Masalah Dengan Tethering Gender Dysphoria dan Autism

Kandungan

• Autisme Gender Dysphoria Plus
• Hipotesis Menghubungkan Autisme dan Gender Dysphoria
• Implikasi Rawatan
• Cisgenderisme
• Cisgenderism Kesan Kanak-kanak Dengan Autisme

Komorbiditi didefinisikan sebagai dua penyakit kronik atau keadaan yang berlaku secara serentak pada satu orang. Sebagai contoh, diabetes dan penyakit jantung adalah komorbiditi biasa, yang masuk akal kerana gula darah yang lebih tinggi yang terdapat dalam darah orang yang menghidap diabetes akhirnya merosakkan saraf dan saluran darah jantung. Walaupun ada beberapa bukti di luar sana yang mendorong banyak saintis dan doktor untuk melabelkan autisme dan dysphoria jantina sebagai komorbiditi, hubungan ini suram.

Tidak seperti diabetes dan penyakit jantung, hubungan patofisiologi antara dysphoria jantina dan autisme kurang difahami. Dengan kata lain, kita hanya dapat meneka bagaimana seseorang mempengaruhi yang lain. Tambahan pula, penggabungan kedua-dua keadaan ini menjadikan rawatan menjadi lebih rumit. Dan kemudian ada masalah yang sangat nyata bahawa mengikat gender dysphoria dengan autisme adalah bentuk diskriminasi yang halus.

Autisme Gender Dysphoria Plus

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pemahaman, diagnosis, dan terminologi kedua-dua dysphoria jantina dan autisme telah berkembang.

Pada mulanya disebut sebagai transeksualisme dan kelainan identiti jantina, gender dysphoria adalah istilah terbaru yang merujuk kepada keadaan di mana seseorang merasa tertekan disebabkan oleh ketidakseimbangan antara jantina yang ditugaskan dan jantina yang berpengalaman. Tambahan pula, orang yang mempunyai dysphoria jantina ingin menjadi jantina yang lain dan sering mengambil langkah untuk memenuhi keinginan ini.

Sebagai contoh, seseorang dengan disforia jantina yang diberi jantina lelaki semasa lahir mungkin merasa tertekan dengan tugas ini kerana merasa salah dan sebaliknya ingin menjadi seorang wanita. Walaupun disforia gender paling kerap berlaku pada orang yang diberi jantina lelaki semasa lahir, ia juga berlaku pada wanita, dengan frekuensi antara 1: 10,000 hingga 1: 20,000 dan 1: 30,000 dan 1: 50,000 pada lelaki yang dilahirkan dan wanita yang dilahirkan , masing-masing.

Autisme, atau gangguan spektrum autisme yang kurang tepat dan tepat, adalah pelbagai gejala, kemahiran, dan kecacatan yang mempengaruhi sosialisasi, tingkah laku, dan kebebasan. Orang dengan autisme sering menunjukkan tingkah laku berulang dan minat terhad. Orang-orang ini boleh mengalami kesukaran Dalam situasi sosial, di sekolah, dan di tempat kerja. Menurut CDC, satu daripada 68 orang menghidap autisme.

Beberapa kajian yang lebih kecil telah dilakukan untuk mengukur hubungan antara autisme dan dysphoria jantina. Sebagai contoh, pada tahun 2010, de Vries dan rakan sekerja melaporkan bahawa 7.8 peratus kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan dysphoria jantina juga didiagnosis dengan autisme. Pada tahun 2014, Pasterski dan rakan sekerja mendapati bahawa 5.5 peratus orang dewasa dengan dysphoria jantina juga mempunyai gejala yang menunjukkan autisme.

Hipotesis Menghubungkan Autisme dan Gender Dysphoria

Walaupun beberapa hipotesis telah dicadangkan untuk menghubungkan autisme dengan dysphoria jantina, terdapat kekurangan bukti yang menyokong banyak tekaan ini. Tambahan pula, bukti yang menyokong "teori" ini (lebih tepat, hipotesis) ada di mana-mana dan sering sukar disatukan menjadi hujah yang tepat dan koheren. Walaupun begitu, mari kita lihat beberapa hipotesis berikut:

