Kandungan
- IBD dan Microbiome
- Diet dan IBD
- Diet Anti-Radang IBD
- Bukti untuk IBD-AID
- Bagaimana Ahli Diet Boleh Membantu IBD-AID
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
IBD dicirikan oleh keradangan pada sistem pencernaan. Namun, kerana IBD adalah keadaan yang dimediasi oleh kekebalan tubuh, yang bermaksud bahawa ia disebabkan oleh reaksi yang tidak normal oleh sistem kekebalan tubuh, ia juga dapat mempengaruhi kawasan tubuh yang lain. IBD dianggap disebabkan oleh interaksi gen yang kompleks yang berkaitan dengan penyakit dan satu atau lebih pencetus persekitaran.
Diet penghapusan mungkin berguna bagi sesetengah orang dengan IBD dalam menguruskan gejala mereka. Walau bagaimanapun, sangat disarankan agar orang yang mempunyai IBD bekerja dengan ahli diet berdaftar ketika ingin membuat perubahan pada diet mereka. Ahli diet boleh membantu menyelesaikan rancangan diet dan membuat cadangan yang diperibadikan berdasarkan pilihan dan keperluan pemakanan pesakit.Pembatasan diet, tanpa bantuan profesional kesihatan, boleh menyebabkan kekurangan zat makanan.
IBD dan Microbiome
Bakteria, kulat, virus, protozoa, dan mikroorganisma lain yang hidup di saluran pencernaan manusia disebut sebagai mikrobioma. Mikrobioma sangat kompleks dan mengandungi kira-kira 100 trilion mikroorganisma. Mikrobioma setiap orang dianggap individu bagi mereka.
Diet, lokasi geografi, dan pelbagai faktor lain mempunyai kesan terhadap jenis mikroorganisma dalam mikrobioma dan berapa banyak di antaranya. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis bakteria yang terdapat di saluran pencernaan kebanyakan orang yang sihat. Dianggap kira-kira satu pertiga mikrobioma cukup konsisten untuk semua manusia.
Orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, bagaimanapun, mempunyai pelbagai jenis bakteria di saluran pencernaan mereka daripada orang yang tidak hidup dengan bentuk IBD ini. Atas sebab itu, dianggap bahawa perubahan dalam mikrobioma mungkin berperanan dalam perkembangan IBD atau dalam perkembangan keradangan.
Apabila mikrobioma diubah secara tidak seimbang, ia disebut dysbiosis. Disbiosis mungkin disebabkan oleh mikrobioma yang tidak normal dari sebab tertentu atau kerana sistem kekebalan tubuh mempunyai tindak balas yang tidak normal terhadap mikrobioma. Pada tikus yang digunakan untuk kajian IBD, keradangan dapat terjadi di usus mereka dengan membuat perubahan pada mikrobioma mereka. Selanjutnya, apabila mikroorganisma diambil dari mikrobioma penderma dengan IBD, tikus malah memburukkan lagi kolitis (radang pada usus besar).
Dysbiosis Peranan Mungkin Bermain dalam Kesihatan AndaDiet dan IBD
Kajian mengenai diet dan mikrobioma pada orang yang hidup dengan IBD telah mencabar kerana beberapa faktor. Beberapa kajian menunjukkan bahawa diet yang disebut pemakanan enteral eksklusif dapat membantu anak-anak dengan penyakit Crohn. Dalam diet ini, antara semua kalori yang diambil pesakit adalah dari pemakanan cair. Diet ini sukar untuk digunakan dalam jangka panjang, jadi ada variasi yang dikaji di mana antara 25% dan 50% dari diet adalah dari daftar makanan tertentu dan selebihnya adalah makanan cair. Diet ini biasanya digunakan selama antara enam hingga 12 minggu dan mereka dapat membantu mendorong pengampunan bagi mereka daripada yang dapat menahannya.
Teori di sebalik mengapa diet ini berfungsi untuk sesetengah orang ialah orang yang menghidap IBD tidak mengambil makanan yang boleh memberi kesan negatif terhadap mikrobioma. Dalam beberapa kes, mikrobioma diubah bagi mereka yang dapat mengikuti diet. Ini membawa kepada teori dan persoalan lain mengenai bagaimana diet boleh digunakan untuk mengubah mikrobioma pada orang dengan IBD dan jenis diet mana yang paling berguna.
Diet Anti-Radang IBD
Salah satu diet seperti itu yang telah dikembangkan untuk membantu orang yang menghidap IBD disebut diet anti-radang IBD (AID). IBD-AID dikembangkan sebagai penyesuaian diet popular lain, Diet Karbohidrat Spesifik (SCD). SCD pertama kali dijelaskan oleh Elaine Gottschall dalam bukunya, Memecahkan Siklus Ganas: Kesihatan Usus Melalui Diet. Gottschall mendapati bahawa gejala kolitis ulseratif anak perempuannya dibantu melalui perubahan diet. Gambaran ringkas mengenai SCD adalah bahawa karbohidrat kompleks dihilangkan untuk sementara waktu dan akhirnya dimasukkan kembali ke dalam diet. Teorinya adalah bahawa perubahan dalam diet membantu menggerakkan mikrobioma ke dalam komposisi yang mendorong pertumbuhan bakteria bermanfaat.
