Kandungan
Hiperkalemia adalah istilah perubatan untuk kadar kalium darah yang terlalu tinggi. Kalium adalah unsur kimia yang penting untuk kehidupan. Ini sangat penting untuk fungsi normal sistem organ yang bergantung pada penghantaran isyarat elektrik - jantung, otot, dan saraf.Terdapat banyak faktor dan penyakit yang boleh menyebabkan hiperkalemia termasuk penyakit ginjal, gagal jantung, diabetes, dan ubat-ubatan tertentu. Pada orang dewasa, tahap darah kalium normal antara 3,6 dan 5,2 mEq / L. Tahap kalium yang terlalu rendah (hipokalemia) atau terlalu tinggi boleh menjadi masalah yang mengancam nyawa.
Sebab biasa
Terdapat banyak kemungkinan penyebab hiperkalemia, tetapi boleh dibahagikan kepada tiga kategori utama.
Penurunan Perkumuhan Kalium
Oleh kerana pemeliharaan kadar kalium normal sangat penting bagi kehidupan, ginjal kita mempunyai mekanisme yang cekap untuk bertahan pada kalium untuk mencegah tahap kita terlalu rendah, dan juga untuk mengeluarkan lebihan kalium dalam air kencing untuk mengelakkan tahap kita terlalu tinggi.
Walau bagaimanapun, dengan kegagalan buah pinggang akut atau penyakit ginjal kronik, kemampuan buah pinggang untuk mengeluarkan kalium sering menjadi terganggu, dan hiperkalemia mungkin berlaku.
Sebelum hari-hari dialisis, hiperkalemia adalah penyebab kematian yang kerap pada orang dengan penyakit buah pinggang.
Penurunan perkumuhan kalium buah pinggang juga boleh berlaku dengan:
- Penyakit Addison (kegagalan kelenjar adrenal)
- Kegagalan jantung kongestif
- Sirosis hati
- Ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi sistem renin-aldosteron, termasuk perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat reseptor angiotensin II, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), penghambat calcineurin, heparin, dan diuretik kalium seperti Aldactone dan Carospir (spironolactone ) dan Inspra (eplerenone)
Peningkatan Pelepasan Kalium Dari Sel
Kerana kepekatan kalium di dalam sel tubuh anda kira-kira 30 kali lebih tinggi daripada dalam darah anda, apa-apa yang menyebabkan peningkatan pelepasan kalium dari dalam sel ke luar sel boleh menyebabkan hiperkalemia.
Apabila badan anda mengandungi terlalu banyak asid, yang disebut asidosis, seperti ketoasidosis diabetes, kalium dikeluarkan dari sel anda dan boleh menghasilkan hiperkalemia yang ketara dan berpotensi mengancam nyawa.
Kerosakan tisu juga dapat menghasilkan pergeseran kalium dari bahagian dalam sel ke luar sel, hanya dengan gangguan trauma membran sel. Hiperkalemia dari kerosakan tisu boleh berlaku dengan apa-apa jenis trauma, luka bakar, pembedahan, pemusnahan sel-sel tumor yang cepat, anemia hemolitik, atau rhabdomyolysis-pemusnahan sel-sel otot yang boleh berlaku dengan strok panas atau dengan penyekat alkohol atau ubat-ubatan.
Punca lain yang berpotensi peningkatan pelepasan kalium dari sel-sel badan anda termasuk:
- Kekurangan insulin yang mengakibatkan hiperglikemia (terlalu banyak glukosa dalam aliran darah anda), yang boleh berlaku pada diabetes yang tidak terkawal atau tidak terkawal
- Kekurangan insulin akibat berpuasa, terutama pada orang yang menjalani dialisis
- Kekurangan insulin daripada mengambil somatostatin atau Sandostatin (octreotide), hormon yang menghalang hormon pertumbuhan
- Sindrom lisis tumor, yang boleh berlaku jika anda mengalami limfoma atau leukemia dan anda diberi kemoterapi atau terapi radiasi
- Penyekat beta
- Pemindahan darah
Pengambilan Kalium yang berlebihan
Sekiranya anda mempunyai ginjal yang berfungsi normal, sukar untuk menghidap hiperkalemia hanya dengan mengambil terlalu banyak kalium dalam makanan anda. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk meningkatkan kadar kalium darah jika anda mengambil sejumlah besar makanan tambahan kalium, terutamanya jika anda juga mempunyai penyakit buah pinggang atau jika anda mengambil ubat-ubatan yang menghalang perkumuhan kalium seperti yang disebutkan di atas.
