Kandungan
Tiga hingga lima (biasanya empat) vertebra terakhir dari tulang belakang digabungkan bersama untuk membuat coccyx, dikenali sebagai tulang ekor. Fusion bermula pada usia 20-an dan biasanya selesai pada usia 30 tahun. Sebelum fusion berlaku, tulang belakang coccygeal mengartikulasikan seperti bahagian lajur tulang belakang yang lain. Terdapat perbahasan antara pakar tulang belakang dan yang lain mengenai sama ada coccyx adalah bahagian anatomi manusia yang relevan dan berguna.Kuncis boleh menjadi sumber kesakitan pada banyak orang. Ia biasanya rosak akibat trauma akibat jatuh dan boleh menjadi lokasi kesakitan idiopatik, yang bermaksud kesakitan yang tidak diketahui oleh doktor.
Anatomi
The coccyx adalah bahagian tulang belakang yang paling distal pada primata yang tidak mempunyai ekor, termasuk manusia.
Selama 20 tahun pertama kehidupan pada manusia, coccyx terdiri dari vertebra coccygeal yang terpisah, yang kemudian menyatu untuk membuat tulang sphenoid tunggal yang lebih dikenal sebagai tulang ekor.
Penyatuan coccyx biasanya diselesaikan pada hari ulang tahun ke-30 jika hendak disiapkan sama sekali.
Struktur
The coccyx adalah segitiga terbalik dengan pangkal (bahagian lebar) di bahagian atas dan puncak (hujung runcing) di bahagian bawah. Bahkan sebelum penyatuan coccyx selesai, semua kecuali vertebra coccygeal pertama lebih sedikit daripada vertebra yang kurang berkembang yang kelihatan seperti nodul tulang dan bukannya struktur bebas.
Biasanya terdapat empat vertebra coccygeal yang melekat pada puncak (bahagian kecil, bawah) sakrum. Selalunya, mereka disebut sebagai Co1-Co4. Adalah biasa dan wajar untuk dilahirkan dengan hanya tiga dan sebanyak lima tulang belakang coccygeal.
Dilihat sebagai tulang tunggal, tulang ekor menyerupai kepala lembu. Ia mempunyai dua "tanduk" di atas (dasar) yang disebut coccygeal cornua. "Telinga" adalah proses melintang yang memberikan titik titik untuk artikulasi dengan sakrum.
Lokasi
The coccyx terletak di hujung distal sakrum dan merupakan bahagian paling jauh dari ruang tulang belakang. Pangkal coccyx diartikulasikan dengan puncak sakrum. Sebilangan artikulasi mungkin berlaku di antara tulang belakang coccygeal sehingga mereka menyatu, tetapi mereka tidak bergerak dengan banyak.
Sebagai titik terendah lajur vertebra dan duduk di bahagian bawah pelvis pelvis, coccyx bertindak sebagai titik penyisipan otot-otot dasar pelvis, sekumpulan tiga otot yang disebut levator ani di puncak, otot coccygeus di seberang permukaan anterior (depan), dan gluteus maximus melintasi permukaan posterior (belakang). Ia dihubungkan ke sakrum melalui ligamen sacrococcygeal.
Variasi Anatomi
Seperti disebutkan di atas, coccyx biasanya terdiri dari empat vertebra coccygeal. Satu kajian mendapati empat vertebra coccygeal dalam 76% coccyges sihat (jamak coccyx). Coccyx boleh mengandungi sebanyak tiga (13%) atau sebanyak lima (11%).
Bentuk dan kelengkungan coccyx boleh berbeza antara individu dan jelas berbeza antara jantina. Kelopak betina lebih sempit, kurang segitiga, dan lebih cenderung lurus atau melengkung ke luar dan bukannya ke dalam.
Pada lebih daripada separuh orang dewasa (57%), sendi sacrococcygeal (sendi antara sacrum dan coccyx) menyatu. Sendi antara Co1 dan Co2 hanya menyatu pada 17% coccyges.
Semakin jauh anda berada di bahagian atas, semakin biasa segmen itu disatukan.
Fungsi
Sekiranya manusia mempunyai ekor, tulang ekor akan mempunyai pekerjaan yang lebih memuaskan. Malangnya, manusia tidak, dan ada yang mengatakan bahawa coccyx sebenarnya tidak mempunyai fungsi sama sekali.
Beberapa otot dasar panggul melekat pada tulang ekor, tetapi setiap otot mempunyai beberapa titik lampiran berlebihan. Sebilangan besar titik lekapan berlebihan lebih kuat dan lebih stabil daripada tulang belakang coccygeal.