IBD-AID dikembangkan oleh Barbara Olendzki, RD, MPH, profesor perubatan bersekutu di Bahagian Perubatan Pencegahan dan Tingkah Laku dan pengarah Pusat Sekolah Perubatan Universiti Massachusetts untuk Pemakanan Gunaan dan rakan-rakannya. Walaupun beberapa pesakit mungkin berjaya dengan SCD, yang lain menganggapnya terhad. IBD-AID dibangunkan berdasarkan prinsip-prinsip SCD tetapi lebih mudah diikuti oleh pesakit.
IBD-AID difokuskan untuk menambahkan probiotik dan prebiotik ke dalam diet, menghindari karbohidrat tertentu, dan secara keseluruhan memupuk pemakanan yang sesuai. Ini bermaksud, dalam pukulan luas, menambahkan makanan yang ditapai dan serat larut ke dalam makanan, sambil menghindari atau menghilangkan makanan yang banyak diproses, dan memastikan bahawa keperluan vitamin dan nutrien harian dipenuhi.
Probiotik adalah mikroorganisma (seperti bakteria dan ragi) yang terdapat dalam makanan fermentasi seperti yogurt dan sauerkraut. Mereka hidup dan ketika mereka dimakan, mereka dapat membantu menjajah mikrobioma. Seringkali mereka disebut bakteria atau bug "baik", yang bermaksud bahawa mereka berbeza dengan jenis bakteria yang boleh menyebabkan jangkitan dan penyakit.
Prebiotik adalah serat yang terdapat pada tumbuhan yang tidak dapat dicerna oleh manusia. Serat ini membantu memberi makan mikroorganisma dalam sistem pencernaan dan membantu organisma tersebut tumbuh.
IBD-AID dirancang untuk dilaksanakan secara berperingkat. Terdapat tiga atau empat fasa IBD-AID yang dijelaskan. Pusat Pemakanan Gunaan Universiti Massachusetts menerangkan tiga fasa di laman web mereka. Siri laporan kes yang diterbitkan dari penyedia perkhidmatan kesihatan dan penyelidik di institusi yang sama menggunakan empat fasa. Makanan yang dibenarkan dalam diet berbeza dalam setiap fasa diet.
Fasa I
Fasa pertama dirancang untuk mereka yang mungkin mengalami simptom suar, seperti cirit-birit. darah dalam najis, mendesak, sakit, atau kerap buang air besar. Sebilangan orang dengan IBD mendapati bahawa mereka kurang dapat bertoleransi dengan pelbagai jenis makanan apabila IBD mereka lebih aktif.
Pada fasa ini, karbohidrat tertentu dihilangkan, termasuk karbohidrat kompleks yang ditapis atau diproses. Makanan yang mengandungi laktosa juga dibatasi, dan buah-buahan dan sayur-sayuran tertentu dibenarkan jika ia lembut, dimasak dengan baik, atau dimurnikan dan tidak mengandungi biji. Digalakkan penggunaan pengisar untuk mengubah tekstur makanan. Yogurt dan kefir dibenarkan, bersama dengan daging tanpa lemak dan semua jenis ikan.
Tahap II
Fasa ini dirancang untuk ketika gejala-gejala flare-up telah bertambah baik tetapi masih ada yang terjadi. Senarai makanan dalam fasa kedua dirancang untuk memperluas makanan yang dibenarkan untuk memasukkan lebih banyak serat serta makanan yang mengandungi probiotik dan prebiotik. Sebagai contoh, makanan yang diperam diberi penekanan, bersama dengan serat larut (termasuk pisang dan gandum), dan sayur-sayuran dan kacang-kacangan yang disucikan. Tujuan fasa ini adalah untuk mengimbangi mikrobioma.
Tahap III
Fasa ini digunakan ketika gejala-gejala flare-up telah berkurang dan pergerakan usus kembali kepada apa yang biasanya dipertimbangkan dalam spektrum normal. University of Massachusetts mendefinisikan ini sebagai "terkawal dan padat." Fasa ketiga diet menambah lebih banyak sayur-sayuran (walaupun batang mungkin harus dielakkan), kimchi, senarai buah yang diperluas, cara yang lebih kurus termasuk daging lembu, keju tua, dan jenis lemak tertentu.
Fasa IV
Fasa ini digunakan dalam penyelidikan laporan kes yang dijelaskan di bawah. Orang yang tidak mengalami kekejangan usus (penyempitan pada bahagian usus) boleh menambahkan lebih banyak buah dan sayur-sayuran, termasuk jenis salib seperti brokoli dan kembang kol. Penekanan dalam fasa ini adalah meningkatkan penyerapan nutrien dan orang-orang dianjurkan untuk mengubah tekstur makanan (memasak, membersihkan, menggiling) yang diperlukan untuk menguruskan gejala mereka.
