Hydrocephalus

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Apakah jenis hidrosefalus?
• Apakah simptom hidrosefalus?
• Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?
• Apa pilihan rawatan yang ada?
• Siapakah calon yang berpotensi untuk memburu?

Gambaran keseluruhan

Hydrocephalus adalah keadaan yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) yang tidak normal di dalam ventrikel otak. CSF mengelilingi otak dan saraf tunjang. Apabila jalan peredaran CSF tersumbat, cairan mulai berkumpul, menyebabkan ventrikel membesar dan tekanan di dalam kepala meningkat, mengakibatkan hidrosefalus.

Apakah jenis hidrosefalus?

Berkomunikasi hidrosefalus berlaku apabila aliran CSF disekat setelah keluar dari ventrikel. Kata "berkomunikasi" merujuk kepada fakta bahawa CSF masih dapat mengalir di antara ventrikel, yang tetap terbuka.

Hidrosefalus tidak berkomunikasi - juga dipanggil hidrosefalus obstruktif - berlaku apabila aliran CSF disekat di sepanjang satu atau lebih saluran sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu penyebab yang paling biasa adalah stenosis saluran air, penyempitan saluran air Sylvius, jalan kecil antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.

Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah bentuk komunikasi hidrosefalus yang dapat menyerang orang pada usia berapa pun, tetapi ini paling biasa di kalangan orang tua. Ia mungkin berlaku akibat pendarahan subarachnoid, trauma kepala, jangkitan, tumor atau komplikasi pembedahan. Walau bagaimanapun, banyak orang menghidap hidrosefalus tekanan normal walaupun tidak ada faktor ini yang hadir dengan alasan yang tidak diketahui. Dalam kes ini disebut hidrosefalus tekanan normal idiopatik.

Hydrocephalus juga boleh diklasifikasikan sebagai kongenital atau diperolehi. Hidrosefalus kongenital hadir semasa kelahiran dan mungkin disebabkan oleh kejadian atau pengaruh yang berlaku semasa perkembangan janin, atau kelainan genetik. Dalam kes yang jarang berlaku, hidrosefalus kongenital tidak boleh menyebabkan gejala pada masa kanak-kanak tetapi hanya nyata pada masa dewasa dan boleh dikaitkan dengan stenosis saluran air.

Memperoleh hidrosefalus berkembang pada masa kelahiran atau pada suatu ketika selepas itu. Hidrosefalus jenis ini boleh mempengaruhi individu dari semua peringkat umur dan mungkin disebabkan oleh kecederaan atau penyakit.

Hydrocephalus ex-vacuo adalah bentuk hidrosefalus lain yang tidak sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas dan mempengaruhi orang dewasa. Hydrocephalus ex-vacuo berlaku ketika strok, penyakit degeneratif seperti penyakit Alzheimer atau demensia lain atau kecederaan traumatik menyebabkan kerosakan pada otak. Dalam kes ini, tisu otak sebenarnya boleh menyusut.

Apakah simptom hidrosefalus?

Kemungkinan adanya simptom tiga gejala seperti berikut:

• gangguan berjalan dan kesukaran berjalan

• demensia ringan

• kawalan pundi kencing terganggu

Gejala-gejala ini mungkin tidak berlaku secara bersamaan, dan kadang-kadang hanya satu atau dua gejala yang ada. Triad gejala sering dikaitkan dengan proses penuaan dan majoriti populasi NPH lebih tua dari 60 tahun.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Setelah sejenis hidrosefalus dicurigai oleh doktor utama, satu atau lebih ujian berikut biasanya disyorkan untuk mengesahkan diagnosis dan menilai pencalonan seseorang untuk rawatan shunt. Adalah penting bahawa pada ketika ini seorang pakar bedah saraf dan / atau pakar neurologi menjadi sebahagian daripada pasukan perubatan. Penglibatan mereka sangat membantu bukan sahaja dalam menafsirkan keputusan ujian dan memilih calon yang mungkin untuk melakukan shunting, tetapi juga dalam membincangkan pembedahan sebenar dan rawatan susulan serta harapan dan risiko pembedahan.

• Ujian Klinikal - terdiri daripada temu ramah dan atau pemeriksaan fizikal / neurologi

• Gambar otak untuk mengesan ventrikel yang membesar

  • MRI
  
  
  • Imbasan CT atau CAT
• Ujian CSF untuk meramalkan respons shunt dan / atau menentukan tekanan shunt
  
  
  • Ketukan lumbar atau tulang belakang - isipadu besar
  
  
  • Saliran lumbar luaran
  
  
  • Pengukuran rintangan aliran keluar CSF

Apa pilihan rawatan yang ada?

Satu-satunya rawatan untuk hidrosefalus adalah pembedahan implantasi shunt, alat yang menyalurkan CSF dari otak ke bahagian lain badan di mana ia dapat diserap. Sebilangan besar sistem shunt terdiri daripada tiga komponen:

• Kateter pengumpulan yang terletak di dalam ventrikel serebrum

• Mekanisme injap untuk mengawal berapa banyak aliran CFS

• Kateter keluar untuk mengalirkan CSF ke bahagian badan yang lain

Selepas pembedahan, semua komponen sistem shunt sepenuhnya berada di bawah kulit, dan tidak ada yang terdedah ke luar. Sebilangan kecil individu boleh dirawat dengan prosedur alternatif yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopi. Dalam prosedur ini, neuroendoscope - kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan kawasan pembedahan yang kecil dan sukar dijangkau - membolehkan doktor melihat permukaan ventrikel. Setelah ruang lingkup dipandu ke posisi, alat kecil membuat lubang kecil di lantai ventrikel ketiga, yang memungkinkan CSF untuk memotong halangan dan mengalir ke lokasi penyerapan di sekitar permukaan otak.

Siapakah calon yang berpotensi untuk memburu?

Tidak ada satu pun faktor yang boleh dipercayai dalam meramalkan kejayaan dari penanaman shunt. Penemuan berikut umumnya dikaitkan dengan hasil yang lebih baik berikutan penempatan shunt:

• Permulaan gangguan kiprah sebagai gejala pertama dan paling ketara

• Punca yang diketahui untuk NPH, seperti trauma atau pendarahan

• Imbasan menunjukkan ukuran ventrikel lebih besar secara tidak proporsional daripada CSF di ruang subarachnoid

• Penyingkiran cecair tulang belakang melalui tusukan lumbal atau kateter lumbar memberikan melegakan simptom sementara yang dramatik

• Pemantauan tekanan cecair ICP atau spinal menunjukkan julat atau corak tekanan cecair spinal yang tidak normal atau rintangan aliran keluar CSF yang tinggi

Pemulihan yang lengkap mungkin berlaku, tetapi tidak sering dilihat. Banyak individu dan keluarga mereka berpuas hati apabila pembedahan shunt mengakibatkan hilangnya kecacatan atau ketergantungan daripada yang dia alami sebelum pembedahan, atau pencegahan kemerosotan neurologi yang lebih lanjut.

Asas

• Kebocoran Cerebrospinal Fluid (CSF)
• Gangguan Cephalic
• Hidrosefalus Tekanan Biasa