Kandungan
- Kerosakan Ginjal COVID-19: Kemungkinan Komplikasi
- Bagaimana COVID-19 merosakkan buah pinggang?
- Kerosakan Ginjal Coronavirus: Tanda Serius
- Sekiranya saya terus mengambil ubat tekanan darah tinggi?
- Penyelidikan mendedahkan lebih banyak mengenai kerosakan buah pinggang SARS-CoV-2
Pakar Pilihan:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
COVID-19 - penyakit yang disebabkan oleh coronavirus yang menyebabkan pandemi global - diketahui merosakkan paru-paru. Tetapi, apabila semakin banyak orang dijangkiti, semakin banyak pemahaman mengenai penyakit itu muncul.
Doktor dan penyelidik mendapati bahawa coronavirus ini - secara rasmi disebut SARS-CoV-2 - juga boleh menyebabkan bahaya yang teruk dan berpanjangan pada organ lain, termasuk jantung dan buah pinggang. C. John Sperati, M.D., M.H.S., seorang pakar dalam kesihatan ginjal, membincangkan bagaimana coronavirus baru dapat mempengaruhi fungsi ginjal ketika penyakit itu berkembang dan sesudah seseorang pulih.
Kerosakan Ginjal COVID-19: Kemungkinan Komplikasi
Beberapa orang yang menderita kes COVID-19 yang teruk menunjukkan tanda-tanda kerosakan ginjal, bahkan mereka yang tidak mengalami masalah ginjal yang mendasari sebelum mereka dijangkiti dengan coronavirus. Laporan awal mengatakan bahawa sehingga 30% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan COVID-19 di China dan New York mengalami kecederaan buah pinggang yang sederhana atau teruk. Laporan dari doktor di New York mengatakan peratusannya mungkin lebih tinggi.
Tanda-tanda masalah buah pinggang pada pesakit dengan COVID-19 termasuk tahap protein yang tinggi dalam air kencing dan kerja darah yang tidak normal.
Kerosakan buah pinggang, dalam beberapa kes, cukup parah sehingga memerlukan dialisis. Beberapa hospital mengalami lonjakan pesakit yang sangat sakit dengan COVID-19 telah melaporkan bahawa mereka kekurangan mesin dan cecair steril yang diperlukan untuk melakukan prosedur ginjal ini.
"Banyak pesakit dengan COVID-19 yang teruk adalah mereka yang mempunyai keadaan kronik bersama, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes. Kedua-duanya meningkatkan risiko penyakit buah pinggang, ”kata Sperati.
Tetapi Sperati dan doktor lain juga melihat kerosakan buah pinggang pada orang yang tidak mengalami masalah ginjal sebelum mereka dijangkiti virus.
Bagaimana COVID-19 merosakkan buah pinggang?
Kesan COVID-19 pada buah pinggang belum jelas. Berikut adalah beberapa kemungkinan yang diterokai oleh doktor dan penyelidik:
Coronavirus mungkin mensasarkan sel buah pinggang
Virus itu sendiri menjangkiti sel-sel buah pinggang. Sel ginjal mempunyai reseptor yang memungkinkan coronavirus baru melekat padanya, menyerang, dan membuat salinannya sendiri, yang berpotensi merosakkan tisu tersebut. Reseptor serupa dijumpai pada sel-sel paru-paru dan jantung, di mana coronavirus baru telah terbukti menyebabkan kecederaan.
Terlalu sedikit oksigen boleh menyebabkan buah pinggang tidak berfungsi
Kemungkinan lain adalah bahawa masalah ginjal pada pasien dengan coronavirus disebabkan oleh kadar oksigen dalam darah yang rendah, akibat pneumonia yang sering terjadi pada kes-kes penyakit yang teruk.
Ribut sitokin boleh memusnahkan tisu ginjal
Reaksi tubuh terhadap jangkitan mungkin juga bertanggungjawab. Tindak balas imun terhadap coronavirus baru boleh melampau pada beberapa orang, yang menyebabkan apa yang disebut badai sitokin.
Apabila itu berlaku, sistem imun menghantar sejumlah sitokin ke dalam badan. Sitokin adalah protein kecil yang membantu sel berkomunikasi ketika sistem kekebalan tubuh melawan jangkitan. Tetapi kemasukan sitokin secara tiba-tiba ini boleh menyebabkan keradangan yang teruk. Dalam usaha membunuh virus yang menyerang, reaksi keradangan ini dapat memusnahkan tisu yang sihat, termasuk ginjal.
COVID-19 menyebabkan pembekuan darah yang mungkin menyumbat buah pinggang
Ginjal seperti penapis yang menyaring toksin, air tambahan dan sisa produk dari badan. COVID-19 dapat menyebabkan gumpalan kecil terbentuk di aliran darah, yang dapat menyumbat saluran darah terkecil di ginjal dan merosakkan fungsinya.
