Kandungan
Ensefalopati Hashimoto (HE) adalah penyakit jarang yang berkaitan dengan tiroiditis Hashimoto, penyakit tiroid autoimun yang merupakan penyebab tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) di Amerika Syarikat. Ia mempengaruhi otak, menyumbang kepada masalah seperti sawan, kekeliruan , atau demensia. Oleh kerana kebanyakan pesakit tidak mempunyai bukti penyakit Hashimoto, beberapa pakar menyarankan agar keadaan tersebut diganti menjadi ensefalopati responsif steroid yang dikaitkan dengan tiroiditis autoimun (SREAT).Kelaziman
Ensefalopati Hashimoto dianggap jarang, dengan perkiraan prevalensi 2.1 orang dalam 100,000. Walau bagaimanapun, kemungkinan terdapat lebih banyak orang yang tidak didiagnosis atau salah didiagnosis kerana keadaannya tidak difahami dengan baik atau sangat dikenali.
Umur purata permulaan gejala ensefalopati Hashimoto adalah sekitar 40 hingga 55 tahun. Seperti keadaan autoimun yang lain, wanita lebih cenderung mempunyai DIA; kira-kira empat wanita didiagnosis menderita DIA untuk setiap lelaki. HE juga boleh mempengaruhi kanak-kanak, tetapi tidak banyak kes yang dilaporkan dalam literatur.
Gejala
Ensefalopati Hashimoto mempengaruhi bagaimana otak anda berfungsi dan biasanya berkembang dengan salah satu daripada dua cara:
- Serangan akut, seperti strok dan / atau sawan
- Penurunan kognitif yang progresif menjadi demensia, halusinasi, kekeliruan, mengantuk, atau bahkan koma
Kedua-dua corak itu boleh bertindih juga, dan kedua-duanya biasanya mempunyai gejala lain seperti:
- Disorientasi
- Gegaran
- Masalah tumpuan dan ingatan
- Psikosis dan tingkah laku khayalan
- Kekejangan dan sentakan pada otot yang dikenali sebagai myoclonus
- Kekurangan koordinasi otot, yang boleh menyebabkan kesukaran berjalan
- Masalah pertuturan
- Kemurungan
- Kerengsaan
- Sakit kepala
- Lumpuh
- Perubahan tingkah laku
- Keperibadian berubah
- Keresahan
Tinjauan 2016 terhadap 251 kes ensefalopati Hashimoto juga mendapati berlakunya pelbagai gejala di kalangan pesakit.
Punca
Tidak diketahui apa sebenarnya penyebab ensefalopati Hashimoto, tetapi para saintis berpendapat bahawa seperti penyakit Hashimoto, ensefalopati Hashimoto adalah autoimun, yang bermaksud bahawa ia disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang agresif tetapi salah yang menyasarkan organ, kelenjar, dan tisu badan anda sendiri. Dalam kes ensefalopati Hashimoto, sasarannya adalah otak. Namun, masih belum jelas apakah hubungan antara HE dan penyakit Hashimoto.
Pencetus Umum Reaksi Autoimun
Diagnosis
Pada masa ini, tidak ada ujian pasti untuk ensefalopati Hashimoto. Kerana gejalanya terutama mempengaruhi otak anda, DIA mudah didiagnosis atau diabaikan. Kadang-kadang pesakit salah didiagnosis menderita penyakit Creutzfeldt-Jakob, demensia, penyakit Alzheimer, atau mengalami strok.
Diagnosis terdiri daripada menyingkirkan penyebab ensefalopati lain yang diketahui, serta ujian darah untuk memeriksa kehadiran antibodi tertentu.
Ujian Darah
Doktor anda mungkin akan memulakan dengan mengambil darah anda untuk melakukan ujian yang mencari antibodi tertentu, serta kemungkinan penyebab gejala anda yang lain.
Antibodi Antitiroid
Menguji antibodi antitiroid yang disebut antibodi tiroid peroksidase (TPO) dan antibodi antithiroglobulin (TG) sangat penting kerana ini adalah kunci diagnosis. Tinjauan 2016 yang disebutkan di atas mendapati bahawa kesemua 251 pesakit mengalami peningkatan tahap satu atau kedua-dua antibodi ini.
