Kandungan
Retinopati diabetes, komplikasi kedua-dua diabetes jenis 1 dan jenis 2 yang mempengaruhi penglihatan, adalah penyebab yang paling biasa untuk penglihatan dan kebutaan di kalangan orang dewasa di Amerika Syarikat. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 7 juta orang mempunyai retinopati diabetes dan prevalensnya dijangka meningkat hampir dua kali lipat pada tahun 2050. Keadaan ini disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah di retina-sensitif terhadap cahaya lapisan tisu di bahagian belakang mata. Faktor risiko utama untuk keadaan ini adalah tahap glukosa (gula) dalam darah yang kurang terkawal.Retinopati diabetes disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah di retina.
Retinopati diabetes mempengaruhi kedua-dua mata, biasanya berkembang melalui empat fasa yang berbeza. Pada peringkat awal, keadaan ini mungkin menimbulkan sedikit, jika ada, gejala. Ketika ia berkembang, gejala seperti floaters dan penglihatan kabur dapat berkembang yang, jika tertangkap lebih awal, dapat ditangani dengan pengurusan diabetes yang berhati-hati. Retinopati diabetes yang lebih maju mungkin memerlukan rawatan laser atau pembedahan. Tidak dirawat, retinopati diabetes boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya.
Tahap dan Gejala
Retinopati diabetes berkembang melalui empat peringkat masing-masing dibezakan berdasarkan tahap dan jenis kerosakan pada retina.
| Tahap Retinopati Diabetes | |
|---|---|
| Pentas | Kerosakan Berlaku |
| Retinopati diabetes nonproliferatif ringan (NPDR) | Kawasan kecil pembengkakan yang disebut microaneurysms dari mana bendalir boleh bocor ke retina |
| Retinopati diabetes sederhana yang tidak berlarutan | Perubahan saluran darah mencegah darah dihantar ke retina, memicu pembengkakan yang disebut edema makular diabetes (DME) |
| Retinopati diabetes nonproliferatif yang teruk | Peningkatan penyumbatan kehilangan retina darah yang diperlukan untuk menumbuhkan saluran baru; di kawasan di mana ini berlaku protein yang disebut faktor pertumbuhan muncul. |
| Retinopati diabetes proliferatif (PDR) | Penyumbatan lengkap yang membawa kepada pertumbuhan saluran darah yang tidak normal dan rapuh di dalam retina dan juga vitreous (bahan seperti jeli yang jernih di bahagian tengah mata). Tisu parut dapat terbentuk, yang pada gilirannya dapat menyebabkan retina menarik diri dari tisu di bawahnya - keadaan yang disebut retina detasmen yang dapat menyebabkan kebutaan kekal. |
Pada peringkat awal retinopati diabetes, seseorang yang keadaannya sedang berkembang tidak akan menyedari ada yang tidak kena pada matanya. Namun, ketika semakin meningkat, gejala akan mulai timbul:
- Floaters (bintik-bintik, bintik-bintik, titik, atau bentuk lain yang tampak mengambang di bidang penglihatan)
- Penglihatan kabur
- Fokus yang masuk dan keluar
- Penglihatan warna terjejas
- Penyumbatan penglihatan (biasanya disebabkan oleh pendarahan besar di dalam mata)
- Kesukaran melihat pada waktu malam
- Kehilangan penglihatan
Sebab
Retinopati diabetes berlaku apabila tahap glukosa darah tidak dikawal dengan secukupnya. Ini kerana fungsi sihat cahaya menyerap retina dan menghantar isyarat melalui saraf optik ke otak untuk ditafsirkan sebagai apa yang kita lihat-bergantung pada bekalan saluran darah yang kaya. Tahap gula darah (hiperglikemia) yang tinggi melemahkan saluran darah, menyebabkan kebocoran cecair ke retina dan vitreous dan pertumbuhan saluran darah baru yang lemah seperti yang dijelaskan di atas.
Semakin lama seseorang menghidap diabetes yang tidak terkawal, semakin besar kemungkinan dia menghidap retinopati diabetes. Wanita dengan diabetes yang hamil atau yang menghidap diabetes kehamilan berisiko meningkat, begitu juga dengan warisan Hispanik, Orang Asli Amerika, atau Afrika-Amerika. Merokok juga meningkatkan risiko retinopati diabetes.
Komplikasi diabetes tertentu dikaitkan dengan perkembangan retinopati diabetes dan juga tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kolesterol tinggi.