1. Menurut teori otak lelaki yang melampau, wanita diminta berfikir secara lebih empati; sedangkan, lelaki lebih sistematik dalam pemikiran mereka. Lebih-lebih lagi, tahap testosteron yang tinggi (hormon lelaki) dalam rahim mengakibatkan otak lelaki atau pemikiran lelaki yang ekstrem, yang membawa kepada autisme dan dysphoria jantina. Walaupun terdapat bukti terhad yang menyokong beberapa alasan di sebalik teori otak lelaki yang melampau, satu perbezaan yang mencolok adalah bahawa peningkatan tahap testosteron yang mengarah ke otak lelaki tidak menjelaskan mengapa kanak-kanak lelaki yang sudah mempunyai otak lelaki, mengembangkan autisme dan dysphoria jantina apabila terdedah kepada tahap testosteron yang lebih tinggi. Sebaliknya, kanak-kanak lelaki ini harus hipermaskularisasi dan genap lebih banyak lagi lelaki dalam pemikiran mereka. Oleh itu, hipotesis ini hanya menerangkan mengapa kanak-kanak perempuan boleh mengalami keadaan ini.
2. Kesukaran dengan interaksi sosial juga telah digunakan untuk menjelaskan perkembangan dysphoria jantina pada kanak-kanak dengan autisme. Contohnya, seorang budak lelaki dengan autisme yang dibuli oleh budak lelaki lain mungkin tidak menyukai budak lelaki lain dan kenal dengan gadis.
3. Orang yang mengalami autisme mengalami kesukaran untuk berkomunikasi dengan orang lain. Kekurangan ini dapat menyebabkan orang lain kehilangan petunjuk mengenai jantina yang ditugaskan yang mungkin meningkatkan peluang untuk mengembangkan dysphoria jantina. Dengan kata lain, kerana orang lain tidak mengambil petunjuk tentang jantina yang ditugaskan oleh anak, maka anak itu tidak diperlakukan dengan cara yang sesuai dengan jantina yang ditugaskan ini dan, oleh itu, lebih cenderung untuk mengembangkan dysphoria jantina .
4. Gender dysphoria boleh menjadi manifestasi autisme, dan sifat seperti autistik dapat mendorong dysphoria jantina. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak dengan jantina dan autisme yang ditugaskan oleh lelaki boleh menjadi sibuk dengan pakaian, mainan, dan kegiatan wanita. Sebenarnya, disforia jantina yang nyata ini mungkin bukan disforia jantina sama sekali melainkan OCD.
5. Kanak-kanak dengan autisme dapat menunjukkan ketegaran berkenaan dengan perbezaan jantina. Mereka mungkin mengalami kesukaran untuk mendamaikan perbezaan antara jantina mereka yang ditugaskan dan berpengalaman atau diinginkan. Peningkatan kesusahan ini mungkin dapat memperburuk dysphoria jantina dan menyukarkan mereka untuk menguruskan perasaan ini.
6. Sebilangan penyelidikan menunjukkan bahawa tidak seperti kebanyakan remaja yang hanya mempunyai dysphoria jantina, remaja dengan autisme dan gender dysphoria biasanya tidak tertarik kepada anggota jantina yang ditugaskan kelahiran mereka (iaitu subtipe bukan homoseksual dari dysphoria jantina). Kumpulan orang ini mungkin mengalami gejala autisme dan masalah psikologi yang lebih teruk.
7. Pada masa lalu, beberapa pakar berpendapat bahawa orang dengan autisme tidak dapat membentuk identiti jantina-ini kemudian ditolak. Walau bagaimanapun, sama ada kekeliruan dalam pengembangan identiti jantina atau corak perkembangan identiti jantina yang berubah-ubah mungkin menyumbang kepada dysphoria jantina.Lebih jauh lagi, kekurangan imaginasi dan empati, yang biasa terjadi pada orang dengan autisme, mungkin menyukarkan penghidap autisme untuk menyedari bahawa mereka tergolong dalam kumpulan gender tertentu.

Implikasi Rawatan

Walaupun kami masih tidak memahami hubungan yang tepat antara autisme dan dysphoria jantina, ia tidak menghalang doktor tertentu untuk mendiagnosis kedua-dua keadaan ini pada orang yang sama dan kemudian merawat keadaan ini juga.

Rawatan dysphoria jantina pada remaja dengan autisme penuh dengan potensi akibat yang tidak diingini dan tidak dapat dipulihkan.