Genetik
Terdapat dua gangguan keturunan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan hiperkalemia. Kedua-duanya boleh didiagnosis dengan ujian genetik.
Pseudohypoaldosteronism Jenis 1
Pseudohypoaldosteronism type 1 (PHA1) menyukarkan badan anda mengatur natrium, yang terutama berlaku di buah pinggang anda. Terdapat dua jenis PHA1:
- Autosomal dominan PHA1, yang ringan dan biasanya bertambah baik semasa kecil.
- Autosomal resesif PHA1, yang lebih teruk dan tidak menjadi lebih baik.
Gangguan yang terakhir ini boleh menyebabkan hiperkalemia kerana jumlah natrium yang tinggi dilepaskan ke dalam air kencing anda, menyebabkan kadar natrium rendah dan kadar kalium yang tinggi dalam darah anda. Sebenarnya, hiperkalemia dianggap salah satu ciri utama gangguan ini.
Pseudohypoaldosteronism jenis 1 disebabkan oleh mutasi pada salah satu daripada empat gen yang mempengaruhi peraturan natrium. Gen ini merangkumi NR3C2 (gen yang menyebabkan autosomal dominan PHA1), SCNN1A, SCNN1B, atau SCNN1G, yang menyebabkan PHA1 resesif autosomal. Keadaan ini hanya mempengaruhi sekitar 1 dari 80,000 bayi yang baru lahir.
Pseudohypoaldosteronism Jenis 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), juga dikenali sebagai sindrom Gordon, adalah keadaan keturunan lain yang menyebabkan hiperkalemia. Gangguan ini menyukarkan tubuh anda mengatur natrium dan kalium, mengakibatkan tekanan darah tinggi dan hiperkalemia, namun fungsi ginjal normal. Hiperkalemia cenderung berlaku terlebih dahulu, sementara tekanan darah tinggi berkembang kemudian.
PHA2 disebabkan oleh mutasi pada gen WNK1, WNK4, CUL3, atau KLHL3, yang semuanya membantu mengatur tekanan darah. Ini juga merupakan gangguan yang jarang berlaku, tetapi tidak diketahui seberapa kerap PHA2 berlaku.
Kardiovaskular
Kegagalan jantung kongestif dianggap salah satu penyebab hiperkalemia, seperti beberapa ubat yang sering diambil oleh orang yang mengalami kegagalan jantung, termasuk diuretik, perencat ACE, dan penyekat beta. Kerana ini, jika anda mengalami kegagalan jantung kongestif dan anda Mengambil ubat-ubatan yang menyelamatkan nyawa ini, anda mungkin perlu membatasi jumlah kalium yang anda ada dalam diet anda untuk membantu mengurangkan risiko terkena hiperkalemia.Mungkin juga doktor anda akan memantau tahap kalium dalam darah anda dengan teliti dan memastikan anda berada dalam jumlah minimum jenis ubat yang menyebabkan kadar kalium meningkat.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Sekiranya anda menghidap diabetes, antara banyak sebab mengapa penyakit anda terkawal adalah risiko terkena hiperkalemia, yang boleh menyebabkan kematian jika menjadi teruk. Apabila diabetes anda kurang terkawal atau tidak terkawal, anda akan berakhir dengan terlalu banyak glukosa dalam aliran darah anda. Ini menimbulkan kekurangan insulin yang boleh menyebabkan hiperkalemia dan masalah lain yang mengancam nyawa. Pastikan anda bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari program rawatan yang sesuai untuk mengawal glukosa darah anda sehingga anda dapat mengurangkan risiko kesan serius dan berpotensi mengancam nyawa.
Bagaimana Hiperkalemia (Kalium Tinggi) Diagnosis