Penjagaan Jangka Panjang Pembedahan Pundi Hempedu

Kandungan

• Kebaikan Pembedahan
• Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
• Penyesuaian Gaya Hidup
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan pundi hempedu boleh berjaya merawat batu empedu, tetapi sebilangan besar orang mempunyai gejala buruk yang dikenali sebagai sindrom pasca-kolesistektomi. Penyesuaian terhadap diet dan tabiat makan anda dapat membantu mengurangkan masalah ini. Dalam beberapa kes, pembedahan kedua mungkin diperlukan untuk mengatasi gejala ini. Selain itu, orang yang menjalani pembedahan pundi hempedu untuk mengatasi barah juga mempunyai perbezaan hasilnya.

Kebaikan Pembedahan

Sebab nombor satu untuk pembedahan pundi hempedu-batu empedu mengakibatkan salah satu pembedahan perut elektif yang paling biasa dilakukan di seluruh dunia, iaitu, kolesistektomi laparoskopi (LC). Kolesistektomi adalah penyingkiran pundi hempedu. Sebenarnya, terdapat 700,000 kolesistektomi laparoskopi di A.S. setiap tahun.

Kajian sistematik 2019 mendapati lebih separuh (60%) orang yang mengeluarkan pundi hempedu tidak mengalami gejala buruk selepas pembedahan dan menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Kesakitan yang disebabkan oleh batu empedu benar-benar reda dalam ini penduduk.

Ramai di antara mereka yang mengalami gejala negatif seperti gangguan pencernaan dan cirit-birit selepas pembedahan pundi hempedu dapat melegakan dengan hanya mengubah diet mereka. Penulis kajian menunjukkan bahawa jika anda mengalami ketidakselesaan atau masalah pencernaan selepas pembedahan pundi hempedu, yang terbaik adalah segera mendapatkan rawatan daripada menunggu untuk melihat apakah gejala itu membaiki sendiri.

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Terdapat beberapa keadaan dan gejala umum yang boleh muncul setelah seseorang menjalani pembedahan pundi hempedu, dan ada yang memerlukan prosedur pembedahan selanjutnya. Keadaan biasa yang mungkin berlaku selepas kolesistektomi termasuk batu empedu yang baru terbentuk atau sisa.

Sindrom Pasca-Cholecystectomy

Mengalami gejala buruk selepas pembedahan pundi hempedu disebut sebagai sindrom pasca-kolesistektomi. Sindrom pasca-kolesistektomi adalah istilah longgar yang berkaitan dengan gejala buruk yang dialami setelah prosedur penyingkiran pundi hempedu. Sindrom pasca-kolesistektomi merangkumi gejala:

• Intoleransi makanan berlemak
• Loya
• Muntah
• Perut kembung (gas)
• Senak
• Cirit-birit
• Jaundice (warna kekuningan pada kulit dan putih mata)
• Episod sakit perut

Menurut kajian 2018, menjalani kolesistektomi tidak melegakan simptom seseorang sebanyak 40% daripada mereka yang menjalani pembedahan. Ini diterjemahkan kepada hampir 280,000 orang (daripada jumlah keseluruhan 700,000) setiap tahun yang tidak mengalami sepenuhnya gejala selepas pembedahan pundi hempedu.

Kajian sistematik terhadap mereka yang mempunyai sindrom pasca-kolesistektomi jangka panjang dilakukan untuk membimbing memberi rawatan kepada populasi ini. Dalam kajian ini, batu empedu yang tidak dikeluarkan pada kali pertama dilakukan kolesistektomi (serta batu empedu baru yang terbentuk selepas pembedahan pundi hempedu awal) menyumbang hingga 23% daripada gejala pasca-kolesistektomi.

Ramai orang yang mengalami simptom pasca-kolesistektomi yang disebabkan oleh batu empedu yang tersisa mesti menjalani prosedur pembedahan kedua untuk membuang batu empedu yang tertinggal. Batu empedu yang tersisa biasanya dijumpai di saluran empedu biasa (CBD).

