Kandungan
- Apa itu esketamin?
- Seperti apa rawatan esketamin?
- Siapa calon yang baik untuk terapi esketamin?
- Bagaimana esketamin merawat kemurungan?
- Adakah Esketamine Mempunyai Kesan Sampingan?
Pakar Pilihan:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
Apa itu esketamin?
Esketamine dibuat dari ubat yang disebut ketamine, anestetik yang juga telah digunakan selama bertahun-tahun untuk merawat kemurungan.Tetapi baru-baru ini, esketamin, versi ketamin yang lebih kuat, mendapat kelulusan FDA khusus untuk digunakan sebagai semburan hidung bagi mereka yang mengalami kemurungan tahan rawatan.
Esketamine berasal dari bahagian molekul ketamin, ”kata Kaplin, yang telah mempelajari ubat tersebut selama tiga tahun. "Kerana lebih kuat, anda boleh menggunakannya pada dos yang lebih rendah dan secara teorinya mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Sekarang ia tersedia dalam versi intranasal dan disetujui oleh FDA, kemungkinan syarikat insurans akan melindungi rawatannya.
Seperti apa rawatan esketamin?
Esketamine, seperti ketamin, berpotensi untuk memutarbelitkan persepsi anda pada dua jam pertama setelah rawatan, jadi ia harus diberikan di klinik. Rawatan untuk semburan hidung esketamin dilakukan secara pesakit luar.
Dengan semburan hidung, anda memberi diri anda tiga dos, jarak lima minit, di bawah pengawasan doktor. Anda tetap berada di klinik di bawah pemerhatian doktor sehingga kemungkinan kesan sampingan berlalu.
Esketamine mesti digunakan bersamaan dengan antidepresan konvensional. Tujuannya adalah bahawa esketamin memberikan kelegaan cepat dari gejala kemurungan sehingga ubat lain berkuatkuasa.
Siapa calon yang baik untuk terapi esketamin?
Pada masa ini, esketamin diluluskan untuk orang yang mengalami kemurungan yang tahan terhadap rawatan. Ini bermakna anda telah mencuba sekurang-kurangnya dua antidepresan lain (masing-masing sekurang-kurangnya enam minggu) dan tidak mengalami pengurangan atau sekurang-kurangnya peningkatan mood 50%.
Bagi orang yang tidak berjaya dengan antidepresan lain, esketamin memberi mereka peluang untuk melihat bagaimana rasanya tidak mengalami kemurungan, "kata Kaplin. "Ini memberi mereka harapan bahwa mereka dapat merasa lebih baik dengan rawatan yang tepat.
Bagaimana esketamin merawat kemurungan?
Esketamine, dan ketamin ubat yang berkaitan, adalah rawatan kemurungan yang sangat berkesan kerana beberapa sebab:
Fungsi antidepresan Esketamine berfungsi melalui mekanisme yang berbeza daripada ubat lain. Antidepresan konvensional meningkatkan tahap bahan kimia yang berlaku secara semula jadi seperti serotonin, norepinefrin dan dopamin. Bahan kimia ini adalah utusan yang menyampaikan komunikasi antara sel otak. Teorinya adalah bahawa mempunyai jumlah neurotransmitter yang lebih besar memungkinkan komunikasi yang lebih baik antara sel-sel otak dan mempengaruhi mood secara positif.
Esketamine berfungsi dengan cara yang serupa, tetapi tidak seperti antidepresan yang lain meningkatkan kadar glutamat, utusan kimia paling banyak di otak. Keputusan? Kesan yang lebih besar pada lebih banyak sel otak dalam satu masa.
Orang yang mengalami kemurungan mendapat bantuan cepat
Antidepresan biasa bertindak lambat. Selalunya memerlukan beberapa minggu untuk membuat perbezaan ketara dalam bagaimana perasaan orang yang mengalami kemurungan, kata Kaplin. Sebaliknya, esketamin segera mempengaruhi sel-sel otak, memberikan kelegaan dari gejala depresi dalam beberapa jam.
Esketamine Mengurangkan Fikiran Bunuh Diri
Antidepresan konvensional sebenarnya dapat meningkatkan pemikiran bunuh diri pada awal rawatan, terutama pada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Esketamine adalah satu-satunya ubat selain litium, ubat yang biasa diresepkan untuk gangguan bipolar, yang terbukti dapat mengurangkan pemikiran bunuh diri, kata Kaplin. Walaupun esketamine pada masa ini tidak diluluskan untuk tujuan ini, FDA mempertimbangkannya.
Berkesan untuk Kemurungan Tahan Rawatan
Hingga 33% orang yang mengalami kemurungan tidak bertindak balas terhadap pelbagai jenis antidepresan konvensional. Esketamine mengurangkan gejala kemurungan pada kebanyakan orang ini dalam ujian klinikal.
Satu-satunya terapi ubat yang diluluskan untuk kemurungan tahan rawatan adalah gabungan olanzapine (ubat antipsikotik) dan fluoxetine (antidepresan konvensional). Walau bagaimanapun, rawatan ini mempunyai kesan jangka panjang yang signifikan termasuk peningkatan berat badan yang besar, perubahan metabolik, diabetes dan tekanan darah tinggi.
Esketamine Membantu Otak Membentuk Sambungan Baru
Penyelidikan menunjukkan bahawa kemurungan yang tidak dirawat menyebabkan kerosakan otak jangka panjang dan merupakan faktor risiko demensia. Kajian menunjukkan bahawa orang yang mengalami kemurungan hingga 20% pengecutan hipokampus, kawasan otak yang kritikal untuk ingatan dan pembelajaran. Tetapi esketamin boleh mengatasi kesan buruk dari kemurungan.
Kajian haiwan menunjukkan bahawa hubungan antara sel otak berkurang di bawah tekanan kronik, tetapi esketamin membalikkan perubahan yang berkaitan dengan tekanan ini. "Esketamine berbeza dengan antidepresan lain di mana ia tidak hanya mencegah kesan neurotoksik kemurungan pada otak, tetapi juga nampaknya mempunyai kesan yang mendorong pertumbuhan," jelas Kaplin.
Adakah Esketamine Mempunyai Kesan Sampingan?
Orang boleh mengalami pelbagai kesan sampingan dari terapi esketamin. Yang paling dramatik adalah halusinasi dan perasaan terputus dari diri sendiri atau kenyataan. Walau bagaimanapun, kesan sampingan cenderung memuncak pada 40 minit dan hilang dalam masa dua jam selepas rawatan.
Anda boleh menjangkakan kesan sampingan yang paling teruk semasa dua rawatan pertama. Gejala biasanya berkurang selepas itu. Kesan sampingan lain termasuk:
- Loya
- Mengantuk
- Tekanan darah meningkat
- Rasa mabuk
- Sakit kepala
Sekiranya anda merasakan rawatan untuk kemurungan tidak berfungsi, berbincanglah dengan pakar psikiatri anda untuk mengetahui apakah terapi esketamin adalah pilihan untuk anda.