Kandungan
Kanser serviks biasanya didiagnosis dengan Pap smear, yang merupakan ujian saringan rutin. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, wanita berusia 21 hingga 29 tahun harus menjalani ujian Pap setiap tiga tahun, dan wanita berusia antara 30 hingga 65 tahun harus menjalani satu setiap lima tahun. Terdapat ujian lain yang juga dapat mengenal pasti barah serviks , terutamanya pada peringkat yang lebih maju.
Pemeriksaan Diri
Gejala barah pangkal rahim biasanya tidak muncul sehingga barah berkembang ke tahap yang cukup maju. Dan HPV, penyebab barah pangkal rahim yang paling biasa, biasanya tidak menyebabkan gejala-itulah sebabnya sangat penting untuk membuat Pap smear yang dijadualkan secara berkala.
Apa yang Perlu Diperhatikan:
Walaupun begitu, terdapat beberapa perkara yang boleh anda cari. Memerhatikan ini tidak akan membolehkan anda mendiagnosis kanser serviks. Sebaliknya, ini hanyalah tanda-tanda anda mesti berjumpa doktor:
- Ketuat genital, yang boleh dibesarkan, tidak menyakitkan, dan berwarna kulit
- Keputihan
- Pendarahan rahim yang tidak normal
- Kekerapan kencing meningkat
- Sakit pelvis, terutamanya semasa persetubuhan
Makmal dan Ujian
Perubahan yang tidak normal pada serviks biasanya berkembang selama beberapa tahun. Oleh kerana sel-sel serviks mengalami serangkaian perubahan sebelum menjadi sel barah, adalah mungkin untuk memeriksa bukti HPV atau untuk perubahan pra-barah dengan ujian diagnostik.
Dua kaedah termudah termasuk:
Pap Smear
Pap smear memainkan peranan penting dalam mendiagnosis barah serviks. Sebilangan besar wanita mengetahui bahawa mereka mengalami displasia serviks atau barah serviks. Ini adalah ujian sederhana yang dapat mendedahkan kelainan pada serviks jauh sebelum mereka berkembang menjadi barah.
Pap smear biasanya dilakukan di bilik peperiksaan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Semasa Pap smear, doktor anda mengeluarkan sejumlah kecil tisu dari serviks. Ini dilakukan dengan menggesek serviks dengan lembut dengan sikat kecil seperti tongkat maskara atau kapas.
Hanya mengambil masa beberapa saat untuk mengumpulkan sampel. Beberapa wanita mengalami sensasi kekejangan ringan yang serupa dengan kekejangan haid selepas ini, tetapi biasanya tidak ada rasa sakit.
Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop dan sel-sel abnormal disebut sebagai displasia serviks.
Displasia serviks dikelaskan sebagai berikut:
- ASCUS(sel-sel atipikal yang tidak dapat ditentukan) menerangkan sebarang perubahan yang agak tidak normal. Penyebabnya mungkin disebabkan oleh apa saja dari jangkitan hingga pengembangan sel prakanker. ASCUS bukanlah petunjuk untuk displasia serviks sehingga ujian pengesahan lebih lanjut dilakukan.
- AGUS (sel-sel kelenjar atipikal yang tidak dapat ditentukan) merujuk kepada kelainan pada sel-sel kelenjar yang menghasilkan lendir. Walaupun tidak diklasifikasikan secara teknis sebagai displasia serviks, AGUS dapat menjadi petunjuk keadaan serius yang mendasari. Hasil AGUS dianggap jarang berlaku, berlaku dalam kurang dari satu peratus daripada semua hasil Pap smear.
- LGSIL (lesi intraepitelial skuamosa rendah) bermaksud bahawa ujian telah mengesan displasia ringan. Ini adalah penemuan yang paling biasa dan, dalam kebanyakan kes, akan hilang sendiri dalam masa dua tahun.
- HGSIL (lesi intraepithelial skuamosa bermutu tinggi) adalah klasifikasi yang lebih serius yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan perkembangan barah serviks.
Sekiranya anda mempunyai Pap smear yang tidak normal, sangat mustahak anda mengikuti cadangan daripada doktor anda, sama ada kolposkopi, biopsi serviks, atau Pap smear berulang dalam setahun.
Ujian HPV
Ujian HPV adalah satu lagi ujian penting yang dapat dilakukan pada masa yang sama dengan Pap smear atau mengikuti hasil yang tidak normal, menggunakan sapuan kedua atau yang sama. Sampel yang dikumpulkan dihantar ke makmal untuk mengenal pasti virus.
Walaupun terdapat lebih dari 100 jenis virus, tidak semua ini menyebabkan barah. Sekitar 70 peratus kanser serviks disebabkan oleh HPV 16 dan HPV 18, dengan 20 peratus lagi kanser serviks berkaitan dengan jangkitan dengan HPV 31, 33, 34, 45, 52, dan 58.
Prosedur
Sekiranya Pap smear anda menunjukkan kelainan serviks, akolposkopi mungkin dijadualkan.Kolposkopi adalah pemeriksaan di pejabat yang membolehkan doktor melihat serviks dengan lebih dekat dengan kolposkop, alat cahaya yang memperbesar serviks. Ia diletakkan di luar faraj semasa peperiksaan. Gambar yang dilihat dari kolposkop dapat diproyeksikan ke layar untuk pandangan yang lebih terperinci dan perancangan biopsi.
Seorang doktor boleh melakukan biopsi semasa peperiksaan ini atau mungkin terpisah daripadanya sehingga sampel tisu serviks dapat diperiksa oleh ahli patologi.