Bukti untuk IBD-AID
Penggunaan IBD-AID bermula dengan kajian awal, yang disebut kajian rintis. Dalam kajian kecil ini, 11 pesakit diberi bantuan dalam memulakan IBD-AID selama lima sesi pemakanan, serta akses ke kelas memasak. Pesakit berumur antara 19 hingga 70 tahun dan mengikuti diet selama empat minggu. Semua pesakit mencatatkan penurunan gejala. Penulis kajian menyatakan bahawa diet tersebut memiliki “potensi” dan meminta percobaan secara rawak untuk terus mempelajari diet sebagai terapi tambahan untuk IBD.
Dalam satu siri laporan kes, 27 pesakit di Massachusetts dengan IBD mencuba diet IBD-AID (13 yang ditawarkan diet memutuskan untuk tidak mencubanya). Dari 27 orang, 24 memiliki tanggapan "sangat baik" atau "baik" terhadap diet, dan tiga daripadanya mempunyai respons "campuran". Semua pesakit melaporkan bahawa gejala IBD mereka berkurang dan dapat menghentikan salah satu ubat mereka.
Satu kajian yang dibentangkan pada pertemuan perubatan yang berfokus pada IBD (Crohn's and Colitis Congress) menunjukkan bahawa majoriti pesakit yang mencuba IBD-AID melaporkan penurunan keparahan penyakit. Setelah lapan minggu, 61% pesakit yang mengikuti diet tersebut sekurang-kurangnya 50% dari masa ke semasa mengalami peningkatan dan juga mengalami peningkatan tahap jenis bakteria yang menghasilkan asid lemak rantai pendek (SCFA). SCFA dapat membantu mengatur keradangan pada usus.
Lebih banyak kajian sedang dilakukan pada IBD-AID dan diet lain untuk digunakan pada orang dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Penyelidikan ini akan membantu dalam menentukan kegunaan diet ini dan siapa yang dapat dibantu melalui penggunaannya, serta mempelajari lebih lanjut mengenai struktur diet yang sebenarnya.
Bagaimana Ahli Diet Boleh Membantu IBD-AID
Diet itu rumit dan sementara pesakit pakar dalam tubuh mereka sendiri, diet dapat membingungkan dan bermanfaat untuk memiliki pasangan dalam mengetahuinya. Ahli diet berdaftar dilatih untuk membantu orang yang menghidap penyakit kronik dalam belajar bagaimana membuat rancangan makan.
Ahli diet berdaftar (RD atau RDN) adalah profesional perubatan bertauliah yang dapat membimbing anda dalam membuat rancangan diet khusus untuk IBD.
Terdapat pakar diet yang pakar dalam penyakit pencernaan dan juga penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Beberapa pusat IBD mempunyai pakar diet yang bekerja dengan pesakit IBD dan dalam kes lain, rujukan ke penyedia yang berpengalaman dengan pesakit IBD mungkin bermanfaat.
Dalam banyak kes, hanya dengan beberapa lawatan dengan ahli diet yang diperlukan untuk memulai dengan merancang rancangan diet. Setelah itu, titik sentuh dapat digunakan sesekali untuk membuat perubahan pada rancangan diet, seperti ketika terjadi kemerosotan atau ketika memasuki pengampunan.
Satu lagi perkara penting yang perlu diketahui mengenai IBD-AID ialah ia terus berkembang. Atas sebab ini, penting untuk bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan untuk memastikan bahawa ia dilaksanakan dengan betul.
University of Massachusetts telah menyediakan sejumlah besar maklumat melalui laman web IBD-AID mereka, termasuk senarai makanan dan menu harian, serta jawapan kepada soalan yang lebih terperinci mengenai bagaimana diet berbeza dengan SCD dan jenis makanan apa dibenarkan. Walau bagaimanapun, maklumat ini bertujuan untuk mempelajari lebih lanjut mengenai diet dan menambah pertolongan yang telah diterima oleh pesakit dari pasukan penjagaan kesihatan mereka.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Tidak ada satu diet yang dapat membantu semua orang yang tinggal dengan IBD. Walau bagaimanapun, para penyelidik mula memikirkan bagaimana diet boleh mempengaruhi IBD dan jenis diet apa yang dapat membantu dalam menangani gejala. Sudah hari-hari di mana pesakit diberitahu bahawa diet mereka tidak penting atau bahawa itu adalah sebahagian daripada rancangan rawatan yang sah untuk berpuasa atau mengelakkan makan. Diet adalah kompleks dan perlu mengambil kira pelbagai faktor, bukan sahaja IBD tetapi juga pilihan peribadi dan pertimbangan budaya. Itulah sebabnya diet perlu diperibadikan. Walaupun terdapat beberapa percubaan dan kesilapan yang pasti, itu dapat dikurangkan melalui penggunaan rancangan diet komprehensif yang dikembangkan dengan bantuan pakar diet.