penulis mendapati, dalam kumpulan ini, bahawa usia permulaan menopaus adalah serupa dengan yang dilihat pada kumpulan wanita yang sihat. Gejala aktif semasa pramenopause dilaporkan oleh 35% wanita, dan 38% mengalami kemerosotan pada dua tahun selepas menopaus. Kajian ini juga membandingkan wanita yang menerima terapi penggantian hormon dengan wanita yang tidak. Para penyelidik menyatakan bahawa terapi penggantian hormon mempunyai "kesan perlindungan yang ketara" pada IBD. Apa yang dimaksudkan ialah wanita yang menerima terapi penggantian hormon 80% lebih kecil kemungkinannya mengalami IBD daripada wanita yang tidak melakukannya. menyimpulkan bahawa walaupun menopaus tidak mengubah kemungkinan berlakunya kemerosotan, mungkin estrogen dalam terapi penggantian hormon yang melindungi terhadap aktiviti penyakit IBD.
Terapi Penggantian Hormon dan IBD
Sebahagian daripada menopaus adalah penurunan hormon estrogen dan progesteron. Menggantikan hormon ini untuk mengurangkan kesan penurunan badan, termasuk beberapa gejala yang tidak selesa, disebut terapi penggantian hormon. Selama bertahun-tahun, terapi penggantian hormon telah menjadi banyak kajian dan terdapat beberapa kebimbangan mengenai kesan jangka panjang yang dialaminya. Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa terapi penggantian hormon dapat meningkatkan risiko barah payudara dan penyakit jantung, antara lain.
Namun, apabila lebih banyak kajian dilakukan dan kesan terapi hormon dapat difahami dengan lebih baik, menjadi jelas bahawa risiko masalah kesihatan lain tidak begitu besar seperti yang terlihat pada awalnya. Bagi wanita yang memulakan terapi penggantian hormon sebelum mereka mencapai usia 60 tahun atau dalam tempoh 10 tahun sejak permulaan menopaus, manfaat Masyarakat Menopaus Amerika Utara menyimpulkan bahawa manfaatnya mungkin melebihi risiko. Walau bagaimanapun, terapi harus dibuat secara individu dan mengambil kira masalah kesihatan wanita semasa dan juga pilihan peribadi.
Tidak banyak kajian mengenai terapi penggantian IBD dan hormon. Walau bagaimanapun, satu kajian prospektif kohort yang besar terhadap 108.844 wanita pascamenopause mendapati hubungan antara kolitis ulseratif dan terapi penggantian hormon. Wanita yang termasuk dalam kajian ini tidak mempunyai sejarah IBD atau barah sebelumnya. Terdapat peningkatan dalam diagnosis kolitis ulseratif di kalangan wanita yang menerima terapi penggantian hormon. Kemungkinan diagnosis meningkat dengan penggunaan hormon yang lebih lama dan semasa. Risiko menurun setelah terapi hormon dihentikan dan terus menurun semakin lama berlalu setelah menghentikannya. Tidak ada kaitan dengan diagnosis penyakit Crohn pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon.
Kajian lain yang melihat peranan hormon dalam IBD di antara pelbagai wanita dari pelbagai usia juga memberikan beberapa maklumat mengenai terapi penggantian hormon. Terdapat 111 wanita dengan IBD yang sedang menopaus dan juga menerima terapi penggantian hormon. Sebilangan besar wanita, (88% dengan penyakit Crohn dan 91% dengan kolitis ulseratif) berpendapat bahawa IBD mereka tidak berubah dengan terapi hormon. Selebihnya wanita melaporkan bahawa gejala mereka "agak" atau "jauh" lebih baik. Tidak ada wanita yang melaporkan bahawa gejala IBD mereka bertambah buruk dengan terapi penggantian hormon.
