Kandungan
Mendapatkan diagnosis kepekaan gluten bukanlah proses yang mudah. Penyelidikan perubatan menyokong idea bahawa kepekaan gluten bukan celiac adalah keadaan sebenar, tetapi ada doktor yang tidak mempercayai keberadaannya. Selanjutnya, tidak ada konsensus mengenai bagaimana untuk menguji kepekaan gluten atau apa hasil ujian digunakan oleh beberapa orang ketika berusaha untuk diagnosis sebenarnya bermaksud.Perlu diingat bahawa kebanyakan doktor mengesyorkan anda menjalani ujian penyakit seliak pertama jika anda mengesyaki anda bertindak balas terhadap gluten. Walau bagaimanapun, jika keputusan ujian penyakit seliak anda negatif, ujian kepekaan gluten mungkin memberi anda bukti bahawa tubuh anda mendapat tindak balas terhadap gluten.
Ujian Di Rumah
Alat ujian langsung ke pengguna boleh didapati yang mengandungi najis ujian atau sampel darah untuk pelbagai sensitiviti makanan, termasuk gluten. Walau bagaimanapun, kaedah ujian yang digunakan belum terbukti dapat mengenal pasti alahan makanan, intoleransi makanan, atau kepekaan gluten.
Alat ujian seperti Everlywell (ditayangkan di siri TV "Shark Tank") untuk ujian antibodi IgG, yang merupakan petunjuk buruk terhadap intoleransi makanan. Organisasi profesional alergi di Eropah, Kanada, dan Amerika Syarikat memberi amaran bahawa banyak orang yang tidak mempunyai alergi makanan atau intoleransi akan menguji positif dengan alat ini, yang boleh menyebabkan makanan yang tidak perlu disekat dan tidak akan membantu mendiagnosis intoleransi makanan.
Ujian sensitiviti gluten EnteroLab dipasarkan terus kepada pengguna, menggunakan sampel tinja. Ujian tinja Enterolab mencari antibodi untuk gluten secara langsung di saluran usus anda. Walau bagaimanapun, protokol pengujiannya, yang dikembangkan oleh ahli gastroenterologi Kenneth Fine, MD, belum menjalani pemeriksaan dan pengesahan di luar.
Lebih-lebih lagi, Dr. Fine mendapat kritikan hebat dari doktor lain dan dari orang-orang dalam komuniti sensitif seliak / gluten kerana gagal menerbitkan penyelidikan dan hasilnya. Akibatnya, hanya sedikit doktor yang akan menerima ujian EnteroLab sebagai bukti kepekaan gluten.
Pengguna harus berhati-hati dengan alat ujian rumah untuk kepekaan gluten kerana mereka sering memberikan hasil positif palsu dan tidak menggunakan kaedah ujian yang diluluskan oleh pihak berkuasa klinikal.
Makmal dan Ujian
Sebelum kepekaan gluten dapat didiagnosis, penyakit seliak mesti dikesampingkan. Doktor secara amnya menjalani proses ini dengan menggunakan panel ujian darah seliak untuk mencari antibodi yang menunjukkan keadaannya. Terdapat beberapa bukti bahawa dua daripada ujian tersebut - AGA-IgA dan AGG-IgG-dapat menunjukkan kepekaan gluten bukan celiac juga. Walau bagaimanapun, pada masa ini tidak ada ujian darah yang khusus untuk kepekaan gluten.
Alessio Fasano, MD, ketua Pusat Penyelidikan Celiac University of Maryland, mengatakan bahawa ujian darah AGA-IgA dan AGA-IgG hanya berfungsi sebagai pengganti dan bahawa tidak ada kekhususan di sana. Fakta bahawa kira-kira separuh pesakit sensitiviti gluten yang diuji negatif untuk antibodi ini menjadikan kedua ujian tersebut kurang berguna sebagai ujian untuk kepekaan gluten, kata Dr. Fasano.
Bagaimana Penyakit Seliak Didiagnosis
Diet Bebas Gluten dan Cabaran Gluten
Kerana tidak ada ujian darah atau ujian biomarker lain yang dapat mendiagnosis kepekaan gluten, kaedah terbaik adalah menggunakan soal selidik gejala dan cabaran gluten. Kriteria yang dikembangkan oleh Panel Pakar Salerno terutama digunakan untuk penyelidikan, tetapi dapat digunakan dalam keadaan klinikal:
- Makan makanan yang mengandungi gluten biasa sekurang-kurangnya enam minggu dan nilaikan gejala anda pada skala penilaian berangka.
