Apakah Jangkitan Helicobacter Pylori?

Kandungan

• Gejala Jangkitan Helicobacter Pylori
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Mengatasi

Helicobacter pylori (H. pylori) adalah bakteria berbentuk sangkar yang dikenal pasti pada tahun 1982 sebagai penyebab utama ulser perut dan gastritis kronik, keadaan yang sebelumnya dipercayai disebabkan oleh tekanan dan diet yang buruk. Gejala H. pylori mungkin termasuk sakit perut, kembung, mual, dan najis yang masih ada. Ujian darah, najis, dan nafas dapat digunakan untuk mengesahkan jangkitan dan dapat diikuti dengan pemeriksaan endoskopi untuk melihat langsung di dalam perut.

H. pylori dipercayai terdapat di saluran gastrointestinal atas sekitar 50 peratus populasi dunia. Dari jumlah tersebut, lebih daripada 80 peratus kes sepenuhnya tanpa gejala. Bagi mereka yang mengalami gejala, jangkitan H. pylori dikaitkan dengan peningkatan risiko barah perut.

Walaupun jangkitan H. pylori biasanya memerlukan terapi antibiotik kombinasi, kadar ketahanan antibiotik yang semakin meningkat menjadikan pembasmian bakteria menjadi lebih sukar.

Gejala Jangkitan Helicobacter Pylori

Kehadiran H. pylori di saluran gastrointestinal atas tidak berkaitan dengan penyakit. Menurut penyelidikan epidemiologi dari University of Bologna yang diterbitkan pada tahun 2014, sebanyak 85 peratus individu yang terkena tidak akan mengalami gejala apa pun.

Mereka yang mengalami kebiasaannya akan mengalami gastritis akut, keadaan keradangan yang dicirikan oleh serangan sakit perut dan mual. Dari masa ke masa, ini boleh berkembang menjadi gastritis kronik di mana gejalanya berterusan. Tanda dan simptom biasa termasuk:

• Sakit perut
• Loya
• Kembung
• Belching
• Hilang selera makan
• Muntah

Kesakitan paling kerap dialami ketika perut kosong, antara waktu makan, atau waktu pagi. Ramai yang menggambarkan kesakitan itu sebagai "menggerogoti" atau "menggigit."

Ulser Perut

Orang dengan jangkitan H. pylori mempunyai antara 10% hingga 20 peratus risiko ulser perut seumur hidup. Ini paling sering terjadi pada perut itu sendiri, mengakibatkan ulser gastrik, atau antrum pilorik yang menghubungkan perut ke duodenum, mengakibatkan ulser duodenum.

Anda sering dapat mengetahui ulser mana yang mengikut masa gejala. Ulser gastrik (juga dikenal sebagai ulser peptik) biasanya akan menyebabkan sakit tidak lama setelah makan, sementara rasa sakit cenderung berkembang dua hingga tiga jam setelah makan jika ulser duodenum.

Keterukan gejala boleh berbeza-beza dan biasanya bertindih dengan gastritis. Ulser yang teruk boleh mencetuskan gejala, beberapa di antaranya berkaitan langsung dengan pendarahan gastrik dan perkembangan anemia. Tanda dan simptom biasa termasuk:

• Najis hitam (tanda khas pendarahan)
• Darah dalam najis (biasanya jika pendarahan banyak)
• Keletihan
• Sesak nafas
• Kesukaran bernafas
• Ringan atau pingsan
• Muntah darah

Perhatian perubatan kecemasan harus dicari sekiranya gejala seperti ini timbul.

Bagaimana H. Pylori Menyebabkan Ulser Peptik?

Kanser Perut

Faktor risiko yang paling biasa dikaitkan dengan barah perut ialah jangkitan H. pylori. Faktor penyumbang utama adalah keradangan berterusan yang berkaitan dengan gastritis kronik, yang boleh mencetuskan perubahan pra-barah pada lapisan perut. Jangkitan H. pylori tidak akan menjadi satu-satunya penyebabnya melainkan faktor penyumbang bersama sejarah keluarga, kegemukan, merokok, dan diet yang kaya dengan makanan masin, asap, atau acar.

Kanser perut selalunya tanpa gejala pada peringkat awal. Gangguan pencernaan, pedih ulu hati, dan kehilangan selera makan tidak biasa. Ketika keganasan berlangsung, gejala mungkin termasuk:

• Kelemahan dan keletihan yang berterusan
• Kembung selepas makan
• Pening dan muntah
• Kesukaran menelan
• Cirit-birit atau sembelit
• Darah dalam najis atau najis tarry
• Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Muntah darah

Penting untuk mengenali gejala ini supaya anda dapat mendapatkan rawatan secepat mungkin. Kerana 80 peratus keganasan ini bebas gejala pada peringkat awal, kebanyakan kes hanya dijumpai setelah barah telah merebak (metastasized) ke kelenjar getah bening atau seterusnya.

Punca

H. pylori adalah bakteria mikroerofilik, yang bermaksud bahawa ia memerlukan sedikit oksigen untuk bertahan hidup. Walaupun bakteria itu menular, masih belum jelas bagaimana penyebarannya. Sebilangan besar bukti menunjukkan bahawa ia disebarkan melalui laluan oral-oral (melalui pertukaran air liur secara langsung atau tidak langsung) atau laluan fecal-oral (melalui sentuhan dengan tangan atau permukaan yang tidak disenyawakan, atau minum air yang tercemar).

Kadar jangkitan jauh lebih rendah di Amerika Utara dan Eropah barat, di mana sekitar sepertiga populasi dipercayai terjejas. Sebaliknya, kelaziman di Eropah timur, Amerika Selatan, dan Asia jauh melebihi 50 persen.

Umur di mana seseorang dijangkiti kelihatan mempengaruhi risiko penyakit. Orang yang dijangkiti pada usia yang lebih muda berisiko lebih tinggi mengalami gastritis atropik di mana lapisan perut mengalami parut (fibrosis). Ini seterusnya meningkatkan risiko ulser gastrik dan barah. Sebaliknya, jangkitan H. pylori yang diperoleh pada usia yang lebih tua kemungkinan besar akan menyebabkan ulser duodenum.

Di A.S. dan negara maju yang lain, jangkitan H. pylori cenderung berlaku pada usia yang lebih tua. Kerana langkah-langkah kebersihan awam yang ketat, hanya sekitar 10 peratus jangkitan di A.S. berlaku pada orang di bawah 30 tahun. Selebihnya dilihat pada orang tua, terutama mereka yang berusia lebih dari 60 tahun, yang menyumbang sekitar separuh daripada semua jangkitan.

Diagnosis

Mempunyai H. pylori bukanlah penyakit untuk dirinya sendiri dan, dengan demikian, pemeriksaan rutin tidak digalakkan. Hanya apabila gejala timbul, doktor anda ingin mengesahkan kehadiran bakteria dan menyiasat sebarang perubahan tidak normal pada perut.

H. pylori biasanya dapat didiagnosis dengan salah satu daripada tiga ujian invasif minimum:

• Ujian antibodi darah dapat mengesan sama ada protein pertahanan spesifik, yang dikenali sebagai antibodi, telah dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap bakteria.
• Ujian antigen najis cari bukti langsung jangkitan pada tinja dengan mengesan protein tertentu, yang dikenali sebagai antigen, di permukaan bakteria.
• Ujian nafas urea karbon dilakukan dengan menghirup paket yang disediakan 10 hingga 30 minit setelah menelan tablet yang mengandungi urea (bahan kimia yang terdiri daripada nitrogen dan karbon radioaktif minimum). H. pylori menghasilkan enzim yang memecah urea menjadi ammonia dan karbon dioksida (CO2). Tahap CO2 yang berlebihan akan mencetuskan reaksi positif, mengesahkan adanya bakteria.

Sekiranya ujian ini tidak dapat diselesaikan dan gejala anda berterusan, doktor anda mungkin memerintahkan endoskopi untuk melihat perut anda dan mendapatkan sampel tisu. Endoskopi adalah prosedur pesakit luar yang dilakukan dengan penenang di mana skop cahaya yang fleksibel dimasukkan ke kerongkong dan masuk ke perut anda.

Sesampai di sana, kamera fibreoptic kecil dapat menangkap gambar digital lapisan gastrik. Lampiran khas di hujung skop boleh mencubit sampel tisu (dikenali sebagai biopsi secubit) untuk analisis di makmal.

Kesan sampingan endoskopi yang biasa termasuk sakit tekak, sakit perut, pedih ulu hati, dan mengantuk yang berpanjangan. Dalam kes yang jarang berlaku, perforasi gastrik, pendarahan, dan jangkitan mungkin berlaku. Hubungi doktor anda atau dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami demam, sesak nafas, najis yang masih ada, muntah, atau sakit perut yang teruk atau berterusan mengikuti prosedur.

Susulan

Ulser perut dapat didiagnosis secara positif dengan memvisualisasikan secara langsung tisu ulserasi. Sekiranya barah disyaki, sampel tisu akan dihantar kepada ahli patologi untuk mengesahkan atau menolak kehadiran sel barah. Sekiranya barah dijumpai, ujian darah lain (disebut sebagai penanda tumor) dan ujian pencitraan (seperti imbasan PET / CT) akan diperintahkan untuk tahap penyakit dan mengarahkan jalannya perawatan.

Diagnosis Pembezaan

Jangkitan H. pylori tahap rendah sering dilewatkan oleh alat diagnostik semasa. Untuk tujuan ini, usaha akan sering dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain sekiranya H. pylori tidak dapat disahkan. Ini termasuk:

• Kolik bilier (juga dikenali sebagai "serangan pundi hempedu")
• Penyakit seliak (reaksi imun terhadap gluten)
• Kanser esofagus
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Gastroparesis (gangguan di mana perut tidak boleh kosong secara normal)
• Pankreatitis (keradangan pankreas)
• Perikarditis (keradangan pada lapisan jantung)
• Penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) berlebihan

Rawatan

Pada kebiasaannya, H. pylori tidak dirawat jika tidak menyebabkan simptom. Sebenarnya, penyelidikan menunjukkan bahawa H. pylori mungkin bermanfaat bagi sesetengah orang dengan menekan ghrelin "hormon lapar" dan menormalkan rembesan asid perut yang berlebihan.

Menurut kajian tahun 2014 dari University of Queensland, pembasmian H. pylori dikaitkan dengan peningkatan risiko kegemukan. Kajian lain telah menunjukkan hubungan terbalik antara H. pylori dan GERD di mana jangkitan bakteria dapat mengurangkan keparahan refluks asid.

Sekiranya jangkitan H. pylori menyebabkan penyakit simptomatik, rawatannya akan difokuskan, pertama, pada pembasmian jangkitan dan, kedua, pada perbaikan kecederaan pada perut.

Antibiotik

Pembasmian H. pylori terbukti sukar kerana peningkatan kadar ketahanan terhadap antibiotik telah menyebabkan banyak terapi tradisional tidak berguna. Kerana itu, doktor hari ini akan mengambil pendekatan yang lebih agresif dengan menggabungkan dua atau lebih antibiotik dengan ubat penurun asid yang dikenali sebagai perencat pam proton (PPI). Sekiranya terapi lini pertama gagal, kombinasi tambahan akan dicuba sehingga semua tanda jangkitan telah terhapus.

Walaupun pemilihan ubat boleh berbeza-beza berdasarkan corak ketahanan ubat yang diketahui di suatu kawasan, pendekatan terapi di A.S. biasanya dijelaskan sebagai berikut:

• Terapi barisan pertama melibatkan kursus 14 hari antibiotik clarithromycin dan amoxicillin yang digunakan dalam kombinasi dengan PPI oral.
• Terapi barisan kedua akan melibatkan kursus antibiotik tetrasiklin dan metronidazole selama 14 hari, PPI oral, dan tablet subsalisilat bismut (seperti Pepto-Bismol yang boleh dikunyah) yang membantu melindungi lapisan perut. Tinidazole kadang-kadang diganti dengan metronidazole.
• Terapi urutan melibatkan dua kursus terapi yang berasingan. Yang pertama dijalankan selama lima hari dengan amoksisilin dan PPI oral. Ini diikuti dengan kursus lima hari kedua yang terdiri daripada klaritromisin, amoksisilin, dan PPI oral. Di luar A.S. di mana ubat itu diluluskan, antibiotik nitroimidazole sering ditambahkan.

Sejumlah kombinasi lain boleh diterokai yang melibatkan pelbagai jenis antibiotik dan jangka masa rawatan. Beberapa doktor juga akan memasukkan probiotik oral, seperti yogurt yang mengandung Lactobacillus- dan Bifidobacterium, yang dapat membantu menindas aktiviti bakteria.

