Encephalitis

Kandungan

• Apa itu ensefalitis?
• Sebab dan Jenis Encephalitis
• Gejala Encephalitis
• Diagnosis Encephalitis
• Rawatan Encephalitis
• Prognosis Encephalitis
• Bolehkah ensefalitis dicegah?

Encephalitis adalah keadaan serius yang mempengaruhi otak yang memerlukan rawatan segera untuk menurunkan risiko komplikasi atau kematian yang berpanjangan.

Apa itu ensefalitis?

Encephalitis adalah keradangan tisu aktif otak yang disebabkan oleh jangkitan atau tindak balas autoimun. Keradangan menyebabkan otak membengkak, yang boleh menyebabkan sakit kepala, leher kaku, kepekaan terhadap cahaya, kekeliruan mental dan sawan.

Encephalitis menyerang 10-15 orang setiap 100,000 setiap tahun, dengan lebih daripada 250,000 pesakit didiagnosis dalam dekad terakhir sahaja di A.S. Keadaan ini boleh mempengaruhi sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang lebih muda.

Sebab dan Jenis Encephalitis

Ensefalitis boleh disebabkan oleh jangkitan atau keadaan autoimun di mana tindak balas imun tubuh menyerang otak. Walaupun dengan ujian yang luas, penyebab spesifik ensefalitis masih belum diketahui pada sekitar 30% -40% kes.

Kes ensefalitis cenderung terus meningkat apabila semakin banyak penyebab autoimun yang diakui. Jangkitan yang muncul seperti virus Zika, chikungunya dan Powassan juga boleh menyumbang kepada kecenderungan ini.

Encephalitis berjangkit

Ensefalitis berjangkit biasanya disebabkan oleh jangkitan virus.Vaksin untuk campak, gondok, rubela dan cacar air telah mengurangkan kadar ensefalitis dari penyakit ini, tetapi virus lain boleh menyebabkan ensefalitis. Penyebab ensefalitis virus yang paling biasa adalah virus herpes simplex jenis 1 dan 2, virus varicella zoster dan enterovirus, yang menyebabkan penyakit gastrousus.

Encephalitis juga boleh disebabkan oleh virus tertentu yang dibawa oleh nyamuk, kutu dan serangga atau haiwan lain seperti:

• Virus Nil Barat
• Virus ensefalitis Jepun
• Virus La Crosse
• Virus St. Louis
• Virus kuda
• Virus Powassan
• Zika
• Chikungunya

Mikroorganisma berjangkit lain seperti bakteria, kulat dan parasit juga boleh menyebabkan ensefalitis, walaupun jarang.

Ensefalitis autoimun

Ensefalitis autoimun berlaku apabila antibodi atau sel imun seseorang menyerang otak. Antibodi boleh mensasarkan protein atau reseptor tertentu di otak, yang menentukan jenis ensefalitis autoimun:

• Dalam ensefalitis reseptor anti-NMDA, sistem imun mensasarkan reseptor NMDA di otak.
• Dalam ensefalitis antibodi kompleks VGKC, sistem imun mensasarkan kompleks protein otak VGKC yang merangkumi subtipe LGI-1 dan CASPR2.
• Reseptor GABA-A dan GABA-B juga boleh disasarkan.

Walaupun penyebab ensefalitis autoimun tidak difahami dengan baik, kadang-kadang boleh disebabkan oleh tumor (jinak atau barah). Beberapa jenis ensefalitis autoimun seperti ensefalomielitis penyebaran akut (ADEM) biasanya dipicu oleh jangkitan (ensefalitis pasca-jangkitan).

Gejala Encephalitis

Ensefalitis akut muncul dengan timbulnya gejala yang bertambah buruk dari hari ke minggu. Ensefalitis berjangkit sering bermula dengan gejala seperti selesema atau sakit kepala dan berkembang menjadi perubahan status mental dan masalah dengan berfikir, mengingat dan berfikir. Ensefalitis autoimun biasanya berkembang selama beberapa minggu.

Gejala ensefalitis bervariasi mengikut kawasan otak yang terjejas dan, pada ensefalitis autoimun, bergantung pada antibodi yang berkaitan.

Gejala Fizikal

• Demam
• Kejang
• Sakit kepala
• Gangguan pergerakan
• Kepekaan terhadap cahaya
• Sensitiviti terhadap bunyi
• Kekakuan leher
• Kehilangan kesedaran

Dalam kes yang teruk, gejala ensefalitis mungkin termasuk:

• Kelemahan atau lumpuh separa di lengan dan kaki
• Penglihatan berganda
• Kemerosotan pertuturan atau pendengaran
• Koma

Gejala Kognitif

• Mengantuk yang berlebihan
• Kekeliruan dan disorientasi
• Kerengsaan
• Keresahan
• Psikosis
• Halusinasi
• Hilang ingatan
• Perubahan tingkah laku lain
• Kecacatan kognitif

Gejala Kerana Jenis Encephalitis Khusus

Ensefalitis yang disebabkan oleh jangkitan tertentu atau proses autoimun dapat muncul dengan gejala khas.

• Sensasi déjà vu (perasaan bahawa seseorang menghidupkan kembali sesuatu yang sudah dialami) adalah penemuan umum pada tahap awal ensefalitis virus herpes simplex.
• Sejenis ensefalitis autoimun yang mempengaruhi reseptor NMDA boleh bermula dengan penyakit seperti selesema. Ia kemudian boleh membawa kepada perubahan tingkah laku dan corak pergerakan yang tidak biasa yang mempengaruhi mulut dan muka, penurunan kognitif dan gangguan fungsi sistem saraf autonomi.
• Jenis ensefalitis autoimun lain (LGI1) dikaitkan dengan sawan atau pergerakan muka atau lengan yang tidak normal yang lain.

Gejala ensefalitis mungkin menyerupai masalah lain atau keadaan perubatan. Sentiasa berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis.

Diagnosis Encephalitis

Anda mungkin perlu dinilai untuk ensefalitis jika anda mengalami kombinasi gejala seperti demam, keadaan kesedaran yang berubah-ubah, sawan atau perubahan tingkah laku atau pergerakan. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti ensefalitis dengan segera untuk mengurangkan risiko kematian atau komplikasi yang berpanjangan.

Untuk mendiagnosis ensefalitis, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin memerintahkan ujian, melakukan ujian perubatan dan membincangkan sejarah perubatan anda. Doktor mungkin bertanya mengenai vaksinasi anda, selesema baru-baru ini dan penyakit pernafasan lain atau penyakit gastrousus. Dia ingin tahu sama ada anda baru-baru ini mengalami gigitan kutu, pernah berkeliling haiwan peliharaan atau haiwan lain, atau pernah pergi ke lokasi tertentu.

Ujian untuk ensefalitis boleh merangkumi:

• Neuroimaging, seperti MRI otak atau imbasan CT
• Tusukan lumbal (ketukan tulang belakang) untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan di otak atau saraf tunjang
• Electroencephalogram (EEG) untuk mencari kejang atau corak aktiviti elektrik tertentu di otak
• Ujian darah atau ujian air kencing dan najis untuk mengenal pasti organisma atau antibodi yang bertanggungjawab terhadap jangkitan

Ujian tambahan boleh merangkumi:

• Kultur dahak menguji bahan yang batuk keluar dari paru-paru untuk melihat apakah terdapat jangkitan tertentu.
• Dalam kes yang jarang berlaku, biopsi tisu otak yang terjejas mungkin dilakukan untuk membolehkan pemeriksaan di bawah mikroskop.
• Pemantauan tekanan intrakranial (ICP) mengukur tekanan di dalam tengkorak untuk memantau pembengkakan otak.

Rawatan Encephalitis

Kunci untuk ensefalitis yang masih hidup adalah pengesanan awal dan rawatan berkesan penyebabnya. Pasukan pakar yang bekerjasama adalah faktor penting dalam penjagaan yang optimum.

Pesakit ensefalitis mungkin memerlukan tinggal di ICU sehingga penyedia penjagaan kesihatan dapat melihat kejang, pembengkakan otak, kegagalan pernafasan atau perubahan irama jantung.

Rawatan ensefalitis bergantung pada sebab dan gejala yang mendasari, dan mungkin termasuk:

• Ubat antivirus untuk melawan jangkitan virus yang mempengaruhi otak.
• Antibiotik untuk mengatasi jangkitan bakteria yang mendasari menyebabkan ensefalitis.
• Imunoterapi, seperti steroid, antibodi intravena (IVIg) atau pertukaran plasma, untuk mengatasi jenis ensefalitis autoimun tertentu.
• Ubat atau terapi lain untuk mengawal kejang.
• Tiub pernafasan, kateter kencing, atau saluran makan mungkin diperlukan jika ensefalitis seseorang telah menyebabkan kehilangan kesedaran.

Pesakit dengan ensefalitis yang mengalami kejang yang tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan anti-kejang boleh mendapat manfaat daripada diet ketogenik, yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat. Ia berkesan dalam mengurangkan kejang pada epilepsi tahan dadah pada kanak-kanak dan orang dewasa, serta pada pesakit dengan ensefalitis autoimun seperti ensefalitis reseptor anti-NMDA.

Prognosis Encephalitis

Encephalitis sangat serius. Tahap akut dan selepasnya boleh membebankan pesakit dan keluarga mereka.

Semasa serangan ensefalitis, tisu otak yang meradang dapat mengalami kerosakan, yang sangat berbeza antara pesakit. Secara amnya, otak tidak bangkit secepat bahagian tubuh lain seperti tulang, kulit dan otot, tetapi mempunyai keupayaan untuk pulih.

Kes ensefalitis ringan biasanya pendek dan mengakibatkan pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat peningkatan dalam diagnosis dan rawatan, ensefalitis masih menyebabkan kematian pada sekitar 10% pesakit.

Penyakit ensefalitis yang teruk dapat ditinggalkan dengan masalah kekal seperti keletihan, mudah marah, gangguan tumpuan, sawan, kehilangan pendengaran, kehilangan ingatan dan kebutaan.

Proses pemulihan mungkin memakan masa beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Pemulihan intensif, yang melibatkan pakar neurologi, terapi pekerjaan, terapi pertuturan dan bahasa, pemakanan dan neuropsikologi, dapat membantu pesakit membuat pemulihan sebaik mungkin.

Bolehkah ensefalitis dicegah?

Langkah-langkah ini dapat membantu mencegah jenis ensefalitis berjangkit tertentu:

• Pastikan vaksinasi anda sentiasa terkini, terutamanya ketika melakukan perjalanan ke kawasan yang diketahui mempunyai virus penyebab ensefalitis.
• Gunakan kebersihan dan pencucian tangan yang betul untuk membantu mencegah penyebaran virus dan bakteria.
• Elakkan terkena nyamuk dan kutu.

Sekiranya anda terdedah kepada seseorang dengan ensefalitis bakteria, hubungi doktor anda. Anda mungkin akan diberikan antibiotik untuk mengelakkan anda daripada terkena penyakit ini.