Kandungan
- Mengapa saya memerlukan pembedahan pembaikan injap jantung atau penggantian?
- Bagaimana saya bersiap untuk pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
- Apa yang berlaku semasa pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
- Apa yang berlaku selepas pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
Jantung adalah pam yang diperbuat daripada tisu otot. Ia memiliki 4 ruang pam: 2 ruang atas, disebut atria, dan 2 ruang bawah, yang disebut ventrikel. Injap di antara setiap ruang pengepaman jantung menjadikan darah mengalir ke hadapan melalui jantung.
Apabila satu (atau lebih) injap menjadi stenotik (kaku), jantung harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah melalui injap. Injap boleh menjadi sempit dan kaku akibat jangkitan (seperti demam reumatik atau staph) dan penuaan. Sekiranya satu atau lebih injap bocor, darah bocor ke belakang, yang bermaksud kurang darah dipam ke arah yang betul. Berdasarkan simptom anda dan keadaan jantung anda secara keseluruhan, penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memutuskan bahawa injap yang sakit perlu diperbaiki atau diganti dengan pembedahan.
Secara tradisional, pembedahan jantung terbuka digunakan untuk memperbaiki atau mengganti injap jantung. Ini bermaksud bahawa sayatan besar dibuat di dada dan jantung berhenti seketika sehingga pakar bedah dapat memperbaiki atau mengganti injap. Teknik yang lebih baru dan kurang invasif telah dikembangkan untuk menggantikan atau memperbaiki injap jantung. Prosedur invasif yang minimum membuat sayatan lebih kecil, dan bermakna lebih sedikit kesakitan selepas itu dan tinggal di hospital yang lebih pendek.
Injap yang berpenyakit dapat diperbaiki menggunakan cincin untuk menyokong injap yang rosak, atau seluruh injap dapat dilepaskan dan diganti dengan injap buatan. Injap buatan boleh dibuat dari plastik atau tisu bersalut karbon (dibuat dari injap haiwan atau injap manusia yang diambil dari penderma). Anda dan penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan membincangkan kebaikan dan keburukan setiap jenis dan apa yang terbaik untuk anda.
Mengapa saya memerlukan pembedahan pembaikan injap jantung atau penggantian?
Pembaikan injap atau pembedahan penggantian dilakukan untuk memperbaiki masalah yang disebabkan oleh satu atau lebih injap jantung yang berpenyakit.
Sekiranya injap jantung anda rosak atau berpenyakit, anda mungkin mengalami simptom berikut:
Pening
Sakit dada
Kesukaran bernafas
Palpitasi
Edema (bengkak) kaki, pergelangan kaki, atau perut (perut)
Peningkatan berat badan yang cepat kerana pengekalan cecair
Mungkin ada sebab lain bagi penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mengesyorkan pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian.
Apakah risiko pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
Kemungkinan risiko pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian termasuk:
Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
Pembekuan darah yang boleh menyebabkan serangan jantung, strok, atau masalah paru-paru
Jangkitan
Pneumonia
Pankreatitis
Masalah pernafasan
Aritmia (irama jantung yang tidak normal)
Injap yang dibaiki atau diganti tidak berfungsi dengan betul
Kematian
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan untuk membincangkan sebarang masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersiap untuk pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menerangkan prosedur dan anda boleh mengemukakan soalan.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran anda untuk melakukan pembedahan. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Bersama dengan sejarah perubatan yang lengkap, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap untuk memastikan anda berada dalam keadaan sihat sebelum pembedahan. Anda mungkin memerlukan ujian darah atau ujian diagnostik lain.
Anda akan diminta berpuasa (tidak makan atau minum) selama 8 jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam.
Sekiranya anda hamil atau fikir anda boleh, beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda.
Beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, yodium, lateks, pita, atau agen anestetik (tempatan dan umum).
Pastikan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengetahui tentang semua ubat (preskripsi dan over-the-counter), vitamin, herba dan makanan tambahan yang anda ambil.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat antikoagulan (penipisan darah), aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan sebilangan ubat ini sebelum pembedahan.
Penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin melakukan ujian darah sebelum pembedahan untuk melihat berapa lama darah anda membeku.
Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai alat pacu jantung atau alat jantung lain yang ditanamkan.
Sekiranya anda merokok, berhenti merokok secepat mungkin. Ini meningkatkan peluang anda untuk berjaya dari pembedahan dan memberi manfaat kepada kesihatan anda secara keseluruhan.
Berdasarkan keadaan perubatan anda, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin meminta persiapan khusus yang lain.
Apa yang berlaku semasa pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
Pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian memerlukan tinggal di hospital. Prosedur mungkin berbeza bergantung pada keadaan anda dan amalan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Secara amnya, pembaikan atau penggantian injap jantung terbuka mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk menanggalkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
Anda akan bertukar menjadi gaun hospital dan mengosongkan pundi kencing anda.
Pasukan pembedahan akan meletakkan anda di atas meja operasi, berbaring di belakang anda.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan memulakan garis intravena (IV) di lengan atau tangan anda untuk suntikan ubat dan memberi cecair IV. Lebih banyak kateter akan dimasukkan ke dalam saluran darah leher dan pergelangan tangan anda untuk memantau status jantung dan tekanan darah anda, dan mengambil sampel darah.
Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan.
Doktor anda akan memasukkan saluran pernafasan melalui mulut ke paru-paru anda dan menghubungkan anda ke ventilator, mesin yang akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Doktor anda akan memasukkan probe transesophageal echocardiogram (TEE) ke dalam esofagus anda (tabung menelan) supaya dia dapat memantau fungsi injap.
Tiub lembut dan fleksibel (disebut kateter Foley) akan dimasukkan ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
Tiub akan dimasukkan ke dalam mulut atau hidung ke dalam perut anda untuk mengalirkan cecair perut.
Seseorang dari pasukan pembedahan akan membersihkan kulit di atas dada anda dengan penyelesaian antiseptik. Sekiranya terdapat banyak rambut di tempat pembedahan, ia mungkin dicukur.
Sekiranya anda menjalani pembedahan jantung terbuka, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan membuat sayatan (memotong) bahagian tengah dada dari tepat di bawah epal Adam hingga tepat di atas pusar. Sekiranya anda menjalani prosedur yang kurang invasif mungkin memerlukan sayatan yang lebih kecil.
Sternum (tulang dada) akan dipotong separuh memanjang. Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memisahkan bahagian tulang dada dan menyebarkannya untuk mendedahkan jantung anda.
Untuk melakukan pembaikan atau penggantian injap, doktor anda mesti menghentikan jantung anda. Dia akan memasukkan tiub ke dalam jantung supaya darah dapat dipompa ke seluruh badan anda dengan mesin pintasan jantung-jantung semasa jantung anda dihentikan.
Setelah darah dialihkan sepenuhnya ke mesin pintas untuk mengepam, doktor anda akan menghentikan jantung anda dengan menyuntikkannya dengan larutan sejuk.
Apabila jantung berhenti, doktor anda akan mengeluarkan injap yang berpenyakit dan memasukkan injap buatan, sekiranya berlaku penggantian injap. Untuk pembaikan injap, prosedur yang dilakukan bergantung pada jenis masalah injap yang anda alami, misalnya, doktor anda boleh memisahkan risalah injap bersatu, membaiki risalah koyak, atau membentuk semula bahagian injap untuk memastikan fungsi yang lebih baik.
Setelah pembedahan selesai, doktor anda akan mengejutkan jantung anda dengan dayung kecil untuk memulakan semula degupan jantung anda. Seterusnya, dia akan membiarkan darah yang beredar melalui mesin pintas memasuki semula jantung anda dan mengeluarkan tiub ke mesin.
Setelah jantung anda berdegup sekali lagi, doktor anda akan memerhatikannya untuk mengetahui seberapa baik jantung dan injap berfungsi dan pastikan tidak ada kebocoran dari pembedahan.
Doktor anda mungkin memasang wayar untuk memasuki jantung anda. Dia boleh memasang wayar ini ke alat pacu jantung di luar badan anda untuk waktu yang singkat dan jantung anda dapat berdegup, jika diperlukan, selama tempoh pemulihan awal.
