Ubat

Bagaimana Epilepsi Diobati

Posted on
Pengarang: Charles Brown
Tarikh Penciptaan: 6 Februari 2021
Tarikh Kemas Kini: 21 November 2024
Anonim
Kenali Gejala Epilepsi dan Juga Penanganannya
Video.: Kenali Gejala Epilepsi dan Juga Penanganannya

Kandungan

Epilepsi biasanya dirawat dengan ubat-ubatan preskripsi untuk mengawal kejang, tetapi mungkin juga melibatkan pembedahan, alat rangsangan saraf, atau diet khas, bergantung pada keadaan anda dan seberapa baik kejang anda dikendalikan dengan ubat. Pelbagai rawatan epilepsi baru juga berada di kaki langit. Terlepas dari kursus rawatan yang anda ikuti, tujuan akhirnya adalah sama: untuk membolehkan anda menjalani kehidupan sepenuhnya, mencegah kejang, dan meminimumkan kesan menguruskan gangguan anda. Mencari jalan yang tepat untuk anda memerlukan sedikit masa.

Preskripsi

Sebaik sahaja anda didiagnosis menghidap epilepsi, tindakan pertama doktor anda mungkin akan memberi ubat anti-sawan (ubat antiepileptik) untuk mengawal kejang anda. Kejang kebanyakan orang dapat dikawal dengan hanya satu ubat, tetapi mungkin ada yang memerlukannya.

Jenis dan dos yang ditetapkan oleh doktor untuk anda bergantung pada banyak faktor, seperti usia anda, jenis dan kekerapan kejang anda, dan ubat lain yang anda ambil. Mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan untuk mencari ubat dan dos terbaik dengan kesan sampingan paling sedikit untuk anda.


Beberapa kesan sampingan mungkin hilang setelah anda minum ubat selama satu atau dua minggu dan badan anda berpeluang untuk menyesuaikan diri. Sekiranya tidak meruncing, atau jika teruk atau mengganggu, segera berjumpa doktor.

Dengan beberapa ubat, kehilangan dos tidak menjadi masalah. Walau bagaimanapun, kehilangan satu dos ubat anti-kejang anda boleh menyebabkan anda kehilangan kawalan kejang anda. Sangat penting untuk mengambil ubat anda tepat seperti yang ditetapkan dan berbincang dengan doktor anda jika anda menghadapi masalah.

Ramai orang dapat mengawal kejang mereka dengan ubat antiepileptik dan, setelah beberapa tahun tanpa sawan, akhirnya dapat berhenti mengambilnya. Menghentikan ubat anti-sawan anda terlalu awal atau anda sendiri boleh menimbulkan masalah serius, jadi pastikan untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk memutuskan apakah dan kapan harus menghentikan rawatan.

Terdapat lebih daripada 20 jenis ubat antiepileptik yang berbeza, termasuk:

  • Tegretol, Carbatrol (carbamazepine): Digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, carbamazepine juga digunakan untuk merawat kesakitan dalam keadaan seperti neuropati dan neuralgia trigeminal. Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, pemikiran yang tidak normal, kesulitan bercakap, gegaran, sembelit, dan mulut kering.
  • Onfi (clobazam): Penenang ini biasanya digunakan bersama dengan ubat lain untuk merawat kanak-kanak dan orang dewasa dengan sindrom Lennox-Gastaut atau bentuk epilepsi yang teruk. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah keletihan, kesukaran koordinasi, air liur, perubahan selera makan, muntah, dan sembelit.
  • Keppra (levetiracetam): Ini adalah salah satu ubat antiepileptik yang biasa digunakan untuk merawat orang dewasa dan kanak-kanak. Ia boleh digunakan sendiri atau dengan ubat lain. Kesan sampingan yang biasa termasuk kelemahan, masalah koordinasi, sakit kepala, pening, kekeliruan, tingkah laku agresif, cirit-birit, sembelit, mengantuk berlebihan, kehilangan selera makan, penglihatan berganda, dan sakit leher atau sendi.
  • Dilantin (fenitoin): Salah satu antikonvulsan tertua, fenitoin boleh digunakan sendiri atau dengan ubat lain untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Kesan sampingan yang biasa adalah masalah jatuh tidur atau tidur, peningkatan gula darah, pergerakan mata yang tidak normal, gegaran, masalah koordinasi, kekeliruan, pening, sakit kepala, sembelit, dan hipertrofi gingiva (pembesaran gusi).
  • Depakote, Depakene (asid valproik): Digunakan secara bersendirian atau dengan ubat lain Untuk kanak-kanak dan orang dewasa, asid valproic merawat kejang ketiadaan, kejang tonik-klonik umum, dan sawan mioklonik. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, pening, sakit kepala, cirit-birit, sembelit, perubahan selera makan, gegaran, kabur atau penglihatan berganda, keguguran rambut, perubahan mood, dan masalah koordinasi.
  • Neurontin (gabapentin): Gabapentin digunakan untuk mencegah kejang, merawat sindrom kaki gelisah, dan meredakan sakit neuropatik. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah kelemahan; gegaran; penglihatan kabur atau berganda; masalah koordinasi; bengkak di tangan, lengan, kaki, pergelangan kaki, atau kaki anda; dan sakit belakang atau sendi.
  • Fenobarbital: Sebagai salah satu antikonvulsan tertua, phenobarbital adalah barbiturat yang juga merupakan salah satu ubat yang paling difahami dan diteliti. Ia digunakan sendiri atau dengan ubat lain pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk, sakit kepala, pening, peningkatan aktiviti, loya, dan muntah.
  • Mysoline (primidone): Primidone digunakan sendiri atau dengan ubat lain untuk merawat epilepsi, selalunya pada kanak-kanak. Kesan sampingan yang biasa termasuk kekejangan, mengantuk, pening, keletihan, masalah koordinasi, kehilangan selera makan, penglihatan berganda, mual, dan muntah.
  • Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramate): Digunakan sendiri atau dengan ubat lain, topiramate digunakan untuk merawat kejang tonik-klonik dan kejang fokus. Ia juga digunakan bersama dengan ubat lain untuk merawat kejang pada orang dengan sindrom Lennox-Gastaut, dan juga untuk mencegah migrain. Kesan sampingan yang biasa termasuk kekurangan selera makan, penurunan berat badan, pening, kesemutan di tangan, gegaran, mengantuk, dan penurunan konsentrasi.
  • Trileptal (oxcarbazepine): Ubat ini digunakan sendiri atau dengan ubat lain pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit perut; loya; muntah; pergerakan mata yang tidak terkawal; mengantuk; perubahan berjalan dan keseimbangan; cirit-birit; mulut kering; dan masalah bercakap, berfikir, atau menumpukan perhatian.
  • Gabitril (tiagabine): Tiagabine biasanya digunakan untuk merawat kejang fokus pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah pening, mengantuk, masalah koordinasi, perubahan mood, masalah tumpuan, dan kesukaran untuk jatuh atau tidur.
  • Lamictal (lamotrigine): Digunakan untuk merawat kejang pada kanak-kanak dan orang dewasa, lamotrigine juga digunakan untuk merawat gangguan bipolar. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk; masalah koordinasi; penglihatan kabur atau berganda; sakit kepala; loya; muntah; cirit-birit; sembelit; kehilangan selera makan; pengurangan berat; gegaran; senak; kelemahan; ruam; dan sakit perut, belakang, sendi, atau haid.
  • Zarontin (etosuximide): Ubat ini digunakan untuk merawat kejang ketiadaan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Kesan sampingan yang biasa termasuk mual, cirit-birit, penurunan selera makan, penurunan berat badan, cegukan, mengantuk, pening, sakit kepala, dan kesukaran untuk menumpukan perhatian.
  • Zonegran (zonisamide): Zonisamide digunakan bersama ubat lain untuk mengawal kejang. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah mual, penurunan berat badan, cirit-birit, sembelit, pedih ulu hati, mulut kering, sakit kepala, pening, kekeliruan, keletihan, dan penglihatan berganda.
  • Klonopin (clonazepam): Milik kelas ubat benzodiazepin, clonazepam adalah ubat penenang yang digunakan sendiri atau dengan ubat lain untuk merawat sawan. Kesan sampingan yang biasa berlaku adalah mengantuk, pening, ucapan kabur, masalah koordinasi, penglihatan kabur, pengekalan kencing, dan masalah seksual.
  • Briviact (brivaracetam): Ini adalah ubat yang lebih baru yang disetujui pada tahun 2016 untuk mengubati kejang fokus, biasanya bersama dengan ubat lain. Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, ketidakseimbangan berjalan, mengantuk, mual, dan muntah.
  • Aptiom (eslicarbazepine): Ubat ini juga digunakan bersama dengan ubat lain untuk mengobati kejang fokus. Kesan sampingan yang biasa adalah penglihatan kabur atau berkembar, pening, mengantuk, keletihan, kelesuan, dan kesukaran keseimbangan.
  • Fycompa (perampanel): Perampanel digunakan untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang berumur 12 tahun ke atas sahaja atau dengan ubat lain untuk kejang fokal dan sebagai ubat tambahan untuk orang dengan kejang tonik-klonik umum. Kesan sampingan yang biasa termasuk pening, mengantuk, sakit kepala, mual, sembelit, muntah, dan masalah keseimbangan.
  • Epidiolex (kanabidiol): Pada tahun 2018, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) meluluskan penggunaan Epidiolex, minyak berasaskan ganja yang juga dikenali sebagai CBD, untuk merawat sawan teruk yang berkaitan dengan sindrom Lennox-Gastaut dan sindrom Dravet pada pesakit yang berumur 2 tahun ke atas . Ia diambil secara lisan dan tidak mengandungi tetrahydrocannabinol (THC), bahan kimia yang menyebabkannya tinggi. Ini adalah ubat pertama yang diluluskan oleh FDA yang berasal dari ganja (ganja). Semasa digunakan bersama dengan ubat-ubatan lain dalam kajian, Epidiolex terbukti membantu mengurangkan kekerapan kejang pada pesakit dengan dua sindrom ini, yang sangat sukar dikendalikan. Kesan sampingan yang biasa termasuk mengantuk dan kelesuan, peningkatan enzim hati, penurunan selera makan, cirit-birit, ruam, keletihan, kelemahan, kesukaran tidur, dan jangkitan.

