Kandungan
Otot rangka nipis yang duduk di pangkal dada, diafragma adalah otot yang tidak berpasangan yang memisahkan toraks dari perut. Ia memainkan peranan penting dalam fungsi pernafasan; apabila berkontrak, kesan vakum yang dihasilkan mengembang dan membolehkan anda menarik nafas, dan kemudian anda menghembuskan nafas ketika otot ini mengendur. Pengecutan diafragma secara tidak sengaja menyebabkan cegukan-penyakit biasa yang dialami oleh hampir semua orang-dan organ ini juga boleh mengalami herniasi, robek, atau terkoyak, disebabkan oleh keadaan kongenital atau keadaan yang diperoleh.Anatomi
Struktur & Lokasi
Diafragma adalah kepingan otot dan tendon berbentuk kubah, dan permukaan atas cembungnya mewakili lantai rongga toraks, atau dada; bahagian ini secara langsung memasuki paru-paru.Lebihnya, permukaan cekung membentuk bumbung perut dan secara langsung menghubungi hati, perut, dan limpa. Ia tidak simetri, dengan kubah kiri turun lebih rendah daripada yang kanan, sesuatu yang disebabkan oleh kehadiran hati ke sebelah kanan. Terdapat juga kemurungan antara kedua kubah ini kerana membran berserat yang melapisi jantung (disebut perikardium).
Doktor telah mengenal pasti tiga bahagian otot pada diafragma, yang semuanya dimasukkan ke dalam tendon pusatnya yang bersambung dengan permukaan bawah perikardium. Ini adalah:
- Luar: Bahagian ini timbul kerana dua slip datang dari bahagian belakang proses xiphoid, bahagian tulang rawan di hujung bawah sternum, yang tidak melekat pada tulang rusuk.
- Kostum: Berasal dari permukaan dalaman tulang rawan, tepat di samping tulang rusuk keenam bawah kedua-dua belah pihak, bahagian kostumnya saling berkaitan dengan otot transversus abdominis (di bahagian bahagian atas badan).
- Lumbar: Bahagian ini terdiri daripada empat bahagian utama. Lengkungan lumbocostal medial dan lateral adalah bahagian tendon yang melekat pada vertebra L1, dengan yang terakhir juga menghubungkan ke sempadan bawah tulang rusuk ke-12. Sebagai tambahan, crus kanan timbul dari bahagian depan dan sisi tiga vertebra atas serta cakera yang memisahkannya. Serat ini mengelilingi lubang esofagus untuk membentuk sejenis sling. Salib kiri berasal dari dua vertebra teratas.
Berlari melalui diafragma melalui bukaan yang disebut "hiatuses" adalah esofagus, saraf phrenic dan vagus, serta aorta turun dan vena cava inferior.
Variasi Anatomi
Variasi anatomi diafragma agak jarang berlaku. Yang paling biasa adalah kecacatan kelahiran di mana lampiran periferal diafragma tidak ada, yang menyebabkan ketidakstabilan atau bahkan herniasi organ ini. Slip otot seperti ini boleh memberi kesan buruk kepada fungsi organ ini sambil memberikan penampilan bergerigi atau kerang .
Diafragma Dromedari, juga dikenal sebagai kejadian diafragma, kurang berkembang dari satu bahagian organ yang dapat mempengaruhi fungsinya. Di samping itu, beberapa orang dilahirkan dengan diafragma aksesori, di mana organ itu digandakan, yang juga dapat mempengaruhi fungsi pernafasan . Dalam kes lain, bahagian sternal mungkin hilang, atau mungkin terdapat perbezaan di lokasi arteri menembusi organ ini.
Fungsi
Secara umum, terdapat empat fungsi utama diafragma, yang paling penting berkaitan dengan fisiologi dan mekanik pernafasan. Ini termasuk:
- Otot inspirasi: Semasa bernafas, otot ini berkontrak, menarik tendon pusat ke bawah. Ini meningkatkan tekanan negatif di dalam rongga dada, yang menarik udara masuk, dan diafragma merata sementara otot interkostal luaran menaikkan bahagian depan dada ketika paru-paru mengembang. Relaksasi diafragma, membolehkan segalanya kembali ke kedudukan asal, membiarkan udara keluar.
- Ketegangan perut: Di samping otot dinding perut depan, diafragma berkontraksi untuk membantu fungsi kencing dan buang air besar.
- Otot angkat berat: Semasa seseorang menarik nafas, organ ini membantu otot dinding perut mengekalkan dan meningkatkan tekanan intra-perut. Gerakan ini, yang disebut manuver Valsalva, digunakan untuk mengesan dan menambah gumaman jantung oleh doktor.