Pengecutan otot-otot tersebut dapat membuat pergerakan tulang ekor yang cukup untuk menyebabkan kesakitan pada beberapa individu.
Salah satu rawatan biasa untuk kesakitan traumatik atau kesakitan atraumatik yang berasal dari coccyx tanpa sebab yang jelas (sakit coccyx idiopatik) adalah untuk doktor membuang sebahagian atau seluruh coccyx. Pada pesakit yang telah mengeluarkan coccyx pembedahan, nampaknya tidak ada kesan sampingan yang biasa, yang dapat menunjukkan bahawa coccyx benar-benar tidak mempunyai fungsi.
Syarat Bersekutu
Keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan coccyx adalah kesakitan, yang disebut coccydynia atau coccygodynia.
Trauma adalah sebab yang paling biasa. Lokasi coccyx menjadikannya rentan terhadap trauma jika seseorang jatuh ke posisi duduk. Ia boleh menjadi pecah atau lebam.
Dalam kes coccydynia, pengecutan otot-otot dasar panggul boleh menjadi sangat menyakitkan di kawasan coccyx yang mengalami kerosakan atau radang. Pergerakan otot boleh menyebabkan pergerakan coccyx itu sendiri, menyebabkan kesakitan.
Kerana bilangan otot dasar panggul yang melekat pada tulang ekor, fungsi tubuh tertentu, termasuk seks atau buang air besar, boleh menyebabkan sakit pelvis setelah trauma pada tulang ekor.
Kesakitan idiopatik coccyx adalah kesakitan yang disebabkan tanpa sebab yang jelas. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Ini adalah diagnosis pengecualian, yang bermaksud bahawa ia hanya dapat didiagnosis setelah semua kemungkinan penyebab lain dikesampingkan.
Tidak semua coccyx benar-benar menyatu. Pada sesetengah orang, coccyx tetap bergerak dan dapat terus bergerak ketika orang itu duduk dan bergerak. Terdapat beberapa bukti bahawa coccyx yang kaku cenderung menyebabkan rasa sakit tertentu kerana fakta bahawa ia selalu menjengkelkan tisu lembut di sekitarnya ketika orang itu berubah posisi.
Teratoma Sacrococcygeal adalah jenis tumor neonatal yang paling biasa dan berkembang pada sakrum atau coccyx. Prognosis untuk teratoma sacrococcygeal sangat baik selagi didiagnosis dengan betul dan awal. Teratoma umumnya muncul ketika pesakit masih sangat muda.
Rawatan
Pilihan rawatan bergantung pada keadaan mana yang menyebabkan kesakitan pada tulang ekor.
Rawatan Konservatif
Sekiranya berlaku trauma, rawatan yang paling biasa adalah terapi gabungan yang konservatif.
- Penggunaan kusyen khas (gaya donat) digalakkan untuk mengurangkan tekanan pada coccyx.
- Peregangan terapi fizikal dan pembinaan otot digunakan untuk memberi lebih kekuatan pada tisu sekitarnya.
- Elakkan senaman berimpak tinggi, seperti berlari, melompat, calisthenics, dan menunggang basikal semasa coccyx sedang sembuh.
- Gunakan ubat penahan sakit di kaunter sementara coccyx sedang sembuh.
Mungkin idea yang baik untuk memberi rawatan konservatif dengan tali panjang. Ia dianggap berjaya dalam 90% kes coccydynia.
Rawatan Pembedahan
Sekiranya pendekatan konservatif tidak berfungsi, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan membuang coccyx, yang dikenali sebagai coccygectomy.
Tidak ada garis masa standard untuk berapa lama anda harus menunggu untuk mempertimbangkan pembedahan. Sebilangan doktor akan mempertimbangkannya dalam masa dua bulan sekiranya tidak ada yang berfungsi. Doktor lain mungkin mahu terus mencuba pilihan lain selama setahun.
Walaupun lebih agresif daripada pilihan rawatan bukan pembedahan, coccygectomy lengkap atau separa dianggap sangat selamat dan relatif berkesan. Pesakit yang menjalani prosedur mempunyai hasil yang baik. Kira-kira 75% coccygectomies mempunyai pengurangan kesakitan sepenuhnya.
Terpulang kepada anda untuk menentukan apakah kadar kejayaan 75% mencukupi untuk menjalani pembedahan. Peramal yang paling biasa untuk hasil yang buruk atau kegagalan untuk menghilangkan rasa sakit pada semua pesakit coccydynia adalah sama ada atau tidak pembedahan dilakukan sepenuhnya atau separa. Bukti menunjukkan bahawa coccygectomies lengkap membawa kepada hasil yang lebih baik daripada penghapusan coccyx separa.