Diagnosis
Satu-satunya cara untuk mendiagnosis retinopati diabetes adalah dengan pemeriksaan mata yang menyeluruh. Menurut Institut Mata Nasional, daripada beberapa ujian standard yang dilakukan semasa pemeriksaan mata, yang akan membantu menjalani diagnosis retinopati diabetes adalah:
- Ketajaman penglihatan, yang menentukan seberapa baik seseorang dapat melihat pada pelbagai jarak menggunakan carta mata
- Tonometri, ukuran tekanan di dalam mata
- Peperiksaan retina, di mana titisan diletakkan di mata untuk menyebabkan murid melebar, membolehkan doktor melihat retina dengan jelas. Dia akan dapat melihat perubahan atau kebocoran dari saluran darah; tanda amaran saluran darah bocor seperti simpanan lemak; bengkak makula; perubahan pada lensa mata; dan kerosakan pada tisu saraf.
Ujian lain kadang-kadang dilakukan jika retinopati diabetes disyaki atau didiagnosis termasuk:
- Tomografi koheren optik (OCT), teknologi pengimejan bukan invasif yang digunakan untuk mendapatkan gambar keratan rentas resolusi tinggi retina
- Fluorescein angiogram, di mana pewarna pendarfluor yang disuntik ke dalam aliran darah (biasanya melalui urat di lengan) bergerak melalui aliran darah ke saluran di retina. Gambar kemudian boleh diambil dari retina dan digunakan untuk memusatkan perhatian pada kawasan masalah tertentu.
Rawatan
Bagaimana retinopati diabetes dirawat sangat bergantung pada tahap yang telah dicapai. Pada awalnya, rawatan mungkin tidak diperlukan selain dari memantau kesihatan mata dengan teliti dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki seberapa baik diabetes dikendalikan. Meningkatkan kawalan gula darah dengan kerap dapat memperlambat perkembangan kerosakan pada retina.
Sekiranya retinopati diabetes mencapai tahap lanjut, bagaimanapun, beberapa prosedur pembedahan mungkin diperlukan dengan segera. Menurut Mayo Clinic, ini adalah:
- Photocoagulation, juga dikenal sebagai rawatan laser fokus, di mana laser digunakan untuk menghentikan atau memperlambat kebocoran dari saluran darah yang tidak normal. Rawatan ini, yang biasanya berlaku di pejabat doktor atau klinik mata, tidak mungkin mengembalikan penglihatan kabur menjadi normal tetapi akan membantu mencegahnya daripada memburuk.
- Photocoagulation Panretinal, prosedur lain menggunakan laser yang kadang-kadang dipanggil rawatan laser sebar. Tujuannya adalah untuk mengecilkan saluran darah yang tidak normal. Ia juga boleh dilakukan di pejabat doktor atau klinik mata. Ini boleh menyebabkan hilangnya penglihatan periferal atau malam.
- Vitrectomi, di mana sayatan kecil dibuat di mata untuk mengeluarkan darah dari vitreous dan juga tisu parut yang mungkin menarik di retina. Vitrektomi dilakukan di pusat pembedahan atau hospital menggunakan anestesia tempatan atau umum.
- Terapi anti-VEGF. Prosedur ini melibatkan suntikan ubat-ubatan yang disebut perencat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) ke dalam vitreous di mata untuk membantu menghentikan pertumbuhan saluran darah baru. Inhibitor VEGF berfungsi dengan menyekat kesan isyarat pertumbuhan yang dihantar oleh badan untuk menghasilkan saluran darah baru. Kadang-kadang terapi anti-VEGF digunakan bersama dengan photocoagulation panretinal. Walaupun kajian mengenai terapi anti-VEGF dalam rawatan retinopati diabetes menjanjikan, pendekatan ini belum dianggap standard.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Seperti banyak komplikasi diabetes, adalah mustahil untuk mengatasi retinopati diabetes dan masalah mata lain yang berkaitan dengan penyakit ini sebelum langkah-langkah seperti pembedahan diperlukan. Perkara paling berkesan yang boleh anda lakukan adalah menguruskan diabetes mengikut arahan doktor anda. Ini bermaksud makan secara sihat, dengan penekanan pada makanan yang rendah karbohidrat dan kalori dan kaya dengan nutrien; aktif secara fizikal; jika anda merokok, menendang kebiasaan; memantau gula darah anda secara berkala; dan mengambil insulin atau apa-apa ubat yang anda telah ditetapkan seperti yang diberitahu oleh doktor anda. Anda juga harus proaktif mengenai kesihatan mata anda: Lakukan pemeriksaan secara berkala dan jika anda melihat ada perubahan penglihatan, segera berjumpa dengan doktor mata anda.