Tahap Hormon Tiroid
Tahap hormon tiroid biasanya diuji juga, tetapi ini berbeza dari pesakit ke pesakit. Menurut sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 2010, 23 persen hingga 35 persen orang dengan ensefalopati Hashimoto mempunyai hipotiroidisme subklinikal, 17 persen hingga 20 persen menderita hipotiroidisme primer, dan 7 persen mempunyai tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).
Kajian 2016 yang sama mendapati bahawa kebanyakan pesakit mempunyai tahap TSH normal. Hanya 32 peratus yang didiagnosis menghidap penyakit tiroid.
Ujian Darah Lain
Doktor anda juga mungkin akan memeriksa darah anda untuk masalah lain di dalam badan anda yang mungkin menyebabkan gejala anda, seperti jangkitan, tumor, disfungsi metabolik, atau agen toksik. Ini termasuk tahap pengujian seperti elektrolit, kreatinin, glukosa, kalsium, dan melakukan pengiraan darah lengkap (PJK).
Memahami Ujian Darah BiasaMenyatakan Sebab-Sebab Lain
Sebahagian besar diagnosis DIA adalah memeriksa kemungkinan sebab lain di sebalik gejala anda dan mengesampingkannya. Ujian yang boleh dilakukan meliputi:
- Tusukan lumbal, juga dikenal sebagai keran tulang belakang, untuk melihat cairan serebrospinal anda untuk kepekatan protein yang tinggi (yang berlaku pada sekitar 75 peratus pesakit HE) dan melakukan budaya yang mencari kehadiran bakteria, virus , atau organisma lain yang boleh menyebabkan gejala anda.
- Electroencephalography (EEG), ujian bukan invasif yang menggunakan elektrod untuk mengukur gelombang otak anda. Kelainan dijumpai pada 90 peratus hingga 98 peratus orang dengan ensefalopati Hashimoto.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI), yang biasanya, tetapi tidak selalu, normal di HE.
Untuk didiagnosis dengan HE, anda mesti mempunyai antibodi anti-TPO dan / atau antibodi anti-TG yang tinggi. Sebab-sebab lain yang mungkin timbul dari gejala anda juga telah dikesampingkan.
Rawatan
Rawatan utama untuk ensefalopati Hashimoto adalah ubat kortikosteroid oral, biasanya prednisone atau intravena (IV) Medrol (methylprednisolone), walaupun prednison sama berkesan dengan IV Medrol dalam tinjauan 2016.
Sebilangan besar pesakit bertindak balas dengan cepat dan baik terhadap rawatan ubat, dengan gejala mereka bertambah baik atau hilang dalam beberapa bulan. Kajian 2016 mendapati bahawa 91 peratus pesakit bertindak balas sepenuhnya atau sekurang-kurangnya 50 peratus untuk rawatan steroid. Bersama dengan peningkatan antibodi antitiroid, tindak balas terhadap rawatan steroid adalah yang menentukan DIA.
Bagi orang yang tidak dapat mengambil kortikosteroid atau yang gejalanya tidak memberi kesan kepada mereka, pilihan lain adalah ubat imunosupresif seperti Azasan atau Imuran (azathioprine) atau siklofosfamid. Beberapa pesakit juga dilaporkan bertindak balas dengan baik terhadap imunoglobulin dan pertukaran plasma.
Prognosis
Seperti kebanyakan gangguan autoimun, ensefalopati Hashimoto tidak dianggap dapat disembuhkan, tetapi dapat dirawat dan prognosisnya umumnya baik. Selepas rawatan awal, gangguan ini sering hilang. Sebilangan pesakit dapat menghentikan terapi ubat selama beberapa tahun, walaupun ada risiko kambuh di kemudian hari.
Dalam tinjauan 2016, hanya 16 peratus pesakit yang mengalami satu atau lebih kekambuhan, dan banyak yang mengalami koma pada kali pertama.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ensefalopati Hashimoto boleh menimbulkan sedikit cabaran diagnostik. Nasib baik, kebanyakan orang bertindak balas dengan baik, walaupun mereka tidak didiagnosis selama beberapa tahun. Sekiranya anda atau anak anda mengalami simptom neurokognitif akut yang tidak dapat dijelaskan oleh doktor anda, pastikan anda menyebutkan sejarah peribadi atau keluarga mengenai penyakit Hashimoto atau keadaan tiroid lain supaya doktor anda dapat melihat ensefalopati Hashimoto sebagai kemungkinan penyebab gejala anda.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks