Kandungan
Sindrom pembaziran HIV ditakrifkan sebagai penurunan berat badan secara progresif dan tidak disengajakan yang dilihat pada pesakit dengan HIV. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC) mengklasifikasikan pembaziran HIV sebagai keadaan yang menentukan AIDS pada tahun 1987, dan mencirikannya dengan kriteria berikut:- Berat badan sekurang-kurangnya 10%
- Kehadiran cirit-birit atau kelemahan kronik;
- Demam yang didokumentasikan
- Tempoh sekurang-kurangnya 30 hari
- Tidak disebabkan oleh keadaan bersamaan selain jangkitan HIV itu sendiri
Pembaziran (cachexia) tidak boleh dikelirukan dengan penurunan berat badan, yang terakhir menunjukkan penurunan berat badan. Sebaliknya, membuang merujuk kepada kehilangan saiz dan jisim badan, terutamanya jisim otot tanpa lemak. Ada kemungkinan, misalnya, bagi seseorang yang menghidap HIV kehilangan jisim otot yang signifikan ketika mengalami peningkatan lemak badan.
Punca
Semasa jangkitan HIV, tubuh dapat menghabiskan banyak rizab tenaganya. Sebenarnya, kajian menunjukkan bahawa orang yang menghidap HIV-bahkan mereka yang sihat dan tidak simptomatik-akan membakar 10% lebih banyak kalori secara purata daripada orang yang tidak mempunyai jangkitan. Oleh kerana protein adalah lemak lebih mudah ditukarkan kepada tenaga daripada lemak, tubuh biasanya akan memetabolisme protein otot terlebih dahulu apabila bekalannya habis atau tidak terdapat dalam darah.
Penurunan protein serum boleh disebabkan oleh kekurangan zat makanan atau gangguan malabsorptif di mana tubuh tidak dapat menyerap nutrien. Dalam kes pembaziran HIV, cirit-birit kronik paling sering dikaitkan dengan kekurangan zat makanan, dan mungkin disebabkan oleh HIV itu sendiri kerana virus tersebut menyebabkan kerosakan pada tisu mukosa usus.
Kehilangan massa otot secara beransur-ansur (dan kadang-kadang mendalam) ini paling sering diperhatikan pada orang yang menderita AIDS, walaupun ia dapat terjadi pada setiap tahap jangkitan HIV.
Terapi Pembaziran HIV dan Antiretroviral
Sebelum munculnya terapi antiretroviral (ART), prevalensi pembaziran dianggarkan setinggi 37%. Namun, walaupun keberkesanan ART, pembaziran tetap menjadi perhatian utama, dengan beberapa kajian menunjukkan bahawa di mana sahaja dari 20% hingga 34% pesakit akan mengalami tahap pembaziran, walaupun tidak pada tahap bencana yang dilihat sebelumnya.
Walaupun ART diketahui dapat meningkatkan penurunan berat badan dan kekurangan zat makanan pada orang yang hidup dengan HIV, ia tidak semestinya mencegah kehilangan jisim otot atau menggantinya setelah berat badan dipulihkan. Yang lebih memprihatinkan adalah hakikat bahawa kehilangan sebanyak 3% jisim otot dapat meningkatkan risiko kematian pada pesakit dengan HIV, sementara kehilangan lebih dari 10% dikaitkan dengan risiko empat hingga enam kali lebih besar.
Rawatan dan Pencegahan
Saat ini tidak ada pendekatan standard untuk mengobati pembaziran HIV kerana sering terdapat faktor tumpang tindih yang menyumbang kepada keadaan (mis.; Penyakit bersamaan, kesan rawatan ubat, kekurangan zat makanan). Walau bagaimanapun, terdapat garis panduan umum yang harus diikuti untuk mengatasi penurunan berat badan dan pembaziran pada orang dengan HIV:
- Permulaan ART untuk mengurangkan risiko jangkitan oportunistik, termasuk saluran gastrousus.
- Penyesuaian diet untuk meningkatkan pengambilan kalori sebanyak 10% (dan sehingga 30% pada mereka yang pulih dari penyakit). Keseimbangan makanan, lemak, karbohidrat, dan protein harus tetap sama. Pendidikan dan kaunseling pemakanan harus dijelajahi bagi mereka yang mempunyai masalah berat badan (termasuk sindrom metabolik dengan berat badan rendah) atau kekurangan akses kepada makanan yang sihat.
- Pastikan senaman secara teratur, dengan fokus pada latihan ketahanan untuk membina atau mengekalkan jisim otot.
- Walaupun keberkesanan terapi penggantian testosteron tetap tidak jelas dalam kes pembaziran HIV, mungkin diperlukan sekiranya terdapat kekurangan testosteron (hipogonadisme).
- Produk pemakanan cecair (seperti Boost VHC, Ensure Plus atau Nestlé Nutren) boleh membantu orang yang mengalami kesukaran untuk makan makanan pejal atau mereka yang makan tetapi tidak dapat menambah berat badan. Namun, seperti semua makanan tambahan, ini tidak bertujuan untuk menggantikan makanan yang seimbang dan seimbang.
- Walaupun multivitamin harian disyorkan untuk memastikan pengambilan makanan yang ideal, ada sedikit bukti yang menunjukkan bahawa suplemen mikronutrien individu mempunyai sebarang kesan atau faedah dalam kes pembaziran HIV (dan mungkin, sebenarnya, memburukkan lagi cirit-birit dan kekurangan penyerapan jika diambil secara berlebihan).
- Sekiranya cirit-birit berterusan atau kronik, penyelidikan klinikal dan diagnostik disyorkan untuk mengenal pasti kemungkinan penyebabnya. Ubat anti-diare harus diresepkan untuk membantu melegakan atau mengurangkan keparahan cirit-birit dan gangguan usus. Dadah Mytesi (crofelemer) telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. pada tahun 2012 untuk rawatan cirit-birit pada orang dengan HIV.
- Sekiranya berlaku pembaziran yang teruk, penggunaan hormon pertumbuhan manusia (HGH) dapat membantu memulihkan jisim otot dalam beberapa kes, walaupun rawatannya sangat mahal dan kesannya cenderung berkurang setelah rawatan berhenti.