Kecederaan dan Kecacatan Lesi Hill-Sachs

Kandungan

• Kecacatan Bukit Sachs
• Rawatan Dislokasi Bahu

Kecederaan Hill-Sachs pada bahu berlaku sebagai akibat dari kehelan bahu. Dislokasi bahu sering dikelirukan dengan bahu yang terpisah, tetapi ini adalah kecederaan yang sangat berbeza. Apabila dislokasi bahu berlaku, bola sendi bahu dan soket bola keluar dari kedudukannya. Biasanya, apabila kecederaan ini berlaku buat pertama kalinya, seseorang mesti meletakkan semula sendi bahu, selalunya di hospital atau jabatan kecemasan.

Sendi bahu terdiri dari bola di bahagian atas tulang lengan (humerus), yang disebut kepala humeral. Soket bahu adalah bahagian skapula (bilah bahu) yang disebut glenoid. Membantu memegang bola di soket adalah ligamen, tulang rawan, dan tendon.

Apabila dislokasi bahu berlaku, struktur normal yang menahan bola di dalam soket bahu rosak. Kerosakan pada bahu sebahagian besarnya bergantung pada usia pesakit yang mengalami kecederaan. Kerosakan yang biasa berlaku adalah pada ligamen bahu, yang disebut robekan Bankart, yang terjadi pada pesakit yang lebih muda.Pada orang tua yang melepaskan bahu mereka, kecederaan yang biasa terjadi pada tendon manset rotator. Selain kerosakan ligamen atau tendon, tulang dan tulang rawan juga boleh rosak; jenis kerosakan yang paling biasa disebut sebagai kecacatan Hill-Sachs.

Kecacatan Bukit Sachs

Kecacatan Hill-Sachs berlaku apabila terdapat kecederaan pada tulang dan tulang rawan kepala humerus. Semasa kepala humeral terkeluar dari soket sendi bahu, kepala humeral bulat memukul tepi soket dengan kuat. Ini menimbulkan divot di kepala humeral yang disebut patah mampatan. Perbezaan ini sering dilihat pada MRI, dan kecederaan Hill-Sachs yang lebih besar juga dapat dilihat pada sinar-x.

Memahami Sinaran X Fraktur Tulang

Kecacatan Hill-Sachs tidak berlaku secara berasingan, yang bermaksud selalu ada kerosakan lain yang menyebabkan bahu terkehel. Kecacatan Hill-Sachs sering digunakan untuk mengesahkan bahawa bahu benar-benar keluar dari soket, dan bukan hanya terkehel sebahagian, seperti yang berlaku pada subluksasi.

Kecacatan Hill-Sachs berlaku pada sekitar separuh daripada dislokasi bahu kali pertama dan hampir selalu dilihat pada orang yang mengalami ketidakstabilan bahu berulang dari beberapa dislokasi sebelumnya.

Sebab untuk mencari kecacatan Hill-Sachs bukan hanya untuk mengesahkan kecederaan dislokasi bahu yang disyaki, tetapi juga bahawa pengenalpastian kecederaan Hill-Sachs sangat penting untuk memastikan rawatan yang tepat terhadap dislokasi bahu.

Rawatan Dislokasi Bahu

Seperti yang dinyatakan, adalah mustahak bagi pakar bedah anda untuk mengenali kehadiran lesi Hill-Sachs sebelum berusaha merawat pembedahan dislokasi bahu. Sekiranya kecacatan Hill-Sachs besar dan tidak dirawat, pembaikan mungkin gagal, dan ketidakstabilan bahu berulang boleh berlaku.

Kriteria biasa yang digunakan untuk menentukan sama ada kecederaan Hill-Sachs memerlukan rawatan tambahan pada masa pembedahan adalah ukuran lesi. Kecederaan yang melibatkan kurang dari 20% kepala humerus hampir selalu boleh ditinggalkan sendirian tanpa memerlukan rawatan lebih jauh. Ini bermaksud rawatan biasa untuk dislokasi bahu (yang mungkin atau tidak bermaksud pembedahan) boleh berjalan tanpa memfaktorkan di Bukit- Kecacatan Sachs.

Kecederaan yang melibatkan lebih daripada 40% kepala humerus hampir selalu memerlukan rawatan tambahan. Dalam keadaan di mana kecacatan Hill-Sachs melibatkan antara 20% dan 40% kepala humeral, pakar bedah harus menentukan apakah kecacatan tersebut menyumbang kepada ketidakstabilan.

Kecacatan Hill-Sachs yang menyebabkan bola bergerak tidak normal di dalam soket dikatakan "menarik", dan kecederaan Hill-Sachs yang menarik ini biasanya memerlukan rawatan pembedahan tambahan.

Pilihan rawatan untuk mengatasi kecacatan Hill-Sachs termasuk:

• Tidak melakukan apa-apa: Pemerhatian adalah rawatan yang paling biasa, dan biasanya berjaya. Terutama ketika kecederaan Hill-Sachs melibatkan kurang dari 20% kepala humerus, melakukan apa-apa selalunya merupakan rawatan terbaik.
• Peralihan kapsul: Menggeser kapsul bahu pada dasarnya adalah pembedahan untuk mengetatkan tisu di kawasan kecacatan Hill-Sachs untuk mengelakkan putaran bahu yang berlebihan. Dengan menghadkan putaran, kecacatan Hill-Sachs mungkin tidak menjadi cacat yang menarik.
• Pengambilan tulang / pengisian tisu: Apabila kecacatannya besar, dan hanya mengikat bahu tidak mencukupi, sesuatu mesti digunakan untuk mengisi kecacatan di kepala humerus. Beberapa pakar bedah menggunakan tulang, sering dari pelvis, atau tisu lembut lain untuk mengisi kekosongan.
• Kekurangan: Disimpaction adalah prosedur pembedahan yang mengangkat tulang yang terkompresi untuk berusaha membentuk semula bentuk kepala humerus yang normal.
• Penggantian Bahu: Dalam beberapa keadaan yang jarang berlaku, terutamanya kecacatan yang sangat besar pada pesakit tua, pilihan terbaik adalah pembedahan penggantian bahu. Prosedur ini biasanya disediakan untuk pilihan terakhir pada pesakit yang lebih muda.

Menentukan rawatan terbaik mungkin bergantung pada sejumlah faktor termasuk kemunculan kecederaan pada kajian pencitraan, penemuan pemeriksaan fizikal, harapan untuk penyertaan atlet di masa depan, dan pilihan pakar bedah.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks