Kandungan
Kanser esofagus jarang terjadi, merangkumi kira-kira 1% daripada kanser yang didiagnosis di Amerika Syarikat. Pada masa lalu, karsinoma sel skuamosa dari kerongkongan yang berkaitan dengan merokok dan penggunaan alkohol yang berlebihan-adalah jenis yang paling biasa. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia telah dikalahkan oleh adenokarsinoma, yang sering dikaitkan dengan refluks asid jangka panjang dan kegemukan. Kesukaran menelan selalunya merupakan gejala pertama barah esofagus, dan ujian seperti endoskopi membantu mengesahkan diagnosis.Ketika ditangkap lebih awal, pembedahan dapat menyembuhkan penyakit, tetapi terlalu sering penyakit ini maju, dan kemoterapi dan terapi radiasi menjadi asas rawatan.
Kanser esofagus sangat bervariasi di seluruh dunia, baik dalam kejadian dan faktor risiko biasa. Pada masa sekarang, adenokarsinoma esofagus sedikit menurun di Amerika Syarikat.
Memahami Esofagus
Esofagus adalah tiub otot yang menghubungkan mulut ke perut. Ia terletak di belakang tulang dada dan trakea (tiub di mana udara mengalir dalam perjalanan ke paru-paru), dan di hadapan tulang belakang toraks. Kawasan di bahagian tengah dada yang dilalui esofagus disebut sebagai mediastinum, ruang yang mengandungi struktur lain seperti jantung, saluran darah besar (aorta), dan banyak kelenjar getah bening.
Di dalam esofagus, terdapat beberapa struktur penting yang mengawal bagaimana pepejal dan cecair mengalir dari mulut ke perut semasa menelan. Spinkter esofagus atas adalah pita otot berhampiran bahagian atas esofagus yang menghalang aliran balik makanan dari esofagus ke mulut, dan juga membantu mencegah aspirasi (pernafasan makanan ke dalam trakea). Sfinkter esofagus bawah adalah jalur tisu berhampiran persimpangan esofagus dengan perut. Apabila nada sfinkter ini tinggi atau rendah (kerana keadaan perubatan atau ubat-ubatan), ia boleh mempengaruhi bagaimana makanan mengalir dari kerongkongan ke dalam perut. Sebelum sampai ke perut, esofagus melewati diafragma. Sekiranya bahagian diafragma ini menjadi lemah (hernia hiatal), perut boleh bergerak ke atas ke rongga dada.
Sebilangan besar panjang esofagus dilapisi dengan sel yang dikenali sebagai sel skuamosa, jenis sel yang sama yang terdapat di mulut, saluran udara besar, dan juga kulit. Sekiranya tumor bermula di rantau ini, ia dikenali sebagai a karsinoma sel skuamosaKawasan di bahagian bawah kerongkongan, dan di mana esofagus bergabung dengan perut, dilapisi dengan sel kolumnar. Sekiranya tumor malignan bermula di rantau ini, ia disebut sebagai adenokarsinoma.
Karsinoma sel skuamosa sekali lagi biasa di Amerika Syarikat, dan tetap merupakan jenis barah esofagus yang paling biasa di seluruh dunia. Pada masa sekarang, adenokarsinoma lebih biasa di Amerika Syarikat dan beberapa negara maju yang lain.
Gejala Kanser Esofagus
Gejala barah esofagus sering menjadi jelas hanya apabila barahnya sudah cukup maju. Dengan kata lain, dalam tinjauan semula, banyak orang mendapati bahawa mereka telah mengalami gejala untuk beberapa waktu, tetapi secara tidak sedar mereka menyesuaikan diri dengan tanda-tanda ini (dengan makan makanan yang lebih lembut, sebagai contoh).
Tanda Amaran Berpotensi Termasuk:
- Kesukaran menelan (disfagia): Gejala yang paling biasa, ini biasanya bermula dengan makanan pejal dan akhirnya berkembang untuk memasukkan cecair. Kesakitan juga boleh berlaku dengan menelan, serta sensasi makanan yang melekat di kerongkongan.
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan (penurunan berat badan tanpa mencuba)
- Regurgitasi makanan yang tidak dicerna
- Pedih ulu hati (terbakar atau tekanan di belakang tulang dada)
- Muntah darah atau mengalirkan darah lama dengan pergerakan usus (najis hitam)
- Batuk yang berterusan
- Sakit belakang antara bilah bahu
- Serak atau kehilangan suara
Oleh kerana beberapa gejala ini mungkin berlaku dengan refluks asid, dan oleh kerana refluks asid adalah faktor risiko barah esofagus, penting bagi orang untuk menyedari bukan sahaja gejala baru yang mereka alami tetapi jugaubah dalam gejala kronik mereka.
Tanda dan Gejala Kanser Esofagus
Punca
Kami tidak mengetahui sebab yang tepat, walaupun genetik nampaknya berperanan. Beberapa faktor risiko untuk barah esofagus telah dikenal pasti dan ia berbeza-beza bergantung pada jenis kanser esofagus tertentu.
Karsinoma sel skuamosa esofagus sering dikaitkan dengan kombinasi merokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan, walaupun ada faktor risiko lain juga. Di peringkat global, barah esofagus lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, tetapi karsinoma sel skuamosa lebih biasa pada wanita di Amerika Syarikat. Ia juga lebih biasa pada kulit hitam daripada kulit putih.
Diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran dan rendah daging merah dan diproses boleh memberi kesan perlindungan.
Adenokarsinoma esofagus sering dikaitkan dengan refluks asid kronik (penyakit gastroesophageal reflux, atau GERD), serta esofagus dan obesiti Barrett. Di Amerika Syarikat, ia lebih biasa pada lelaki berbanding wanita, dan lebih biasa pada kulit putih. daripada pada orang kulit hitam.
Punca dan Faktor Risiko untuk Kanser EsofagusDiagnosis
Sejumlah ujian yang berbeza dapat digunakan untuk mendiagnosis barah esofagus. Sering kali, ujian pertama yang diperintahkan adalah menelan barium. Sekiranya disyaki barah esofagus, endoskopi atas (esofago-gastrik-duodenoskopi) adalah ujian utama yang digunakan untuk membuat diagnosis.Dalam prosedur ini, tiub diletakkan melalui mulut dan ke dalam esofagus. Kamera di hujung tiub membolehkan doktor melihat secara langsung bahagian dalam esofagus dan mengambil biopsi jika diperlukan.
Pementasan sangat penting dalam memilih rawatan terbaik untuk penyakit ini. Tahap awal dibendung ke sel epitel dan kerongkongan, dan ketika barah berkembang, ia menyebar ke limfa, tisu, dan organ berdekatan.
Ujian yang biasa digunakan untuk pementasan termasuk CT, PET, dan kadang-kadang kajian tambahan seperti bronkoskopi, torakoskopi, dan lain-lain.
Bagaimana Kanser Esofagus DiagnosisRawatan
Pilihan rawatan untuk barah esofagus akan bergantung pada tahap barah, di mana ia berada, dan sejumlah faktor lain.
Untuk tumor peringkat awal, pembedahan (esofagektomi) mungkin memberi peluang untuk menyembuhkan. Yang mengatakan, ini adalah pembedahan besar yang melibatkan membuang sebahagian esofagus dan menyambungkan kembali perut ke sisa esofagus atas (atau menambahkan bahagian usus ketika sebahagian besar esofagus dikeluarkan).
Kemoterapi dan terapi radiasi sering dilakukan sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecilkan tumor, tetapi juga dapat digunakan setelah operasi untuk memastikan sel-sel barah yang tersisa dirawat.
Bagi mereka yang bukan calon pembedahan, masih ada pilihan. Kemoterapi dengan kombinasi ubat boleh memanjangkan umur. Terapi radiasi sering digunakan bersama dengan kemoterapi, baik sebelum pembedahan, setelah operasi, atau bersama dengan kemoterapi ketika operasi tidak mungkin dilakukan.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Esofagus
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Terapi yang disasarkan juga dapat membantu mengawal penyakit, misalnya, pada orang yang mempunyai tumor yang positif untuk HER2 (serupa dengan barah payudara). Imunoterapi merangkumi pelbagai rawatan yang melibatkan penggunaan sistem ketahanan badan sendiri untuk melawan barah, dan kadang-kadang dapat mengawal barah yang maju.
Terdapat juga banyak rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal yang menawarkan harapan bahawa rawatan yang lebih baik akan tersedia pada masa akan datang.
Bagi mereka yang menghidap kanser lanjut, rawatan untuk meningkatkan kualiti hidup ketika hidup dengan barah tidak dapat diremehkan, dan perawatan paliatif sering menjadi tujuan terapi. Penjagaan paliatif tidak sama dengan rumah sakit (ia boleh digunakan bahkan untuk orang-orang dengan tumor yang sangat mungkin disembuhkan), dan ini bertujuan untuk mengawal gejala fizikal dan emosi hidup dengan barah. Kami belajar bahawa penjagaan paliatif bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup tetapi dapat meningkatkan kelangsungan hidup bagi orang-orang dengan kanser lanjut.
Bagaimana Kanser Esofagus DiobatiMengatasi
Mengatasi barah esofagus sangat sukar. Secara fizikal, kesukaran menelan bukan sahaja tidak selesa tetapi boleh mengganggu pemakanan dengan ketara. Secara emosional, reputasi barah esofagus sebagai tumor agresif dengan prognosis yang buruk menimbulkan banyak masalah, termasuk masalah akhir hayat. Secara sosial, diagnosis kanser esofagus sering menyebabkan perubahan peranan yang tidak diingini dalam keluarga. Dan perkara praktikal mulai dari masalah insurans hingga kewangan menambah beban.
Mengatasi diagnosis barah esofagus memerlukan sebuah kampung, dan penting untuk mengumpulkan sistem sokongan anda dengan dekat. Mencari sokongan di kalangan komuniti barah esofagus dalam talian juga boleh memberi manfaat besar, kerana ia memberi peluang untuk berbincang dengan orang lain dan pengasuh keluarga mereka yang menghadapi cabaran serupa.
Mengambil bahagian aktif dalam rawatan anda dengan menjadi peguam bela anda sendiri dalam rawatan barah anda bukan sahaja dapat mengurangkan beberapa kegelisahan terhadap perkara yang tidak diketahui tetapi dalam beberapa kes juga dapat membuat perbezaan hasilnya.
Mengatasi Apabila Anda Menghidap Kanser EsofagusSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Kanser esofagus sering menghindarkan diagnosis sehingga pada peringkat akhir penyakit ini, namun banyak orang mengaku mengalami gejala lama sebelum didiagnosis. Mempunyai kesedaran mengenai tanda dan gejala dan mengetahui sama ada anda mempunyai faktor risiko atau tidak mungkin dapat membantu dalam mencari penyakit seawal mungkin. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, walaupun penyakit ini tidak ditangkap lebih awal dan pembedahan tidak dapat dilakukan, masih ada rawatan yang dapat mengurangkan gejala dan sering memperpanjang umur.
Apakah Tanda dan Gejala Kanser Esofagus?