Sisa Pundi hempedu

Kadang-kadang bahagian pundi hempedu tertinggal semasa kolesistektomi; ini dipanggil sisa pundi hempedu. Apabila seseorang mempunyai sisa pundi hempedu, batu empedu dapat terus terbentuk di pundi hempedu, memerlukan prosedur pembedahan selanjutnya untuk membuang sisa-sisa itu.

Menurut kajian 2018, penyingkiran pundi hempedu yang tidak lengkap setelah kolesistektomi laparoskopi terbuka atau laparoskopi adalah sebab yang paling biasa untuk sakit perut, gangguan pencernaan, dan penyakit kuning selepas prosedur penyingkiran pundi hempedu.

Stump Saluran Kista

Prosedur pembedahan lain yang kadang-kadang dilakukan setelah kolesistektomi disebut sebagai "pemotongan batang tunggul cystic dengan batu." Tetapi keadaan ini dianggap sebagai penyebab yang jarang berlaku untuk sindrom pasca-kolesistektomi. Setelah pundi hempedu dikeluarkan, saluran kista tidak diperlukan lagi dan biasanya terlepas pada titik yang sangat dekat dengan tempat ia bergabung dengan saluran empedu biasa.

Kadang-kadang bahagian saluran kistik yang sangat kecil ditinggalkan, ini disebut sebagai tunggul saluran kistik. Sisa saluran kista adalah istilah yang digunakan apabila ukuran saluran kistik berikut kolesistektomi adalah lebih daripada atau sama dengan 1 sentimeter (0.39 inci).

Salur sista panjangnya kira-kira 1.5 inci. Ini adalah bahagian dari sistem empedu yang berfungsi untuk membolehkan hempedu bergerak dari hati ke usus kecil. Sistem bilier adalah kumpulan struktur berbentuk tubular yang disebut saluran empedu. Saluran empedu mengarah dari hati ke pundi hempedu, kemudian kosong ke usus kecil (di mana hempedu berfungsi untuk mencerna dan menyerap lemak yang tertelan).

Hasil Jangka Panjang Kanser Pundi Hempedu

Petunjuk lain untuk pembedahan pundi hempedu adalah membuang tumor. Kajian 10 tahun melihat hasil jangka panjang bagi orang yang menjalani pembedahan barah pundi hempedu.

Sebilangan orang yang mengambil bahagian dalam kajian ini didiagnosis menghidap barah sebelum mereka menjalani kolesistektomi pertama, yang lain didiagnosis secara intraoperatif (semasa pembedahan pundi hempedu). Yang lain belum didiagnosis setelah tisu dari pundi hempedu (selepas kolesistektomi) dihantar ke makmal patologi untuk pemeriksaan.

Penulis kajian mendapati bahawa keseluruhan kadar survival rata-rata berbeza, bergantung pada kapan barah didiagnosis, misalnya:

• Dari mereka yang melakukan kajian di mana barah didiagnosis secara intraoperatif (semasa kolesistektomi) dan barahnya maju dan dianggap tidak dapat disembuhkan (tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan), peserta kajian ini mempunyai kadar survival rata-rata satu bulan.
• Dari peserta kajian yang didiagnosis sebelum menjalani kolesistektomi, tiada mengalami operasi kuratif.
• Daripada mereka yang didiagnosis secara tidak sengaja (hasil pemeriksaan patologi pada tisu pundi hempedu), kadar survival rata-rata adalah 38 bulan.
• Empat daripada peserta kajian yang secara tidak sengaja didiagnosis menjalani prosedur pembedahan yang disebut radikal re-section setelah kolesistektomi awal mereka. Keempat-empatnya dianggap kuratif.

Perhatikan, mereka yang mengalami gejala penyakit kuning (warna kekuningan pada kulit dan mata) mempunyai hasil yang lebih buruk dalam kajian ini daripada mereka yang mempunyai tahap bilirubin normal.