Patah tulang dan IBD
Orang dengan IBD sudah berisiko tinggi kehilangan kepadatan tulang dan menghidap osteopenia atau osteoporosis. Osteopenia boleh mempengaruhi sebanyak 32% hingga 36% orang dengan IBD dan osteoporosis dapat didiagnosis pada 7% hingga 15% orang dengan IBD. Osteoporosis adalah ketika tulang mulai kehilangan jisimnya, menjadikannya lebih lemah dan lebih cenderung kepada berbuka. Osteopenia adalah ketika tulang mula lemah tetapi belum sampai pada tahap yang mudah patah.
Orang dengan IBD yang telah menerima steroid (seperti prednison) untuk merawat penyakit mereka atau yang kekurangan vitamin D dan kalsium mungkin berisiko tinggi untuk menghidap osteopenia dan / atau osteoporosis. Atas sebab itu, mungkin disarankan agar beberapa orang dengan IBD melakukan imbasan kepadatan tulang (disebut imbasan DEXA) untuk menentukan apakah kepadatan tulang mereka mulai berkurang. Imbasan DEXA awal mungkin dilakukan untuk mendapatkan garis dasar tahap dan kemudian diulang setiap kali untuk menentukan sama ada kehilangan tulang berterusan.
Osteoporosis yang disebabkan oleh kortikosteroidWanita selepas menopaus juga berisiko tinggi mengalami osteoporosis. Risiko patah tulang belum dikaji dengan baik pada orang dengan IBD atau pada wanita pasca-menopaus dengan IBD. Namun, satu makalah kajian yang merangkumi tujuh kajian mendapati bahawa risiko patah tulang osteoporotik pada orang dengan IBD meningkat sebanyak 32%. Atas sebab itu, mungkin perlu membuat perubahan pada rancangan penjagaan seseorang untuk menguruskan kehilangan tulang. . Organisasi Crohn dan Colitis Eropah mengesyorkan senaman, suplemen kalsium dan vitamin D, serta resep ubat bifosfonat bagi mereka yang telah mengalami patah tulang. Beberapa ubat bifosfonat yang biasa termasuk Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate) , Boniva (ibandronate), dan Reclast (asid zoledronik).
Satu kajian melihat penggunaan Actonel (risedronate) untuk merawat osteoporosis pada wanita yang menghidap IBD. Kajian ini dilakukan selama 3 tahun dan diikuti 81 wanita, 40 daripadanya menerima Actonel dan 41 yang menerima plasebo. Para penyelidik mendapati bahawa penggunaan jangka panjang ubat ini meningkatkan kepadatan mineral tulang pada wanita yang menerima ubat tersebut. Jika dibandingkan dengan plasebo, ubat ini juga dikaitkan dengan penurunan risiko jenis patah tulang tertentu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Oleh kerana IBD adalah keadaan yang tidak dapat disembuhkan seumur hidup, ia akan memberi kesan pada semua peringkat kehidupan seseorang. Terdapat banyak kajian yang melihat peranan hormon wanita dalam perkembangan dan perjalanan penyakit IBD, tetapi hingga kini, belum ada kesimpulan yang tegas. Ramai wanita dengan IBD melaporkan bahawa kitaran haid mereka mempunyai kesan pada IBD mereka, dalam kebanyakan kes adalah peningkatan gejala seperti cirit-birit semasa haid mereka. Walaupun belum ada banyak penyelidikan yang melibatkan wanita menopaus dan pasca-menopaus dengan IBD, nampaknya mengesan bahawa menopaus boleh menyebabkan IBD menjadi lebih stabil.
Wanita dengan IBD perlu mendekati tahap kehidupan perimenopause, menopaus, dan pasca menopaus dengan melihat bagaimana mempersiapkan masa depan. Keputusan perlu dibuat, bersama dengan profesional penjagaan kesihatan, tentang bagaimana menguruskan ketidakselesaan yang berlaku semasa perimenopause dan jika ada keperluan untuk terapi penggantian hormon. Wanita pasca menopaus dengan IBD juga ingin memahami risiko patah tulang mereka dan jika ada keperluan untuk rawatan untuk mencegah kehilangan tulang lebih lanjut.