Pada akhirnya, kejayaan mana-mana rawatan bergantung pada kepatuhan yang ketat terhadap terapi yang ditetapkan. Berhenti pendek "apabila anda merasa lebih baik" hanya membiarkan bakteria tahan dadah melarikan diri dan mewujudkan jangkitan yang lebih sukar untuk dirawat. Hanya dengan membasmi semua jejak H. pylori, penembusan berterusan dapat dicapai.

Kesan sampingan Antibiotik yang biasa dan serius

Rawatan Ulser

Ulser sering dapat dirawat pada saat diagnosis endoskopi. Apabila dilihat, pelbagai instrumen dapat diberi makan melalui endoskopi untuk menutup saluran darah dengan laser atau elektrokauter (di mana tisu dibakar dengan arus elektrik), atau untuk menyuntikkan epinefrin ke dalam kapal untuk menghentikan pendarahan. Alat penjepit juga dapat digunakan untuk menahan luka hingga pendarahan berhenti.

Sekiranya prosedur ini tidak dapat menghentikan pendarahan, pembedahan mungkin diperlukan. Ini biasanya dilakukan sekiranya terdapat risiko tinggi berlubang gastrik. Perforasi aktif dianggap sebagai kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan segera.

Pembedahan mungkin termasuk gastrektomi separa di mana bahagian perut dikeluarkan, selalunya melalui pembedahan laparoskopi (lubang kunci). Nasib baik, kemajuan dalam rawatan farmasi dan endoskopi menjadikan pembedahan ulser menjadi prosedur yang jarang berlaku di A.S.

Mengatasi

Walaupun H. pylori telah dikenal pasti, mungkin memerlukan masa-dan beberapa percubaan-dan-kesalahan-penyembuhan anda dari jangkitan. Selama ini, anda pasti ingin mengambil langkah untuk mengelakkan perkara yang boleh menyebabkan perut buncit atau mencetuskan pengeluaran asid yang berlebihan.

Antara beberapa petua yang perlu dipertimbangkan:

• Elakkan aspirin dan NSAID lain yang boleh menyebabkan kerengsaan perut dan melancarkan pendarahan gastrik.
• Bercakap dengan doktor anda jika anda mengambil ubat pengencer darah seperti warfarin. Sekiranya sesuai, ubat mungkin perlu dihentikan sehingga rawatan berjaya diselesaikan.
• Jangan berlebihan pada makanan tambahan zat besi. Walaupun mereka dapat membantu mengubati anemia yang disebabkan oleh pendarahan gastrik, pengambilan berlebihan boleh menyebabkan sakit perut.
• Elakkan kafein, makanan berasid, makanan pedas, dan minuman berkarbonat. Sebaliknya, fokuskan pada buah-buahan dan sayur-sayuran berserat tinggi, ayam dan ikan biasa, dan makanan probiotik seperti yogurt dan kombucha.
• Terokai teknik pengurangan tekanan yang dapat membantu mengurangkan pengeluaran asid perut. Ini termasuk meditasi perhatian, gambaran berpandu, Tai chi, dan kelonggaran otot progresif (PMR).
• Tetap terhidrasi dengan baik, minum sekitar lapan gelas air 8 ons sehari. Ini boleh membantu mencairkan asid perut.
• Senaman dapat meningkatkan tahap tenaga dan rasa kesejahteraan anda. Tetapi elakkan terlalu banyak melakukan senaman diri atau melakukan senaman yang menggeliat atau memerah perut. Kesederhanaan adalah kunci.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Selalunya sukar untuk mengelakkan H. pylori memandangkan bakteria sangat meluas dan pemahaman kita mengenai laluan jangkitan masih terhad. Sebagai peraturan umum, selalu bijaksana untuk mencuci tangan dengan kerap, makan makanan yang telah disediakan dengan betul, dan minum air dari sumber yang selamat dan bersih. Di luar itu, tidak ada cadangan rasmi mengenai cara menghindari jangkitan H. pylori.

Sekiranya anda mengalami gejala gastritis yang berulang atau gagal hilang, minta doktor anda menyiasat H. pylori sebagai kemungkinan penyebabnya. Ujiannya cepat dan minimum invasif dan boleh membantu mengarahkan anda ke rawatan yang berkesan dan tahan lama.

Hubungan Antara Jangkitan Helicobacter Pylori dan Migrain