- Ikuti diet bebas gluten yang ketat sekurang-kurangnya enam minggu ke depan (lebih baik dengan berunding dengan pakar diet). Anda menilai gejala anda setiap minggu. Tindak balas terhadap diet bebas gluten ditakrifkan sebagai penurunan yang lebih besar daripada penurunan 30% pada satu hingga tiga gejala utama anda dalam sekurang-kurangnya tiga daripada enam penilaian mingguan.
- Lihat doktor anda untuk cabaran gluten: Dalam persekitaran penyelidikan, ini dilakukan dengan cabaran crossover terkawal double-blind, plasebo. Untuk gambaran klinikal, ia boleh dilakukan secara membutakan dan anda tidak akan tahu sama ada anda telah diberi gluten, tetapi doktor akan melakukannya.
Untuk cabaran gluten, anda mengambil dos 8 gram gluten (atau plasebo) setiap hari selama satu minggu sambil mengekalkan diet bebas gluten. Gluten (atau plasebo) disediakan dalam makanan yang boleh dimakan seperti muffin, bar, atau roti. Anda melaporkan gejala anda dengan soal selidik.
Terdapat tempoh mencuci satu minggu, diikuti dengan cabaran lagi, kali ini dengan dos yang berlawanan (plasebo atau gluten) dan melaporkan gejala. Begitu juga di sini, jika terdapat variasi 30% antara gluten dan plasebo, ini dapat menunjukkan kepekaan gluten. Sekiranya tidak, punca-punca gejala lain harus diterokai.
Diagnosis Pembezaan
Sensitiviti gluten hanya dapat didiagnosis setelah mengesampingkan penyakit seliak dan alergi makanan, terutama alergi gandum. Walaupun ketiga-tiga keadaan ini semuanya dirawat dengan diet bebas gluten atau gandum, mereka mempunyai beberapa perbezaan penting.
Penyakit seliak adalah penyakit genetik, autoimun yang merosakkan lapisan usus kecil dan boleh menyebabkan penyerapan nutrien. Ia mempunyai sebilangan besar gejala dan dapat didiagnosis dengan ujian darah dan endoskopi / biopsi usus kecil. Endoskopi / biopsi mungkin dilakukan jika penyakit seliak disyaki, tetapi tidak akan menunjukkan penyimpangan kepekaan gluten.
Alergi gandum adalah tindak balas sistem imun terhadap protein dalam gandum. Apabila seseorang mempunyai alergi makanan terhadap gandum, sistem kekebalan tubuh mereka melihat protein dalam gandum sebagai penyerang dan memulakan tindak balas alergi, yang boleh mengakibatkan gatal-gatal, pembengkakan bibir dan tekak, dan, dalam kes yang teruk, anafilaksis. Reaksi terhadap gandum berlaku dengan cepat dalam alergi gandum, dengan gejala dalam beberapa minit hingga beberapa jam.
Seseorang yang mempunyai alergi gandum mungkin mendapat gluten dari sumber bukan gandum, kecuali mereka juga mempunyai penyakit seliak atau kepekaan gluten bukan celiac. Kanak-kanak mungkin mengatasi alergi gandum, tetapi pada orang dewasa biasanya berterusan seumur hidup.
Kepekaan gluten bukan celiac tidak mempunyai penanda autoimun atau penanda alergi pada penyakit seliak dan alergi gandum, dan tidak menunjukkan kerosakan khas pada usus kecil yang dilihat pada penyakit seliak. Gejala berkembang dengan perlahan (dalam dua hari atau lebih) setelah terkena gluten, dan bukannya cepat, seperti yang dilihat dengan alergi gandum.
Akhirnya, terdapat beberapa hubungan antara kepekaan gluten dan sindrom iritasi usus yang perlu diterokai oleh doktor anda juga. Atas sebab ini, sangat penting bagi anda untuk berjumpa dengan doktor mengenai gejala anda sekiranya anda merasakan tindak balas terhadap gluten.
Adakah Anda Mempunyai IBS, Penyakit Seliak, atau Sensitiviti Gluten?Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian kepekaan gluten masih di peringkat awal. Diagnosis dibuat berdasarkan pengecualian keadaan lain dan menilai reaksi terhadap diet bebas gluten dan cabaran gluten.Tidak ada ujian di rumah yang boleh dipercayai dan ujian darah terutama dilakukan untuk mengesampingkan penyakit seliak dan keadaan lain. Sekiranya penyelidik perubatan dapat menyetujui kriteria untuk keadaan tersebut, kemungkinan pilihan yang lebih baik dan lebih tepat akan dikembangkan pada masa akan datang.
Pilihan Rawatan Sensitiviti Gluten Bukan Celiac