Ubat Generik

Di Amerika Syarikat, sembilan daripada 10 preskripsi dipenuhi dengan ubat generik. Walau bagaimanapun, ubat antiepileptik generik dikaitkan dengan beberapa masalah.


Walaupun mengandungi bahan aktif yang sama dengan jenama, ramuan yang tidak aktif dalam generik mungkin sangat berbeza antara jenama. Jumlah ubat yang diserap oleh badan anda juga mungkin berbeza. Walaupun tidak biasa, mungkin alergi terhadap bahan tidak aktif tertentu.

Agar generik disetujui oleh FDA, mereka mesti antara 80 peratus dan 125 peratus sama berkesan dengan nama jenama. Bagi sesetengah orang yang menghidap epilepsi, varians ini boleh menyebabkan kejang terobosan atau peningkatan kesan sampingan ketika menukar jenama.

Yayasan Epilepsi menasihatkan berhati-hati ketika beralih dari nama jenama kepada ubat generik atau beralih antara jenama generik. Bagi orang yang mengalami sawan yang sukar dikawal, versi generik mungkin bukan idea yang baik. Walau bagaimanapun, jika sawan anda dikawal dengan baik, ubat generik mungkin selamat; pastikan anda bercakap dengan ahli farmasi anda tentang mendapatkan ubat anda dari pengeluar yang sama setiap masa.


Sentiasa berbincang dengan doktor anda sebelum membuat jenama atau pengeluar lain. Dia mungkin memeriksa tahap ubat dalam darah anda sebelum dan selepas anda beralih untuk memastikan anda mendapat dos terapi dan, jika tidak, sesuaikan dos anda atau meletakkan anda kembali pada jenama. Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah dapat membantu anda memulakan perbualan itu.

Panduan Perbincangan Doktor Epilepsi

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Pembedahan

Pada kira-kira 30 peratus orang dengan epilepsi, dua atau lebih ubat, bersama-sama atau secara berasingan, gagal mengawal sawan. Ia dikenali sebagai epilepsi tahan dadah atau tahan api. Sekiranya anda berada dalam subkumpulan ini, doktor anda mungkin akan menjalani pembedahan.

Pembedahan disarankan apabila anda mengalami lesi otak, tumor, atau jisim yang menyebabkan kejang anda, dan juga ketika anda mengalami kejang fokal (hanya terjadi pada satu bahagian otak anda) yang tidak dikendalikan dengan ubat-ubatan.

Pembedahan yang tepat untuk anda bergantung pada jenis epilepsi yang anda miliki serta hasil penilaian dan ujian pra-pembedahan anda. Penilaian dan ujian ini membantu doktor anda mengetahui asal-usul kejang anda dan melihat bagaimana pembedahan boleh mempengaruhi aktiviti seharian anda.

Ujian mungkin merangkumi elektroensefalogram (EEG), ujian pencitraan untuk memeriksa tumor atau abses, dan ujian neurologi berfungsi untuk memastikan bahawa pembedahan tidak akan mempengaruhi kebolehan seperti bercakap dan membaca.

Pembedahan selalu mempunyai risiko, jadi ini mesti ditimbang bersama dengan faedahnya. Bagi banyak orang, pembedahan dapat mengurangkan atau menghentikan kejang dengan ketara, tetapi pada orang lain, ia tidak membantu. Risiko merangkumi perubahan keperibadian atau kemampuan anda untuk berfikir, walaupun ini tidak biasa.

Sekiranya anda menjalani pembedahan, walaupun anda bebas dari sawan, anda masih perlu mengambil anti-epilepsi secara amnya sekurang-kurangnya satu tahun. Pembedahan juga memungkinkan anda mengambil lebih sedikit ubat dan / atau mengurangkan dos anda.