Walaupun belum ada pendapat konsensus formal atau panduan klinikal formal mengenai cara mengobati dysphoria gender pada mereka yang menderita autisme, pada tahun 2016, para penyelidik menerbitkan satu set awal garis panduan klinikal di Jurnal Psikologi Kanak-kanak & Remaja Klinikal berdasarkan input pelbagai pakar. Berikut adalah beberapa cadangan:

• Apabila tidak ada doktor yang mahir dalam diagnosis autisme dan jantina, kejadian dysphoria dan autisme jantina harus didiagnosis oleh pasukan klinikal yang terdiri daripada pakar jantina dan autisme. Selanjutnya, mungkin memerlukan lebih banyak masa untuk mendiagnosis dan merawat berlakunya keadaan ini. Dengan kata lain, lebih baik jangan tergesa-gesa melakukan diagnosis dan rawatan dan memikirkan perkara di antara sekumpulan pakar.
• Rawatan dysphoria dan autisme jantina sering bertindih. Setelah menjalani rawatan untuk autisme, seorang remaja dapat memperoleh wawasan yang lebih baik, kemahiran berfikir dan komunikasi yang fleksibel yang membantu dalam memahami jantina. Keperluan yang berkaitan dengan gender harus dinilai secara berterusan. Pandangan terhad mengenai gender boleh menyukarkan seseorang yang menderita autisme untuk mengetahui kesan jangka panjang keputusan mereka. Remaja harus diberi masa untuk memahami masalah gender mereka dan memahami keperluan dan keinginan mereka sendiri. Lebih-lebih lagi, kadang-kadang terdapat ungkapan jantina bukan binari yang memerlukan penginapan tertentu. Mungkin, seorang remaja dengan disforia jantina tidak peduli untuk berpakaian jantina yang tidak sesuai atau mengambil nama lain.
• Remaja dan ibu bapa mereka harus mendapat pendidikan psiko dan kaunseling mengenai kejadian autisme dan dysphoria jantina.
• Tidak ada kesepakatan mengenai rawatan perubatan. Persetujuan untuk rawatan mungkin sukar bagi remaja dengan autisme dan dysphoria jantina kerana orang-orang ini menghadapi kesukaran untuk memahami risiko jangka panjang dan kesan yang tidak dapat dipulihkan dari campur tangan jantina tertentu. Klinik harus membuat rancangan persetujuan khusus dengan risiko dan faedah yang dinyatakan secara konkrit, bijak dan mudah dicapai. Penindasan akil baligh menggunakan hormon adalah pilihan yang baik untuk remaja yang bersetuju kerana boleh diterbalikkan. Walaupun hormon tersebut dihentikan, hormon silang seks mungkin mempunyai kesan yang lebih kekal. Penyelidik lain mengesyorkan menunggu untuk menguruskan hormon silang dan melakukan rawatan pembedahan sehingga dewasa apabila identiti jantina lebih jelas.

Cisgenderisme

Pada persidangan Bahagian Psikologi Wanita 2012 (POWS), Natacha Kennedy menyampaikan ucaptama yang membuat hujah kuat bahawa menggambarkan hubungan kausal antara autisme dan dysphoria jantina sebenarnya adalah bentuk cisgenderisme atau diskriminasi.

Menurut Kennedy, cisgenderism budaya ditakrifkan sebagai berikut:

• Penghapusan sistemik dan masalah orang trans
• Keperluan gender
• Perduaan jantina
• Ketidaktentuan jantina
• Pengenaan jantina secara luaran

Cisgenderism budaya memungkinkan dan memberi kuasa kepada pemerhati untuk mencirikan individu dengan jantina, tanpa input individu.

Proses ini bermula semasa kelahiran apabila bayi diberikan jantina dan berterusan sepanjang hayat ketika orang lain membuat atribusi tentang jantina seseorang. Orang transgender kemudian menjalani diagnosis dan rawatan agar jantina baru disahkan dan dikenakan secara luaran. Walau bagaimanapun, keseluruhan proses ini menganggap bahawa jantina bersifat binari (sama ada lelaki atau perempuan), tidak boleh ditukar, penting, dan tidak lancar.

Walaupun dialami oleh kita semua, cisgenderism tidak banyak diperkatakan dalam wacana umum. Ia hanya berlaku. Sebagai contoh, kita secara automatik mengaitkan kata ganti nama dia dan dia kepada orang lain, kenal pasti pakaian sebagai maskulin atau feminin dan mengharapkan orang lain menggunakan bilik mandi lelaki atau wanita.

