Pembedahan Pundi Hempedu: Gambaran Keseluruhan

Kandungan

• Apakah Pembedahan Pundi Hempedu?
• Tujuan Pembedahan Pundi Hempedu
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Penjagaan Jangka Panjang
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan pundi hempedu-juga disebut kolesistektomi-memerlukan penghapusan pundi hempedu pesakit. Pundi hempedu anda adalah organ berbentuk pir yang terletak di bahagian kanan atas perut yang menyimpan hempedu. Pembedahan pundi hempedu digunakan untuk merawat beberapa keadaan yang berkaitan dengan pundi hempedu - yang paling sering adalah keradangan pundi hempedu (kolesistitis) dari batu empedu.

Apakah Pembedahan Pundi Hempedu?

Pembedahan pundi hempedu dilakukan oleh pakar bedah umum di hospital di bawah anestesia umum. Walaupun pembedahan dapat dijadwalkan lebih awal, dalam kes keradangan yang teruk, pembedahan pundi hempedu dilakukan secara tiba-tiba.

Gambaran Keseluruhan Penyakit Pundi Hempedu

Pelbagai Pendekatan Pembedahan

Terdapat beberapa pendekatan pembedahan yang boleh digunakan untuk menghilangkan pundi hempedu pesakit:

• Pendekatan Terbuka: Dengan pendekatan tradisional ini, pundi hempedu dikeluarkan melalui sayatan besar - kira-kira empat hingga enam inci yang dibuat di bahagian kanan atas perut.
• Pendekatan Laparoskopi: Dengan pendekatan minimal invasif ini, pakar bedah membuat empat sayatan kecil di perut. Instrumen panjang dan nipis yang melekat pada kamera (disebut laparoskop) dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Instrumen ini membolehkan pakar bedah memvisualisasikan organ perut melalui gambar yang diproyeksikan ke layar TV. Pelbagai alat pembedahan dimasukkan melalui sayatan lain untuk menghilangkan pundi hempedu.
• Pendekatan berbantu robot: Dengan pendekatan invasif minimal yang lebih baru ini, pakar bedah melihat gambar perut definisi tinggi semasa duduk di konsol komputer. Pakar bedah kemudian menggunakan alat kawalan untuk menggerakkan lengan robot dengan instrumen pembedahan yang terpasang untuk melakukan operasi.

Secara keseluruhan, pembedahan pundi hempedu laparoskopi adalah pendekatan pembedahan yang lebih disukai. Apabila dibandingkan dengan pembedahan terbuka, ia dikaitkan dengan pendarahan yang lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih pendek.

Terdapat senario pesakit, bagaimanapun, di mana pembedahan terbuka adalah pendekatan yang diperlukan.

Contoh kes ini termasuk:

• Pesakit yang mempunyai atau disyaki menghidap barah pundi hempedu.
• Pesakit yang memerlukan pembedahan pundi hempedu sebagai sebahagian daripada operasi lain (mis., Prosedur Whipple untuk barah pankreas).
• Pesakit dengan riwayat pembedahan abdomen atas dengan tisu parut.

Laparoskopi Versus Berbantu Robotik

Apabila membandingkan pembedahan pundi hempedu laparoskopi dengan pembedahan pundi hempedu yang dibantu robotik, pendekatan yang dibantu robot lebih mahal. Pendekatan yang dibantu robot tidak didapati lebih berkesan atau lebih selamat daripada pembedahan pundi hempedu laparoskopi untuk penyakit pundi hempedu bukan barah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk menjalani pembedahan pundi hempedu termasuk pesakit dengan:

• Gangguan pendarahan yang tidak terkawal
• Peritonitis dengan ketidakstabilan hemodinamik.

Kontraindikasi relatif merangkumi pesakit dengan:

• Pembedahan abdomen yang luas sebelum ini
• Penyakit jantung atau paru-paru yang teruk
• Kolangitis akut
• Menghidap kegemukan
• Ketidakupayaan untuk mentolerir anestesia umum

Perlu diketahui, dalam keadaan yang jarang berlaku bahawa seseorang tidak dapat mentolerir anestesia umum, pembedahan pundi hempedu laparoskopi kadang-kadang dilakukan di bawah anestesia tulang belakang.