Empat jenis pembedahan digunakan untuk merawat epilepsi.

Lobektomi

Ini adalah jenis pembedahan epilepsi yang paling biasa dan terdapat dalam dua bentuk: temporal dan frontal. Lobektomi hanya untuk kejang fokus, yang bermaksud ia bermula di kawasan otak yang dilokalisasi.

Lobektomi sementara:

  • Sebahagian lobus temporal dikeluarkan.
  • Tahap kejayaan yang tinggi
  • Ramai pesakit mengalami sawan lebih sedikit atau bebas dari sawan.
  • Sekiranya ubat masih diperlukan, biasanya dos yang lebih rendah.

Lobektomi frontal:

  • Bahagian lobus frontal dikeluarkan.
  • Tahap kejayaan lebih rendah daripada lobektomi temporal
  • Sebilangan besar mempunyai kawalan kejang yang lebih baik selepas pembedahan.
  • Ada yang bebas dari sawan.

Pelbagai Subpial Transection

Apabila kejang anda bermula di kawasan otak yang tidak dapat dikeluarkan, anda mungkin mempunyai beberapa transpsi subpial.

  • Melibatkan pemotongan cetek di korteks serebrum.
  • Boleh mengurangkan atau menghentikan kejang sambil mengekalkan kebolehan yang utuh.
  • Berjaya sementara untuk sindrom Landau-Kleffner (bentuk epilepsi yang jarang berlaku).

Corpus Callosotomy

Otak terdiri daripada hemisfera kiri dan kanan. Corpus callosum menghubungkan dan memudahkan komunikasi antara mereka. Walau bagaimanapun, corpus callosum tidak perlu bertahan.

Dalam callosotomi korpus:

  • Corpus callosum dipotong sama ada dua pertiga atau sepenuhnya.
  • Mengurangkan atau menghentikan komunikasi antara hemisfera
  • Jenis kejang tertentu dapat dihentikan, jenis lain menjadi lebih jarang.

Pembedahan ini kebanyakannya dilakukan pada kanak-kanak yang kejangnya bermula di satu sisi otak dan merebak ke bahagian lain. Biasanya, pakar bedah anda akan memotong bahagian depan dua pertiga terlebih dahulu dan hanya memotongnya sekiranya tidak mengurangkan kekerapan sawan.

Kesan sampingan termasuk:

  • Ketidakupayaan untuk menamakan objek biasa yang dilihat di sebelah kiri medan visual anda
  • Sindrom tangan alien (kehilangan keupayaan untuk mengenali dan secara sedar mengawal bahagian badan anda, seperti tangan anda)

Walaupun pembedahan ini dapat mengurangkan frekuensi kejang, ia tidak menghentikan kejang di hemisfera di mana mereka bermula, dan kejang fokus mungkin lebih buruk selepas itu.

Hemispherectomy

Hemispherectomy adalah salah satu teknik pembedahan tertua untuk epilepsi. Ia melibatkan:

  • Memutuskan kawasan otak
  • Mengeluarkan tisu

Pada masa lalu, sebahagian besar atau seluruh hemisfera ini dikeluarkan, tetapi prosedurnya telah berkembang dari masa ke masa.

Pembedahan ini biasanya digunakan untuk kanak-kanak, tetapi juga berguna bagi beberapa orang dewasa. Hemisfererektomi hanya dilakukan sekiranya:

  • Kejang anda hanya melibatkan satu bahagian otak anda
  • Mereka teruk
  • Hemisfera tidak berfungsi dengan baik kerana kerosakan akibat kecederaan atau sawan, seperti yang berkaitan dengan ensefalitis Rasmussen.

Dua jenis hemisferektomi yang paling biasa termasuk:

  • Anatomi: Dalam prosedur ini, lobus frontal, parietal, temporal, dan oksipital dikeluarkan dari hemisfera yang menyebabkan kejang sambil meninggalkan batang otak, ganglia basal, dan thalamus utuh. Ini adalah bentuk yang paling melampau dan boleh menyebabkan kehilangan kemampuan, tetapi orang yang menjalani pembedahan ini sering dapat berfungsi dengan baik.
  • Berfungsi: Prosedur ini melibatkan penyingkiran bahagian yang lebih kecil dari sawan yang bertanggungjawab di hemisfera dan memutuskan corpus callosum.

Kedua-dua jenis ini mengakibatkan 70 peratus pesakit bebas daripada kejang. Bagi pesakit yang masih mengalami sawan selepas pembedahan, ubat antiepileptik mungkin diperlukan, tetapi dosnya mungkin lebih rendah.

Kejang jarang menjadi lebih teruk selepas pembedahan ini. Kadang-kadang, hemisfererektomi berulang diperlukan, dan hasilnya juga baik.

Terapi Bergerak Pakar

Sekiranya pembedahan bukan pilihan untuk anda atau anda hanya ingin mencuba alternatif lain terlebih dahulu, anda mempunyai beberapa rawatan lain yang perlu dipertimbangkan. Terapi yang dikendalikan oleh pakar ini adalah semua rawatan tambahan, yang bermaksud bahawa ia adalah tambahan untuk terapi ubat-bukan pengganti untuk mereka.

Rangsangan Saraf Vagus

Rangsangan saraf vagus, juga dikenali sebagai terapi VNS, diluluskan oleh FDA untuk merawat kejang pada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 4 tahun yang kejangnya tidak terkawal setelah mencuba sekurang-kurangnya dua ubat.

Mirip dengan alat pacu jantung, perangsang saraf vagus adalah alat kecil yang ditanam di bawah kulit di dada anda, dan wayar melekat ke saraf vagus di leher anda. Tidak jelas bagaimana ia berfungsi, tetapi stimulator menyampaikan denyutan elektrik biasa melalui saraf vagus ke otak anda, mengurangkan keparahan dan kekerapan sawan. Ini boleh menyebabkan penggunaan ubat kurang.

Terapi VNS, secara purata:

  • Mengurangkan sawan sebanyak 20 peratus hingga 40 peratus
  • Meningkatkan kualiti hidup
  • Cenderung untuk tumbuh lebih berkesan dari masa ke masa

Satu kajian mendapati bahawa dalam masa empat bulan selepas implantasi:

  • 49 peratus peserta mempunyai pengurangan 50 peratus atau lebih besar dalam frekuensi penyitaan.
  • Kira-kira 5 peratus menjadi bebas dari sawan.

Kajian yang sama juga melaporkan bahawa sekitar 60 persen melakukan hal yang sama 24-48 bulan kemudian, dengan sekitar 8 persen mencapai kebebasan penyitaan.

Neurostimulasi responsif

Neurostimulasi responsif seperti alat pacu jantung untuk otak anda. Ia terus memantau gelombang otak, menganalisis corak untuk mengesan aktiviti yang boleh menyebabkan kejang. Kemudian, ia bertindak balas dengan rangsangan elektrik yang mengembalikan gelombang otak menjadi normal, mencegah penyitaan.

Peranti ini disesuaikan dengan keperluan individu anda, diletakkan di dalam tengkorak anda, dan disambungkan ke satu atau dua elektrod di otak anda.

Terapi ini untuk orang yang kejangnya tidak terkawal setelah mencuba sekurang-kurangnya dua ubat. Ia diluluskan oleh FDA untuk orang dewasa dengan epilepsi fokus dan, seperti terapi VNS, kesannya nampaknya semakin baik dari masa ke masa.

Rangsangan Otak Dalam

Dalam rangsangan otak dalam (DBS), elektrod diletakkan di bahagian tertentu otak anda, selalunya thalamus. Mereka disambungkan ke alat yang ditanam di bawah kulit di dada anda yang menghantar impuls elektrik ke otak anda. Ini dapat mengurangkan atau menghentikan kejang.

FDA telah meluluskan rawatan ini untuk orang dewasa dengan epilepsi fokus yang tidak terkawal setelah mencuba tiga atau lebih ubat.

Kesan-kesan ini juga kelihatan meningkat seiring dengan berjalannya waktu. Dalam satu kajian:

  • Setelah setahun DBS, 43 peratus peserta melaporkan penurunan sawan sebanyak 50 peratus atau lebih.
  • Selepas lima tahun, 68 peratus melaporkan penurunan yang sama.
  • Dalam lima tahun tersebut, 16 peratus pergi enam bulan atau lebih tanpa penyitaan.
  • Laporan kualiti hidup juga bertambah baik dari masa ke masa.

Diet

Perubahan diet boleh membantu dalam pengurusan keadaan anda tetapi tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya pilihan rawatan. Ini hanya boleh dipertimbangkan dengan input dan pemantauan doktor anda, serta bantuan ahli diet.

Diet Ketogenik

Diet ketogenik sering diresepkan dalam kes di mana kejang tidak bertindak balas terhadap dua atau lebih ubat, terutama pada anak-anak. Diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat ini ketat dan sukar diikuti. Ia sangat berguna untuk sindrom epilepsi tertentu dan memungkinkan bagi sesetengah orang untuk mengambil dos ubat yang lebih rendah.

2:13

Diet Ketogenik dan Epilepsi

Kajian menunjukkan:

  • Lebih separuh daripada kanak-kanak yang menjalani diet ketogenik melihat penurunan kejang sebanyak 50 peratus atau lebih besar.
  • Pada orang dewasa, diet ini mengurangkan kejang sebanyak 50 peratus atau lebih di antara 22 persen dan 70 persen pesakit, dan 90 persen atau lebih pada 52 persen pesakit.
  • Sebilangan kecil kanak-kanak dan orang dewasa mungkin bebas dari kejang setelah beberapa tahun menjalani diet ketogenik yang diawasi dengan ketat.

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:

  • Kekeringan
  • Pertumbuhan kanak-kanak terbantut kerana kekurangan nutrien
  • Sembelit
  • Kolesterol lebih tinggi pada orang dewasa

Sekiranya anda memilih diet ketogenik, anda mungkin perlu mengambil suplemen pemakanan untuk menampung ketidakseimbangan diet. Makanan ini hanya perlu diawasi secara perubatan.

Diet Atkins yang diubah suai

Diet Atkins yang diubahsuai (MAD) adalah versi ketogenik yang kurang ketat dan lebih baru yang boleh digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak.

Walaupun makanannya serupa dengan diet ketogenik, cairan, protein, dan kalori tidak dibatasi dan ada lebih banyak kebebasan ketika makan. MAD mendorong lebih sedikit karbohidrat dan lebih banyak lemak daripada diet Atkins biasa.

Diet ini nampaknya mempunyai hasil yang serupa dengan diet ketogenik klasik. Kajian menunjukkan:

  • Kejang dikurangkan sebanyak 50 peratus atau lebih di antara 12 peratus hingga 67 peratus orang dewasa.
  • Sehingga 67 peratus orang dewasa mempunyai 90 peratus atau pengurangan kejang yang lebih baik.

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk penurunan berat badan, kolesterol yang lebih tinggi pada orang dewasa, dan merasa sakit, terutama pada awalnya.

Diet Indeks Glikemik Rendah

Satu lagi versi diet ketogenik yang kurang ketat, rawatan indeks glisemik rendah (LGIT) lebih memfokuskan pada karbohidrat yang mempunyai indeks glisemik rendah. Ia tidak menyekat cecair atau protein, dan makanan berdasarkan ukuran bahagian daripada berat.

Tidak ada banyak kajian berkualiti tinggi mengenai kesan LGIT, tetapi nampaknya bermanfaat dalam mengurangkan kejang.

Diet Bebas Gluten

Beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa kadar penyakit seliak (gangguan autoimun yang menyebabkan kepekaan gluten) secara signifikan lebih biasa pada orang dengan epilepsi daripada pada masyarakat umum. Ini menyebabkan spekulasi bahawa gluten mungkin berperan dalam menyebabkan atau menyumbang kepada perkembangan kejang.

Satu kajian British pada tahun 2013 yang mengkaji kadar gangguan neurologi pada orang dengan penyakit seliak mendapati bahawa 4 peratus menghidap epilepsi, berbanding 1 peratus pada populasi umum. Kajian lain mengesahkan bahawa kadarnya berkisar antara 4 peratus hingga 6 peratus.

Namun, sukar untuk menjalin hubungan antara kepekaan gluten dan kejang kerana pada masa ini tidak ada ukuran standard kepekaan gluten di luar penyakit seliak.

Walaupun ini adalah kawasan dengan sedikit penyelidikan, anda dapat menemui banyak anekdot mengenai orang yang mengatakan mereka berhenti mengalami sawan setelah bebas gluten. Tuntutan sangat berleluasa ketika datang ke anak-anak, dengan sebilangan orang menyatakan diet lebih berkesan daripada ubat-ubatan.

Sangat menggoda untuk mempercayai kisah kejayaan seperti ini, tetapi perlu diingat bahawa kekerapan penyitaan sering berkurang dari masa ke masa, dan epilepsi awal kanak-kanak sering hilang dengan sendirinya.

Sehingga lebih banyak penyelidikan tersedia, kesan diet bebas gluten pada epilepsi tetap spekulatif. Sekiranya anda memutuskan untuk mencuba diet ini, pastikan untuk membincangkannya dengan doktor anda untuk memastikan anda tidak membahayakan diri sendiri dengan menghilangkan nutrien penting, yang boleh memperburuk epilepsi anda.

Cara hidup

Mengamalkan tabiat sihat juga dapat membantu mengawal epilepsi anda.

Dapatkan tidur yang mencukupi

Kekurangan tidur boleh mencetuskan kejang pada beberapa orang, jadi pastikan anda mendapat cukup. Sekiranya anda menghadapi masalah untuk tidur atau kerap bangun tidur, berbincanglah dengan doktor anda. Anda juga boleh mencuba:

  • Hadkan kafein selepas makan tengah hari, hilangkannya selepas jam 5 petang.
  • Matikan alat elektronik dengan cahaya biru sejam sebelum tidur
  • Buat ritual tidur malam
  • Beri masa sekurang-kurangnya lapan jam untuk tidur
  • Jadikan bilik anda sekerap mungkin; pertimbangkan warna atau tirai gelap bilik
  • Pastikan bilik tidur anda sejuk
  • Elakkan alkohol sebelum tidur
  • Cuba jangan tidur siang
  • Bangun pada waktu yang sama setiap pagi

Menguruskan Tekanan

Tekanan adalah satu lagi pencetus berpotensi untuk kejang. Sekiranya anda terlalu tertekan, cuba berikan tanggungjawab kepada orang lain.

Pelajari teknik relaksasi seperti pernafasan dalam, meditasi, dan relaksasi otot progresif. Luangkan masa untuk aktiviti yang anda nikmati dan cari hobi yang membantu anda berehat.

Senaman

Selain membantu anda tetap sihat secara fizikal, senaman juga dapat menolong anda tidur lebih nyenyak, meningkatkan mood dan harga diri, mengurangkan kegelisahan, menghilangkan tekanan, dan mencegah kemurungan.

Namun, jangan bersenam terlalu dekat dengan waktu tidur, atau anda mungkin menghadapi masalah untuk berhenti tidur.

Ambil Ubat Anda

Pastikan mengambil ubat anda tepat seperti yang ditetapkan sehingga anda dapat mencapai kawalan sawan sebaik mungkin. Jangan sekali-kali mengubah dos anda atau berhenti minum ubat tanpa berunding dengan doktor anda.

Bergantung pada jenis epilepsi anda, anda mungkin akan mengalami sawan dalam jangka masa yang lama sehingga anda boleh mencuba rawatan anda. Ini hanya boleh dilakukan dengan kebenaran dan pengawasan doktor anda.

Memakai gelang amaran perubatan yang menyenaraikan ubat-ubatan anda sangat penting ketika anda menghidap epilepsi sehingga, dalam keadaan kecemasan, kakitangan perubatan lebih tahu bagaimana menolong anda. Anda boleh membelinya secara dalam talian atau di beberapa farmasi dan kedai ubat tempatan.

Perubatan Pelengkap

Terdapat beberapa rawatan perubatan pelengkap dan alternatif (CAM) yang mungkin anda ingin pertimbangkan termasuk bersama (bukan sebagai ganti) terapi biasa anda.

Muzik

Kajian mengenai hubungan muzik dengan kejang menunjukkan bahawa mendengarkan Mozart secara teratur, terutama Sonata Mozart untuk Dua Piano di D Major (K448), membantu mengurangkan kejang dan kelainan EEG pada anak-anak. Ini dipanggil Kesan Mozart.

Satu kajian terhadap kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa yang mendengarkan Mozart K448 selama 10 minit, tiga kali seminggu selama tiga bulan menunjukkan bahawa kesannya 25% lebih banyak berlaku pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, kedua-dua kumpulan mempunyai kelainan EEG yang lebih sedikit dan penurunan kejang.

Tidak ada yang tahu apa hubungan antara muzik dan penurunan aktiviti penyitaan, dan lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesahkan kesan ini sama sekali.

Yoga

Tinjauan Cochrane mengenai yoga untuk epilepsi menyimpulkan bahawa mungkin bermanfaat dalam mengawal sawan, tetapi tidak ada bukti yang mencukupi untuk mengesyorkannya sebagai rawatan.

Yoga hanya boleh digunakan bersama dengan rawatan biasa anda, tidak dengan sendirinya. Manfaat tambahan ialah yoga dapat membantu anda menguruskan tekanan.

Bermula dengan Yoga

Maklum Balas Bio

Juga dikenali sebagai neurofeedback, biofeedback adalah teknik yang membolehkan anda mengukur tindak balas badan anda terhadap pencetus kejang (antara lain). Dengan berlalunya masa, anda boleh menggunakan maklumat ini untuk membantu mengawal fungsi automatik seperti degup jantung dan pernafasan anda, yang berpotensi mengurangkan kekerapan kejang.

Biofeedback menggunakan sensor yang melekat pada badan anda, jadi tidak invasif. Ia juga tidak mempunyai kesan sampingan.

Beberapa kajian kecil menunjukkan bahawa ia membantu mengurangkan kejang. Ini nampaknya berlaku terutamanya dengan biofeedback menggunakan tindak balas kulit galvanik (GSR), yang mengukur jumlah peluh di tangan anda. Masih banyak kajian perlu dilakukan.

Kanta Berwarna Biru

Beberapa bukti menunjukkan bahawa memakai cermin mata hitam dengan lensa berwarna biru dapat membantu orang yang menghidap epilepsi fotosensitif, tetapi penyelidikannya terhad dan ketinggalan zaman.

Lensa berwarna biru belum disetujui oleh FDA untuk rawatan sawan, tetapi tidak ada salahnya mencubanya, selagi anda tidak menghentikan rawatan biasa. Kanta Zeiss Z-1 yang disebut dalam kajian tahun 2004 yang terkenal mesti dibeli dari luar Amerika Syarikat, tetapi anda boleh mendapatkan cermin mata pendarfluor TheraSpecs secara dalam talian. Mereka tidak berwarna biru, tetapi menyekat cahaya biru-hijau.

Seni

Epilepsi boleh memberi kesan meminggirkan yang boleh menimbulkan perasaan sedih dan rendah diri. Penyelidikan awal menunjukkan bahawa program terapi seni selama beberapa minggu yang disebut Studio E: Program Terapi Seni Epilepsi dapat membantu meningkatkan harga diri pada orang yang menderita epilepsi.

Di antara 67 orang yang mendaftar dalam kajian rintis, program ini muncul untuk meningkatkan harga diri seperti yang diukur oleh Skala Estimasi Diri Rosenberg (RSES). Kadar penurunan juga rendah.

Masa Depan Rawatan

Banyak kerja sedang dilakukan untuk mencari rawatan epilepsi yang kurang invasif dan lebih berkesan, termasuk beberapa perkara yang masih dalam peringkat eksperimen.

Radiosurgi stereotaktik

Radiosurgeri stereotaktik, atau ablasi laser stereotaktik, dapat membantu orang yang:

  • Mengalami kejang fokus
  • Jangan bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan
  • Bukan calon pembedahan yang baik

Semasa prosedur, radiasi yang disasarkan merosakkan tisu di bahagian otak yang menyebabkan kejang. Bukti awal menunjukkan bahawa ia berkesan untuk mengawal kejang pada lobus temporal mesial, jenis epilepsi fokus yang paling biasa.

Pengabaian Termal

Juga dikenali sebagai terapi termal interstisial laser atau prosedur LITT, ablasi termal adalah bentuk radiosurgeri stereotaktik lanjutan yang menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk mencari tisu yang akan musnah. Ia jauh lebih tepat dan mempunyai risiko yang lebih sedikit daripada pembedahan tradisional.

Kajian agak terhad dan kecil, tetapi LITT yang dipandu MRI kelihatan seperti rawatan yang menjanjikan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan hasil yang lebih baik daripada prosedur invasif minimum yang lain.

Rangsangan Saraf Luaran

Rangsangan saraf trigeminal luaran (eTNS) mirip dengan rangsangan saraf vagus, tetapi alat ini dipakai secara luaran dan bukan ditanamkan.

Satu peranti khusus, Sistem Monarch eTNS, telah diluluskan di Eropah dan Kanada dan sedang diteliti di Amerika Syarikat.

Kajian pada tahun 2015 menyimpulkan bahawa bukti jangka panjang menunjukkan bahawa rawatan itu selamat dan "rawatan jangka panjang yang menjanjikan" bagi orang yang epilepsi tidak dikawal dengan baik oleh ubat-ubatan.

Pengauditan rawatan pada tahun 2017 di Britain mendapati bahawa orang yang tidak mempunyai kecacatan intelektual mengalami peningkatan yang signifikan dalam kualiti hidup dan mood, serta penurunan kejang sebanyak 11 peratus. Penulis menyatakan ia selamat dan fleksibel tetapi juga menyatakan perlunya kajian terkawal untuk mengesahkan keberkesanannya.

Rangsangan Kortikal Subthreshold

Rangsangan kortikal subthreshold menggunakan elektrod yang disambungkan ke penjana. Daripada menunggu sehingga otak anda menunjukkan aktiviti yang tidak normal, ia mencegah kejang dengan memberikan rangsangan berterusan ke kawasan tepat otak anda di mana kejang bermula.

Dalam satu kajian, 10 daripada 13 peserta yang menjalani rawatan mengatakan bahawa epilepsi mereka menjadi kurang teruk. Sebilangan besar dari mereka juga mengalami penurunan frekuensi penyitaan sekurang-kurangnya 50 peratus. Rawatan ini mungkin sangat berguna bagi orang-orang dengan epilepsi fokus yang bukan calon pembedahan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mencari rejimen rawatan terbaik untuk kes epilepsi individu anda mungkin sukar, dan kadang-kadang menakutkan. Dengan pelbagai rawatan yang ada dan masih dalam perjalanan, ia tetap berguna untuk terus mencuba. Bekerja rapat dengan doktor anda, awasi badan anda untuk perubahan dan kesan sampingan, dan tetap berharap anda akan mendapat rawatan yang sesuai untuk anda.

Jalani Kehidupan Terbaik Anda Dengan Epilepsi
  • Berkongsi
  • Balikkan
  • E-mel