Kerosakan Ginjal Coronavirus: Tanda Serius
Sistem organ seperti jantung, paru-paru, hati dan ginjal bergantung dan menyokong fungsi satu sama lain, jadi apabila coronavirus baru menyebabkan kerosakan di satu kawasan, yang lain mungkin berisiko. Fungsi penting buah pinggang memberi kesan pada jantung, paru-paru dan sistem lain. Itulah sebabnya mengapa doktor menyatakan bahawa kerosakan ginjal yang timbul pada pesakit dengan COVID-19 adalah kemungkinan tanda amaran penyakit yang serius dan membawa maut.
Bolehkah buah pinggang pulih selepas COVID-19?
Sehingga kini, kata Sperati, tidak dapat dipastikan berapa banyak orang dengan kerosakan buah pinggang yang berkaitan dengan COVID-19 memperoleh semula fungsi buah pinggang mereka.
Dia mengatakan, "Pesakit dengan kecederaan ginjal akut akibat COVID-19 yang tidak memerlukan dialisis akan mempunyai hasil yang lebih baik daripada mereka yang memerlukan dialisis, dan kami telah melihat pesakit di Johns Hopkins yang pulih fungsi ginjal. Kami bahkan mempunyai pesakit di ICU yang mengalami kecederaan buah pinggang akut yang memerlukan dialisis, dan kemudian mengembalikan fungsi ginjal mereka. Seberapa sering kejadian itu masih belum diketahui, tetapi tanpa disoal, keperluan untuk dialisis adalah perkembangan yang membimbangkan pada pesakit dengan COVID-19. "
Sekiranya saya terus mengambil ubat tekanan darah tinggi?
Hipertensi (tekanan darah tinggi) adalah penyebab biasa masalah buah pinggang. Hipertensi merosakkan saluran darah buah pinggang dan mempengaruhi kemampuan mereka menyaring darah. Ginjal juga membantu mengatur tekanan darah, sehingga kerosakan ginjal dapat membuat hipertensi bertambah buruk. Lama kelamaan, hipertensi boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Sekiranya anda menghidap darah tinggi, anda mungkin mengambil ubat untuk masalah tersebut. Anda mungkin membaca laporan berita yang mempertanyakan keselamatan mengambil ubat preskripsi tertentu untuk menguruskan keadaannya: penghambat ACE dan penyekat reseptor angiotensin (ARB).
Sperati mengatakan bahawa pesakit harus menggunakan ubat mereka dan membincangkan masalah dengan doktor mereka.
“Sekarang ini ada dua pihak yang membahaskan masalah ini. Satu pihak mengatakan, berdasarkan penelitian pada hewan, bahawa ubat-ubatan ini mungkin berbahaya, meningkatkan risiko infeksi. Yang lain mengatakan bahawa ubat yang sama ini mungkin melindungi daripada kerosakan paru-paru dan masalah lain yang berkaitan dengan COVID-19.
"Tetapi semua masyarakat profesional telah menerbitkan artikel yang mengesyorkan agar anda tidak menukar ubat anda," katanya. Mengikuti kursus dengan preskripsi anda, tambahnya, dapat menurunkan risiko kerosakan jantung dan ginjal akibat tekanan darah tinggi yang tidak diperiksa.
Sperati mengesyorkan agar pesakit dengan masalah buah pinggang menjauhi ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen. Ini dapat meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan jumlah cecair di dalam badan, yang memberi tekanan pada ginjal.
Penyelidikan mendedahkan lebih banyak mengenai kerosakan buah pinggang SARS-CoV-2
Walaupun kerosakan ginjal dalam COVID-19 masih belum difahami dengan baik, lebih banyak data akan mendedahkan bagaimana ini berlaku. Sperati, yang juga melakukan penyelidikan mengenai penyakit buah pinggang, mengatakan Bahagian Nefrologi Johns Hopkins sedang meneroka dengan tepat bagaimana SARS-CoV-2 - dan tindak balas badan terhadapnya - mempengaruhi kesihatan buah pinggang.
Dia mengatakan bahawa pesakit dengan kerosakan ginjal yang berkaitan dengan COVID-19 harus menindaklanjuti dengan doktor mereka untuk memastikan fungsi ginjal kembali normal. Kerosakan buah pinggang yang berlanjutan mungkin memerlukan dialisis atau terapi lain walaupun selepas pemulihan dari COVID-19.
Sebahagian besarnya, Sperati menekankan pentingnya mematuhi panduan mengenai jarak fizikal dan mencuci tangan, asas pencegahan. "Untuk semua orang, terutama orang dengan penyakit kronik yang mendasari, mengelakkan jangkitan dengan COVID-19 selama yang anda boleh adalah penting," katanya.
"Sekarang, kami tidak mempunyai rawatan atau vaksin untuk penyakit ini. Semakin lama seseorang dapat pergi tanpa dijangkiti, semakin besar peluang mereka mendapat manfaat daripada terapi masa depan. "
Dikemas kini: 14 Mei 2020