Doktor anda akan bergabung semula dengan sternum menjahitnya dengan wayar kecil (seperti yang kadang-kadang digunakan untuk memperbaiki tulang yang patah).
Doktor anda akan memasukkan tiub ke dalam dada anda untuk mengalirkan darah dan cecair lain dari sekitar jantung.
Doktor anda akan menjahit kulit di atas sternum kembali dan menutup sayatan dengan jahitan atau staples pembedahan.
Seorang anggota pasukan pembedahan akan memakai pembalut atau pembalut steril.
Apa yang berlaku selepas pembaikan injap jantung atau pembedahan penggantian?
Di hospital
Selepas pembedahan, anggota pasukan pembedahan akan membawa anda ke bilik pemulihan dan kemudian unit rawatan rapi (ICU) untuk dipantau dengan teliti selama beberapa hari. Seorang jururawat akan menghubungkan anda ke mesin yang akan sentiasa menunjukkan jejak elektrokardiogram (ECG), tekanan darah, bacaan tekanan lain, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda. Pembaikan injap jantung terbuka atau pembedahan penggantian biasanya memerlukan penginapan di hospital beberapa hari atau lebih lama.
Kemungkinan besar anda akan mempunyai tiub di kerongkong anda yang disambungkan ke ventilator untuk membantu anda bernafas sehingga anda cukup stabil untuk bernafas sendiri. Semasa anda bangun dari anestesia dan mula bernafas sendiri, doktor anda boleh menyesuaikan mesin pernafasan untuk membolehkan anda mengambil lebih banyak pernafasan. Apabila anda cukup terjaga untuk bernafas sepenuhnya dan anda boleh batuk, doktor anda akan mengeluarkan saluran pernafasan. Dia juga boleh mengeluarkan saluran perut pada masa ini.
Selepas tiub pernafasan keluar, jururawat akan membantu anda batuk dan menarik nafas dalam setiap beberapa jam. Ini akan menjadi tidak selesa kerana kesakitan, tetapi sangat penting anda melakukan ini untuk mengelakkan lendir terkumpul di paru-paru anda dan mungkin menyebabkan radang paru-paru. Jururawat anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada sambil batuk untuk membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Anda akan mendapat ubat sakit jika anda sakit. Minta ubat sebelum anda menjadi sangat tidak selesa.
Anda mungkin menggunakan ubat IV (intravena) untuk membantu tekanan darah dan jantung anda dan untuk mengawal masalah pendarahan. Apabila keadaan anda stabil, doktor anda akan menurun secara beransur-ansur kemudian menghentikan ubat-ubatan ini. Dia atau dia juga akan melepaskan wayar mondar-mandir di dalam hati anda yang mungkin anda miliki.
Setelah doktor membuang saluran pernafasan dan perut dan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Anda boleh mula makan lebih banyak makanan pejal secepat mungkin.
Apabila penyedia perkhidmatan kesihatan anda memutuskan bahawa anda sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke unit pembedahan atau unit rawatan akut. Pemulihan anda akan berterusan di sana. Aktiviti anda akan meningkat secara beransur-ansur ketika anda bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama.
Seorang anggota pasukan penjagaan kesihatan anda akan mengatur agar anda pulang dan menjadualkan lawatan susulan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Anda akan diberi arahan mandi khas. Doktor anda akan membuang jahitan atau staples pembedahan semasa lawatan pejabat susulan, jika tidak dikeluarkan sebelum meninggalkan hospital.
Jangan memandu sehingga penyedia perkhidmatan kesihatan anda memberitahu anda bahawa tidak apa-apa. Sekatan aktiviti lain mungkin berlaku.
Maklumkan segera kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai salah satu daripada ini:
Demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau menggigil (ini mungkin tanda jangkitan)
Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran dari tapak sayatan atau mana-mana tapak kateter
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Masalah bernafas
Peningkatan bengkak di kaki atau perut
Lebam mudah
Mual atau muntah berterusan
Nadi cepat atau tidak teratur
Kelemahan di lengan dan kaki
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Ketahui lebih lanjut terlebih dahulu