Cadangan Rawatan untuk Osteoartritis Tangan

Kandungan

• 11 Cadangan untuk Rawatan Osteoartritis Tangan
• Mengapa Cadangan Khas Bersama Diperlukan
• Cadangan ACR untuk Osteoartritis Tangan (2012)

Osteoartritis tangan simptomatik mempengaruhi 20 peratus orang yang berumur lebih dari 55 tahun. Pasukan petugas EULAR (Liga Eropah Menentang Rheumatisme) yang sebelumnya mengeluarkan cadangan untuk rawatan osteoarthritis pinggul dan lutut, mengeluarkan panduan pada tahun 2006 untuk rawatan osteoartritis tangan.

Pasukan petugas EULAR, yang terdiri daripada 21 pakar termasuk beberapa pakar rheumatologi, pakar bedah ortopedik, dan pakar kesihatan di kalangan profesional kesihatan yang lain, menganalisis penyelidikan berdasarkan bukti dan mencapai kesepakatan bahawa 11 cadangan berdasarkan 17 kaedah rawatan paling sesuai untuk rawatan osteoarthitis tangan. Cadangan ini berkisar dari sangat disarankan hingga lemah disarankan bergantung pada tahap bukti. Telah diperhatikan bahawa hanya 6 dari 17 kaedah rawatan berdasarkan bukti penyelidikan. Cadangan lain berdasarkan kepakaran klinikal atau data yang diperoleh dari kajian osteoartritis pada sendi selain tangan.

11 Cadangan untuk Rawatan Osteoartritis Tangan

Pasukan petugas EULAR telah mengemukakan cadangan ini untuk mengurus dan merawat osteoartritis tangan:

• Disarankan gabungan rawatan farmakologi (ubat) dan bukan farmakologi (bukan ubat), yang disesuaikan untuk pesakit osteoartritis tangan.
• Terapi untuk osteoartritis tangan harus dibuat secara individu untuk pesakit. Faktor risiko, jenis osteoartritis, tahap keradangan, tahap kesakitan, keparahan, kecacatan, kualiti hidup, komorbiditi, dan ubat-ubatan bersama harus dipertimbangkan seiring dengan keinginan pesakit.
• Pesakit harus dididik mengenai perlindungan sendi dan diberi rejimen senaman.
• Aplikasi haba (mis. Hot pack, pad pemanasan, lilin parafin) dan ultrasound sangat berguna untuk pengurusan osteoartritis tangan.
• Untuk pangkal ibu jari, splint adalah disyorkan. Orthotics disyorkan untuk mengelakkan kecacatan lain.
• Untuk kesakitan ringan hingga sederhana dan apabila tidak banyak sendi terjejas, rawatan tempatan atau topikal (mis. NSAID topikal, capsaicin) lebih baik daripada rawatan sistemik.
• Acetaminophen (mis., Tylenol) adalah analgesik oral yang disyorkan. Hingga 4 g / hari dianggap selamat dan berkesan.
• Bagi pesakit yang mendapat tindak balas tidak memuaskan dari acetaminophen, pilihan seterusnya adalah NSAID oral (ubat anti-radang nonsteroid) pada dos efektif terendah, untuk jangka masa sesingkat mungkin. Pemilihan NSAID untuk setiap pesakit mesti mengambil kira risiko gastrousus dan risiko kardiovaskular.
• Glucosamine dan chondroitin, unsaponifiables kedelai alpukat, diacerein, dan suplementasi viscos adalah semua rawatan lambat bertindak untuk osteoartritis. Mereka mungkin memberi kelegaan dengan ketoksikan yang rendah.
• Suntikan kortikosteroid intra-artikular berkesan, terutamanya semasa serangan osteoartritis yang menyakitkan.
• Pembedahan (mis., Artroplasti, arthrodesis, atau osteotomi) dapat dipertimbangkan untuk pesakit yang tidak beruntung dengan rawatan yang lebih konservatif. Pembedahan disyorkan untuk pesakit dengan kesakitan teruk dan kecacatan akibat osteoartritis tangan.

Mengapa Cadangan Khas Bersama Diperlukan

Osteoartritis mempengaruhi tangan, pinggul, dan lutut secara berbeza. Sendi berbeza dari segi anatomi dan fungsi, dan pesakit berbeza dari segi kesesuaian rawatan dan tindak balas terhadap rawatan.

Enam daripada 11 cadangan, dalam laporan yang muncul di Sejarah Penyakit Rheumatik, disokong oleh data kajian:

• pendidikan dan latihan
• NSAID
• Perencat COX-2
• NSAID topikal
• capsaicin topikal
• kondroitin sulfat

Cadangan ACR untuk Osteoartritis Tangan (2012)

Pada tahun 2012, American College of Rheumatology mengemas kini cadangan untuk merawat osteoartritis tangan. Mereka dengan syarat mengesyorkan agar doktor melakukan perkara berikut untuk rawatan bukan ubat:

• Menilai kemampuan untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian (ADL)
• Arahkan dalam teknik perlindungan sendi
• Sediakan alat bantu, jika diperlukan, untuk membantu pesakit melakukan ADL
• Arahkan penggunaan modaliti terma
• Berikan serpihan untuk pesakit dengan osteoartritis sendi trapeziometacarpal

Cadangan farmakologi bersyarat merangkumi yang berikut (gunakan satu atau lebih perkara berikut):

• Capsaicin topikal
• NSAID topikal, termasuk trolamin salisilat
• NSAID oral, termasuk perencat selektif COX-2
• Tramadol

ACR mengesyorkan agar profesional kesihatan tidak menggunakan yang berikut:

• Terapi intra-artikular
• Analgesik opioid

Juga, pesakit yang berumur 75 tahun harus menggunakan NSAID oral dan bukan oral.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks