Kandungan
Diversion colitis adalah keadaan yang kadang-kadang berlaku selepas pembedahan kolostomi atau ileostomi. Kolitis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk merujuk kepada keradangan pada usus besar (usus besar). Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang menjalani pembedahan ostomi yang membuang bahagian usus besar, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang yang juga mempunyai penyakit radang usus (IBD). Keadaan ini juga boleh disebut proctitis pengalihan jika rektum terjejas.Penyebaran kolitis adalah perkara biasa tetapi dalam banyak kes, tidak ada gejala.
Jenis Pembedahan Ostomi
Pembedahan ostomi boleh dilakukan untuk merawat kolitis ulseratif, penyakit Crohn, barah atau pelbagai keadaan lain. Sebahagian atau seluruh usus besar boleh dikeluarkan dan ostomi diletakkan. Jenis ostomi yang digunakan adalah ileostomi gelung atau akhir atau kolostomi, walaupun kolitis pengalihan lebih sering dikaitkan dengan kolostomi.
Pembedahan ostomi juga dapat disebut sebagai "pengalihan" kerana prosedur ini digunakan untuk mengalihkan najis dari bagian saluran pencernaan seperti usus besar atau rektum. Dalam beberapa kes di mana seluruh atau sebahagian usus besar dikeluarkan, sebahagian usus kecil dibawa ke bahagian luar perut untuk mewujudkan stoma.
Stoma mungkin dibuat dari hujung usus kecil, dalam hal ini disebut ileostomi akhir. Dalam kes ileostomi gelung, stoma dibuat yang menyerupai selang yang dipotong di mana hanya sebahagian dari selang yang dipotong dan dilipat menjadi dua. Najis meninggalkan badan melalui stoma, dan sisa dikumpulkan ke dalam alat ostomi yang dipakai di bahagian perut di atas stoma.
Kolostomi serupa dengan ileostomi, tetapi dalam kolostomi, sekeping usus besar dibawa melalui perut untuk mewujudkan stoma. Jenis ostomi yang dibuat boleh menjadi kolostomi akhir atau kolostomi gelung.
Kolostomi tidak digunakan untuk merawat kolitis ulseratif kerana kolitis ulseratif akan kembali di bahagian usus besar yang tersisa. Tetapi mungkin digunakan dalam beberapa kes tertentu penyakit Crohn, atau, lebih banyak lagi
Punca
Sekiranya ostomi di mana bahagian usus besar ditinggalkan, kolitis pengalihan adalah kemungkinan. Tidak diketahui dengan tepat mengapa ini berlaku tetapi dianggap kerana bahagian usus besar tidak lagi digunakan untuk memproses najis, namun bahagian usus besar masih ada di dalam badan.
Ada sebatian yang diciptakan oleh tubuh yang tidak lagi melalui bahagian usus yang saat ini tidak digunakan untuk mencerna makanan kerana pengalihan. Kekurangan zat-zat ini melalui bahagian kolon yang dialihkan boleh menjadi sebab mengapa kolitis berkembang di sana.
Faktor-faktor risiko
Tidak jelas berapa banyak orang dengan pembedahan pengalihan mengalami kolitis pengalihan. Beberapa kajian menunjukkan bahawa keadaan itu mungkin berlaku di antara 70 dan 100 peratus pesakit, berdasarkan perubahan yang terdapat pada usus besar. Ia juga lebih biasa pada pesakit yang mempunyai bentuk IBD daripada pada mereka yang mempunyai barah kolorektal atau penyakit divertikular.
Gejala
Dalam beberapa kes, kolitis pengalihan tidak simptomatik, yang bermaksud bahawa tidak ada tanda atau gejala. Tetapi dalam kes lain, gejala muncul.
Kolitis (radang) dapat diukur melalui ujian pengiraan sel darah putih atau dikesan melalui prosedur endoskopi. Tetapi keradangan tidak semestinya sesuatu yang dapat dirasakan oleh pesakit. Kolitis boleh menyebabkan gejala termasuk:
- Sakit perut
- Pembuangan rektum
- Pendarahan rektum
- Tenesmus (keperluan mendesak untuk mengosongkan usus)
Rawatan
Penyebaran kolitis biasanya menjadi lebih baik apabila pengalihan terbalik. Ini kadang-kadang disebut juga penghapusan. Bila dan bagaimana pembalikan berlaku secara individu untuk setiap pesakit.
Apabila alasan yang mendasari pengalihan itu dirawat dengan berkesan, secara amnya, stoma dikeluarkan dan usus tersambung kembali (anastamosis). Ini boleh bermakna bahawa penyakit Crohn, kolitis ulseratif, barah, atau penyakit pencernaan atau keadaan lain yang menyebabkan pengalihan dibuat telah dirawat dengan berkesan. Penyambungan semula juga boleh berlaku apabila bahagian usus besar yang dilewati melalui pengalihan telah sembuh sepenuhnya dari pembedahan.
Salah satu kaedah rawatan yang telah dipelajari untuk pengalihan kolitis adalah menggunakan enema dua kali sehari yang mengandungi asid lemak rantai pendek.
Apabila rawatan enema didapati berkesan, peningkatan dilakukan dalam jangka masa empat hingga enam minggu. Dalam beberapa kes apabila gejala diselesaikan setelah menggunakan enema, pesakit dapat berehat dari rutin selama satu atau dua minggu tanpa gejala kembali.
Jenis rawatan lain yang telah dikaji (sebahagian besarnya hanya pada tikus setakat ini) adalah menggunakan enema butirat atau glutamin. Sama dengan asid lemak rantai pendek, enema diberikan dua kali sehari dan tikus yang dikaji menunjukkan peningkatan pada tanda-tanda dan gejala kolitis pengalihan.
Prognosis Jangka Panjang
Bagi pesakit yang mengalami pengalihan kerana barah rektum, ada kajian yang menunjukkan bahawa cirit-birit sering terjadi selepas pembalikan. Orang dengan keadaan ini melaporkan bahawa ia menurunkan kualiti hidup dan para penyelidik mengesyorkan agar rawatan dan sokongan jururawat berterusan diberikan untuk membantu pesakit mengatasi, terutama pada beberapa bulan pertama setelah penyambungan semula.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyebaran kolitis adalah perkara biasa tetapi biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala dan biasanya berbalik selepas usus tersambung semula. Namun, dalam banyak kes, rawatan mungkin tidak diperlukan kerana tidak ada perubahan dalam kualiti hidup pesakit.
Penyebaran kolitis tidak sama dengan kolitis ulseratif, kerana ia bukan keadaan imunisasi dan bukan penyakit progresif. Sebilangan besar orang akan mendapati bahawa keadaan ini dapat diselesaikan dan tidak ada masalah jangka panjang yang mempengaruhi kualiti hidup selepas itu.