Risiko Berpotensi

Walaupun pembedahan pundi hempedu umumnya berisiko rendah, beberapa risiko pembedahan yang berpotensi termasuk:

• Pendarahan di dalam perut
• Kebocoran hempedu akibat kecederaan pada saluran empedu
• Jangkitan luka atau jangkitan pada rongga perut (disebut peritonitis)
• Hernia sementara
• Hematoma (pengumpulan darah) dinding perut
• Batu empedu yang tersimpan di saluran empedu
• Kecederaan pada usus atau hati
• Batu empedu yang tumpah di rongga perut, berpotensi mengakibatkan pembentukan abses

Tujuan Pembedahan Pundi Hempedu

Tujuan pembedahan pundi hempedu adalah untuk merawat keadaan perubatan yang mempengaruhi pundi hempedu anda, seperti:

• Batu empedu di pundi hempedu yang menyebabkan sakit perut
• Keradangan pundi hempedu (kolesistitis)
• Penyakit pundi hempedu yang beralkali
• Polip pundi hempedu lebih besar daripada 10 milimeter
• Kanser pundi hempedu
• Kalsifikasi pundi hempedu (disebut pundi hempedu porselin)

Bagaimana untuk menyediakan

Sekiranya pembedahan anda dijadualkan, pakar bedah anda akan memberi anda pelbagai arahan persediaan, seperti:

• Memakai pakaian yang longgar dan selesa pada hari pembedahan anda.
• Tidak makan sebelum pembedahan (biasanya empat hingga dua belas jam)
• Menghentikan ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa sebelum pembedahan anda-misalnya, ubat anti-radang nonsteroid (NSAID).
• Bawa barang peribadi, seperti berus gigi dan sikat rambut, untuk penginapan anda di hospital (jika menjalani pembedahan terbuka).
• Mengatur agar seseorang mengantar anda pulang (jika menjalani pembedahan pundi hempedu laparoskopi).

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apa yang berlaku semasa pembedahan anda bergantung pada pendekatan yang digunakan oleh pakar bedah; yang mengatakan, kedua-dua pendekatan terbuka dan laparoskopi mengambil masa sekitar satu hingga dua jam.

Untuk pembedahan pundi hempedu laparoskopi, anda boleh menjangkakan perkara berikut:

• Apabila tiba di hospital atau pusat pembedahan, anda akan dibawa ke bilik di mana anda akan bertukar menjadi gaun hospital.
• Seorang jururawat akan memeriksa tanda-tanda vital anda dan meletakkan tiub kecil (kateter IV) di urat di tangan atau lengan anda. Anda kemudian akan dibawa ke bilik operasi dan diberi ubat anestesia untuk membuat anda tidur.
• Setelah anda tidur, pasukan pembedahan akan meletakkan kateter urin dan menyiapkan kulit perut anda dengan larutan antibakteria.
• Pakar bedah kemudian akan memulakan dengan membuat empat sayatan kecil, kira-kira setengah inci panjang, di bahagian kanan atas perut. Instrumen pembedahan akan melalui dua sayatan ini sementara laparoskop akan melalui sayatan ketiga. Sayatan keempat digunakan untuk memasukkan port yang melepaskan gas karbon dioksida, mengembung perut untuk membolehkan visualisasi yang lebih baik dan lebih banyak ruang untuk bekerja.
• Pakar bedah kemudian akan memisahkan pundi hempedu dari tisu yang sihat, dan meletakkannya di dalam beg steril untuk membolehkannya melewati salah satu sayatan kecil.
• Pakar bedah kemudian akan memeriksa kawasan di mana pundi hempedu dikeluarkan dan menutup saluran yang bersambung dengannya.
• Sekiranya tidak ada tanda-tanda bocor, lubang yang meniup karbon dioksida ke perut akan dikeluarkan. Gas yang tersisa akan bocor keluar dari sayatan ketika instrumen dikeluarkan.
• Insisi kemudian akan ditutup dengan jahitan atau staples pembedahan.
• Pembalut steril atau jalur pelekat akan diletakkan di atas tapak sayatan.
• Setelah tapak sayatan ditutup, anestesia akan dihentikan, dan anda akan dibawa ke kawasan pemulihan.