Remaja dengan disforia jantina menggunakan cisgenderism ini dan menyedari bahawa biasanya mereka tidak boleh diterima secara sosial untuk membuat keputusan yang tidak sesuai dengan jantina. Akibatnya, remaja ini menekan keputusan yang tidak mengikut jantina kerana takut dihakimi dan diejek.

Cisgenderism Kesan Kanak-kanak Dengan Autisme

Kerana cisgenderisme diam-diam dan tidak dibicarakan dalam wacana umum, kanak-kanak dengan autisme mungkin tidak mengenalinya. Lebih-lebih lagi, walaupun anak-anak ini mengenali cisgenderism, mereka mungkin tidak peduli. Oleh itu, kanak-kanak dengan autisme ini cenderung membuat keputusan yang tidak sesuai dengan gender yang diakui oleh orang lain sebagai dysphoria gender.

Adalah wajar bahawa dysphoria jantina sama seperti pada kanak-kanak dan remaja dengan dan tanpa autisme. Walau bagaimanapun, mereka yang menderita autisme tidak akan menekan diri mereka sendiri berdasarkan kebiasaan yang berlaku yang mengabadikan cisgenderisme. Dengan tidak menyembunyikan pilihan mereka, kanak-kanak dengan autisme cenderung dikenali sebagai juga mempunyai disforia jantina.

Sebagai tambahan kepada cisgenderism budaya, Kennedy berpendapat bahawa doktor dan penyelidik juga mengabadikan cisgenderism dengan melihat jantina sebagai hanya binari, tidak dapat berubah, dan penting. Menurut para pakar, secara automatik patologi untuk mengenal pasti dengan cara yang tidak sesuai dengan jantina. Pakar gagal melihat bahawa jantina bukan hanya lelaki atau wanita tetapi lebih banyak spektrum.

Selanjutnya, para ahli mendelegitimasikan pengalaman gender yang berlainan dengan melabelkannya sebagai "fasa" yang akan berlalu. Pertimbangkan nasihat berikut dari NHS, sistem penjagaan kesihatan nasional di UK:

"Dalam kebanyakan kes, tingkah laku jenis ini hanyalah sebahagian dari pertumbuhan dan akan berlalunya waktu, tetapi bagi mereka yang mengalami disforia jantina, ia berlanjutan sejak kecil dan dewasa."

Pokoknya

Walaupun didokumentasikan, kami masih kurang memahami tentang kejadian bersamaan dengan dysphoria dan autisme jantina. Percubaan untuk menentukan sebab-akibat antara dua perkara ini tidak berasas. Pakar juga tidak memahami cara terbaik untuk merawat kedua-dua keadaan ini semasa mereka hadir pada masa yang sama.

Ada kemungkinan bahawa kekerapan dysphoria jantina di kalangan kanak-kanak dengan autisme sama dengan kanak-kanak tanpa autisme. Walau bagaimanapun, kanak-kanak tanpa autisme akan menekan keinginan untuk bertindak dengan cara yang tidak sesuai dengan gender kerana harapan gender masyarakat; sedangkan, kanak-kanak dengan autisme tidak menyedari jangkaan ini atau tidak peduli.

Walaupun jarang diperkatakan, jantina dipandang penting, tidak dapat diganti, dan binari oleh semua anggota masyarakat termasuk pakar yang melakukan kajian dan memberi rawatan. Dunia disediakan untuk dua persembahan gender: lelaki dan wanita. Kami secara rutin memberikan jantina kepada orang lain dengan sedikit pemikiran, dan pakar membuat patologi persembahan yang tidak biasa dengan diagnosis seperti disforia jantina. Pada hakikatnya, seperti orientasi seksual, jantina cenderung lancar dan terletak pada spektrum.

Masyarakat menjangkakan bahawa orang-orang sesuai dengan baik ke dalam salah satu dari dua kotak jantina, itulah sebabnya terdapat bilik mandi lelaki dan wanita yang terpisah, bilik ganti, pasukan sukan dan sebagainya. Ada kemungkinan bahawa kesusahan yang dirasakan oleh anak trans mungkin berpunca dari harapan sejagat bahawa jantina adalah binari. Mungkin, jika masyarakat lebih baik menerima dan menampung kelancaran jantina, maka anak-anak ini akan merasa lebih selesa dan kurang tertekan.