Penyesuaian Gaya Hidup

Selepas pembedahan pundi hempedu, rawatan jangka panjang biasanya minimum; kebanyakan orang menjalani kehidupan yang normal tanpa pundi hempedu kerana hati masih dapat menghasilkan hempedu yang cukup untuk memecahkan lemak yang tertelan dalam makanan. Perbezaan utama adalah bahawa daripada hanya mendapat bolus hempedu setelah makan besar dimakan, orang yang telah menjalani kolesistektomi mempunyai titisan hempedu berterusan dari hati ke dalam duodenum (bahagian pertama usus kecil).

Walaupun belum terbukti dalam kajian penyelidikan klinikal, beberapa pakar menunjukkan kebarangkalian aliran asid hempedu yang berterusan ke usus kecil ini disebabkan oleh gejala dispepsia (gangguan pencernaan), dapat meningkatkan risiko gastritis (radang perut) ) dan boleh menyebabkan refluks gastrik (usus kecil) duodenum. Refluks berlaku apabila kandungan perut atau hempedu naik dan merengsakan lapisan esofagus.

Sekiranya anda mengalami masalah pencernaan seperti kembung atau cirit-birit, gejala ini semestinya tidak jangka panjang, tetapi harus reda dalam beberapa minggu selepas pembedahan.

Diet

Selepas pembedahan pundi hempedu, adalah idea yang baik untuk menyimpan jurnal makanan atau menyimpan catatan dalam aplikasi diet, dengan cara itu jika makanan atau ramuan tertentu menyebabkan gejala, anda boleh memerhatikannya dan mengelakkan makanan tertentu di masa depan. Selepas pembedahan pundi hempedu anda, perhatikan bagaimana sistem pencernaan anda bertindak balas terhadap makanan yang anda makan, makanan yang biasanya bermasalah termasuk:

• Makanan berlemak atau goreng
• Makanan pedas
• Makanan berasid

Pastikan untuk memasukkan dalam jurnal anda berapa banyak makanan yang anda makan, dengan cara itu anda pada mulanya boleh mencuba mengurangkan jumlah makanan yang bermasalah, untuk melihat apakah makan kurang membantu, sebelum sepenuhnya menghilangkan makanan dari makanan anda. Sekali lagi, ketahuilah bahawa banyak intoleransi makanan ini bersifat sementara, jadi anda boleh cuba memperkenalkan semula makanan yang bermasalah di kemudian hari.

Sekiranya anda mengalami gejala yang berterusan, adalah penting untuk berunding dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk dinilai untuk mengetahui sebarang masalah fisiologi yang mendasari yang boleh menyebabkan gejala buruk, termasuk:

• Senak
• Kembung
• Perut kembung (gas)
• Cirit-birit

Sekiranya anda mengalami gejala buruk, campur tangan diet termasuk:

• Elakkan kopi, teh, dan minuman berkafein lain
• Elakkan makanan yang memburukkan lagi gejala seperti makanan berlemak atau pedas
• Secara beransur-ansur meningkatkan jumlah serat yang anda makan (seperti buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian)

Apa yang Perlu Dimakan Setelah Pundi hempedu anda dikeluarkan

Cirit-birit

Sebilangan orang yang menjalani pembedahan pundi hempedu mengalami cirit-birit yang berterusan. Sekiranya anda mengalami cirit-birit, anda boleh bertanya kepada penyedia penjagaan kesihatan anda jika ada jenis ubat (ubat atau resep bebas) yang disyorkan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun anda mungkin mendapat kesan bahawa tidak ada kesan jangka panjang dari pembedahan pundi hempedu, banyak orang mengalami beberapa masalah kronik; 40% daripada mereka yang diperhatikan dalam kajian susulan 10 tahun, sebenarnya, mempunyai beberapa kesan sisa.

Sering kali, simptom sisa kolesistektomi, tidak memerlukan seseorang untuk menjalani prosedur pembedahan tambahan. Sebaliknya, perubahan gaya hidup (seperti perubahan sederhana dalam diet) bisa menjadi semua yang diperlukan. Sekiranya anda mengalami simptom selepas pembedahan pundi hempedu, pastikan untuk berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda; adalah mustahak untuk menolak sebarang penyebab utama yang serius, selain menyesuaikan diet anda.