Kandungan
Apa itu epispadias?
Epispadias adalah kecacatan kelahiran yang jarang berlaku yang terletak di pembukaan uretra. Dalam keadaan ini, uretra tidak berkembang menjadi tiub penuh, dan air kencing keluar dari badan dari lokasi yang tidak normal. Punca epispadi tidak diketahui. Ia mungkin berkaitan dengan perkembangan tulang kemaluan yang tidak betul. Pada kanak-kanak lelaki dengan epispadias, uretra biasanya terbuka di bahagian atas atau sisi zakar dan bukannya hujungnya. Walau bagaimanapun, uretra mungkin terbuka sepanjang keseluruhan zakar. Pada kanak-kanak perempuan, bukaan biasanya di antara klitoris dan labia tetapi mungkin di kawasan perut.
Epispadias boleh dikaitkan dengan eksstrofi pundi kencing, kecacatan kelahiran yang tidak biasa di mana pundi kencing berada di luar dan melekat di dinding perut. Walau bagaimanapun, epispadias juga boleh berlaku dengan kecacatan lain. Epispadi berlaku pada satu daripada 117,000 anak lelaki yang baru lahir dan satu daripada 484,000 anak perempuan yang baru lahir. Keadaan ini biasanya didiagnosis semasa kelahiran atau tidak lama kemudian.
Gejala
Pada lelaki:
Pembukaan yang tidak normal dari sendi antara tulang kemaluan ke kawasan di atas hujung zakar
Aliran air kencing ke belakang ke ginjal (nefropati refluks)
Zakar pendek dan melebar dengan kelengkungan yang tidak normal
Jangkitan saluran kencing
Tulang kemaluan melebar
Pada wanita:
Klitoris dan labia yang tidak normal
Pembukaan tidak normal dari leher pundi kencing ke kawasan di atas bukaan uretra normal
Aliran air kencing ke belakang ke ginjal (nefropati refluks)
Tulang kemaluan melebar
Inkontinensia kencing
Jangkitan saluran kencing
Diagnosis
Ujian darah untuk memeriksa tahap elektrolit
Pyelogram intravena (IVP), sinar-X khas buah pinggang, pundi kencing dan ureter
Imbasan MRI dan CT, bergantung pada keadaannya
X-ray pelvis
Ultrasound sistem urogenital
Rawatan
Pembaikan epispadias pembedahan disyorkan pada pesakit dengan kes yang lebih ringan. Kebocoran air kencing (inkontinensia) tidak biasa dan mungkin memerlukan operasi kedua. Pembedahan secara amnya membawa kepada keupayaan untuk mengawal aliran air kencing dan hasil kosmetik yang baik. Inkontinensia kencing berterusan boleh berlaku pada beberapa orang dengan keadaan ini walaupun selepas beberapa operasi. Kerosakan dan kemandulan saluran kencing atas (ureter dan buah pinggang) mungkin berlaku.
Rujukan
Kompleks Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias. Dalam: Wein AJ, ed. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-9. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: bab 119.
Penatua JS. Anomali pundi kencing. Dalam: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-18. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: bab 541.