Pembedahan Pundi Hempedu: Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Pemulihan

Di kawasan pemulihan, seorang jururawat akan memantau tanda-tanda penting anda (mis. Tekanan darah dan degup jantung) dan membantu mengawal gejala pasca pembedahan yang biasa, seperti sakit dan loya.

Sekiranya anda menjalani kolesistektomi laparoskopi, anda mungkin dikeluarkan dari bilik pemulihan setelah sekitar enam jam. Dalam kes ini, anda perlu meminta ahli keluarga atau rakan anda mengembalikan anda ke rumah di mana anda akan selesai pulih.

Sekiranya anda menjalani pembedahan terbuka, anda akan dibawa ke bilik hospital di mana anda akan tinggal selama satu hingga dua hari.

Semasa anda pulih di hospital, anda boleh mengharapkan perkara berikut:

• Anda akan diberi ubat penahan sakit (opioid) melalui IV-apabila sudah siap, anda akan dialihkan ke ubat sakit mulut.
• Anda mungkin mempunyai tiub nasogastrik (diletakkan di bilik operasi) yang akan dikeluarkan semasa anda sampai di bilik hospital (jika belum dikeluarkan di bilik pemulihan).
• Setelah tiub nasogastrik dikeluarkan, anda akan dapat minum cecair dan kemudian perlahan-lahan beralih ke makanan pejal, seperti yang boleh diterima.
• Anda mungkin diberi alat pengencer darah atau but mampatan untuk mengelakkan pembekuan darah.
• Anda akan diberi spirometer insentif untuk menguatkan paru-paru anda selepas pembedahan
• Kateter kencing dan saluran perut anda biasanya akan dikeluarkan dalam beberapa hari setelah berada di hospital.

Setelah keluar dari bilik pemulihan atau hospital, anda akan mendapat pelbagai arahan pasca operasi untuk diikuti di rumah.

Arahan pasca operasi untuk rumah mungkin termasuk:

• Menjaga laman incision anda bersih dan kering.
• Mengambil ubat sakit anda, seperti yang diarahkan.
• Mengehadkan aktiviti tertentu, seperti mengangkat berat, berenang, atau bersukan selama satu hingga empat minggu.

Pemulihan sepenuhnya dari pembedahan pundi hempedu terbuka memerlukan sekitar enam minggu dan sekitar empat minggu untuk pembedahan laparoskopi.

Bila hendak mendapatkan perhatian perubatan:

Semasa pulih dari pembedahan pundi hempedu, pastikan anda menghubungi doktor anda jika anda mengalami gejala berikut:

• Sakit perut yang berterusan atau teruk, kekejangan, atau bengkak
• Demam atau menggigil
• Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran yang tidak normal di lokasi sayatan
• Tanda-tanda penyakit kuning (menguning kulit anda dan putih mata anda)
• Tiada pergerakan usus atau gas selama 3 hari
• Mual atau muntah

Penjagaan Jangka Panjang

Untuk memastikan anda sembuh dan pulih dengan baik selepas pembedahan dan untuk memantau komplikasi, penting untuk menghadiri semua janji temu dengan pakar bedah anda. Temujanji ini biasanya dijadualkan pada dua minggu dan kemudian empat atau enam minggu selepas pembedahan.

Walaupun tujuan pembedahan pundi hempedu adalah untuk mengurangkan gejala batu empedu (dalam kebanyakan kes), sebahagian kecil pesakit terus mengalami gejala selepas pembedahan, termasuk mual, muntah, kembung, penyakit kuning, cirit-birit, atau sakit perut.

Fenomena ini disebut sindrom pasca-kolesistektomi (PCS), dan ia mungkin berlaku lebih awal (beberapa jam hingga beberapa hari) atau kemudian (minggu hingga bulan) setelah pundi hempedu dikeluarkan. Oleh kerana terdapat banyak etiologi berpotensi yang boleh menyebabkan sindrom ini, pakar bedah anda mungkin perlu melakukan pengimejan perut anda dan juga ujian darah pada janji temu susulan anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun pembedahan pundi hempedu adalah operasi biasa, namun, ini menimbulkan risiko. Sekiranya anda (atau orang tersayang) menjalani pembedahan ini, pastikan anda mematuhi arahan pasca operasi anda, dan hubungi pasukan pembedahan anda dengan sebarang pertanyaan atau masalah.