- Pam Thoracoabdominal: Aktiviti menurun diafragma ketika seseorang bernafas menurunkan tekanan di dalam toraks sambil meningkatkan tekanan di dalam perut. Ini memberi tekanan tambahan pada vena cava inferior dan membantu mengembalikan darah ke jantung.
Syarat Bersekutu
Memandangkan kepentingan otot ini, masalah atau masalah dengan diafragma boleh memberi kesan yang besar. Walau bagaimanapun, penyakit yang paling biasa adalah tidak berbahaya dan biasa bagi kebanyakan cegukan. Ini adalah pengecutan otot yang tidak disengajakan, yang paling sering disebabkan oleh makan atau minum terlalu banyak dalam jangka masa yang singkat.
Hernia hiaf diafragma juga boleh berlaku, dengan kebanyakannya bersifat kongenital. Akibat kecacatan kelahiran ini, organ perut mungkin dapat menembus dan mengganggu pembentukan, kedudukan, dan fungsi paru-paru.Dalam banyak kes ini, perut akhirnya memasuki rongga dada.
Selain itu, trauma tumpul atau tusukan-seperti kecederaan akibat tikaman, kejatuhan teruk, atau kemalangan kereta-boleh menyebabkan hernia pada diafragma. Seperti di atas, ini boleh menyebabkan kedudukan organ perut tidak betul, mempengaruhi pernafasan dan fungsi lain.
Doktor kemudian secara pembedahan akan memindahkan organ atau organ perut keluar dari tempat semula ke kedudukan semula. Dalam kes hernia kongenital, pembedahan boleh berlaku semasa bayi masih dalam kandungan, atau doktor mungkin perlu menunggu sehingga selepas bayi dilahirkan. Hernia yang dijangkiti dirawat berikutan kecederaan tanpa mengira usia.
Pembedahan ini biasanya dilakukan sama ada sebagai prosedur terbuka-di mana kawasan ini dipotong terbuka-atau laparoskopi, iaitu dengan menggunakan kamera dan alat khusus untuk mengakses dan mengerjakan diafragma. Tujuan pembedahan di sini bukan hanya untuk memulihkan anatomi yang betul, tetapi untuk menutup kawasan yang bermasalah dalam diafragma. Ini dilakukan dengan menggunakan staples pembedahan, jahitan, atau, dalam kes yang jarang berlaku, bahagian prostetik mungkin ditanamkan.
Ujian
Herniasi diafragma boleh sangat mengganggu, dan dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki masalah ini. Oleh itu, penilaian dan pengujian menyeluruh diperlukan. Terdapat beberapa pendekatan utama yang diambil:
- Ujian paru: Terdapat beberapa ujian yang dilakukan doktor untuk menilai fungsi diafragma. Ini termasuk spirometri, yang mengukur jumlah udara yang beredar semasa bernafas; lakukan oksimetri, yang melihat tahap oksigen dalam darah ketika pesakit aktif, dan juga meter aliran puncak, alat yang mengukur tahap pernafasan.
- X-Ray dada: Salah satu bentuk pengimejan yang paling biasa untuk masalah diafragma adalah sinar-X dada. Ini melibatkan penggunaan radiasi untuk mengambil gambar kawasan yang bermasalah, dan inilah pendekatan yang mendasari ujian sniff dan CT scan yang disorot di bawah.
- Ujian menghidu: Juga dikenali sebagai fluoroskopi diafragma, ujian ini menilai keseluruhan fungsi organ. Selalunya, ini digunakan apabila doktor mengesan masalah dengan menyedut (inspirasi) berikutan kes-kes tertentu seperti cerebral palsy atau selepas strok. Pada dasarnya, prosedur ini melibatkan penggunaan sinar-X untuk membuat video masa nyata kawasan yang terjejas sebagai pesakit menghidu dan menghembus nafas.
- Imbasan tomografi komputer (CT): Pencitraan jenis ini juga menggunakan sinar-X. Beberapa rasuk mengakses diafragma yang datang dari arah penampang yang berlainan untuk menghasilkan gambar tiga dimensi. Ini membantu doktor menilai sebarang kerosakan atau kerosakan di rantau ini.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Satu lagi bentuk pengimejan dada, MRI menggunakan gelombang magnetik dan radio untuk membuat gambar komposit diafragma.Dengan kaedah ini, doktor menggunakan pewarna kontras untuk meningkatkan kontras dan meningkatkan apa yang dapat dilihat dan ditangkap.