Biopsi Tumbuk
Semasa kolposkopi, doktor mungkin melakukan biopsi serviks bergantung pada apa yang dijumpai semasa peperiksaan.Ini melibatkan penyingkiran sejumlah kecil tisu serviks untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Selalunya ini adalah biopsi pukulan, di mana doktor mengeluarkan sampel tisu kecil dengan alat yang serupa dengan pukulan kertas. Hanya mengambil masa beberapa saat untuk doktor mengumpulkan sampel tisu dan ketidakselesaan sekejap. Bergantung pada penemuan semasa kolposkopi, beberapa kawasan serviks mungkin dilakukan biopsi.
Sel yang tidak normal yang dijumpai semasa kolposkopi dan biopsi boleh digambarkan sebagai neoplasia intraepithelial serviks (CIN).
Kuret Endoserviks
Endocervical curettage (ECC) adalah jenis biopsi serviks lain yang mungkin dilakukan semasa pemeriksaan kolposkopi. Semasa ECC, doktor menggunakan sikat kecil untuk mengeluarkan tisu dari saluran endoserviks, kawasan sempit antara rahim dan serviks.Seperti dengan biopsi pukulan, tisu tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi.
ECC boleh menyakitkan, seperti kekejangan haid yang teruk.
Sebelum tiba untuk prosedur, ada beberapa perkara yang diminta untuk anda lakukan. Antaranya:
- Elakkan mengambil aspirin atau pengencer darah sebelum prosedur.
- Jangan mencuci atau menggunakan tampon sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
- Elakkan hubungan seksual sekurang-kurangnya tiga hari sebelum prosedur.
Wanita boleh mengalami gejala ringan pada hari-hari setelah prosedur, termasuk kesakitan dan kekejangan setempat. Penghilang rasa sakit di luar kaunter biasanya dapat membantu mengurangkan beberapa ketidakselesaan.
Selain kesakitan, mungkin terdapat pendarahan faraj atau keputihan, jadi pastikan anda memakai pembalut. Anda perlu mengehadkan aktiviti anda selama satu atau dua hari dan mengelakkan hubungan seksual, tampon, atau douching sehingga anda sembuh sepenuhnya.
Biopsi Kerucut
Ada kalanya biopsi yang lebih besar perlu dilakukan untuk mendiagnosis barah serviks atau membuang tisu sehingga tidak menjadi barah.Dalam kes ini, biopsi kerucut dapat dilakukan.
Semasa biopsi kerucut, sekeping tisu berbentuk kerucut dikeluarkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Biopsi kerucut juga digunakan untuk mengeluarkan tisu prakanker dari serviks.
Anda mungkin mengalami kesakitan atau pendarahan selama beberapa hari selepas prosedur. Walaupun tidak biasa, setelah biopsi kerucut, beberapa wanita mengalami sakit haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten, yang boleh menyebabkan kelahiran vagina pramatang jika anda hamil.
Bincangkan masalah dan risiko ini dengan doktor anda, kerana sejauh mana kesan ini berkaitan dengan lokasi dan ukuran sebenar biopsi anda, serta seberapa baik anda menyembuhkan.
LEPAS
Jenis spesifik biopsi kerucut, prosedur pengasingan elektrosurgeri gelung (LEEP) adalah prosedur yang dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mengeluarkan tisu dari serviks. LEEP menggunakan gelung wayar bermuatan elektrik untuk mengeluarkan sampel tisu. Kaedah ini lebih biasa digunakan untuk merawat displasia serviks bermutu tinggi, daripada mendiagnosis barah serviks.
Seperti biopsi kerucut, wanita dapat mengalami kesakitan dan pendarahan selama beberapa hari setelah prosedur LEEP. Ia juga boleh mengakibatkan akibat jangka panjang seperti sakit haid, penurunan kesuburan, atau serviks yang tidak kompeten.
Tahap
Setelah hasil biopsi kembali, barah serviks dapat dikesampingkan atau didiagnosis. Sekiranya diagnosis kanser serviks dibuat, langkah seterusnya adalah menentukan tahap kanser serviks. Terdapat lima peringkat barah serviks, masing-masing menunjukkan sejauh mana barah maju telah merebak.
Tahap 0: Tahap barah ini dianggap tidak invasif (karsinoma in situ), berdasarkan biopsi atau Pap smear, dan tahap di luar tahap 0 dianggap invasif. Terdapat banyak perdebatan mengenai apakah ini benar-benar barah atau tahap prakanker.
Tahap I: Tumor ini umumnya hanya dilihat dengan mikroskop, tetapi pada tahap lanjutan I, barah dapat dilihat tanpa mikroskop. Sel-sel barah telah menyerang serviks dan sel-sel tidak lagi hanya di permukaan. Tahap ini dipecah menjadi:
- Peringkat IA1: Kawasan pencerobohan tidak lebih dari 3 mm dan lebarnya tidak lebih dari 7 mm.
- Tahap IA2: Kawasan pencerobohan lebih besar dari 3 mm tetapi tidak lebih dari 5 mm, dan tidak lebih dari 7 mm lebar.
- Tahap IA: Ini adalah peringkat awal kanser serviks invasif. Kanser ini belum dapat dilihat dengan mata kasar dan hanya dapat dikenali di bawah mikroskop. Tahap ini selanjutnya dipecah mengikut ukuran menjadi:
- Tahap IB1: Tumor ini hanya dapat dilihat di bawah mikroskop dan berukuran kurang dari 4 cm.
- Tahap IB2: Tumor ini dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih besar dari 4 cm.
- Tahap IB: Tahap ini merangkumi tumor yang sedikit lebih besar daripada tahap IA dan mungkin atau tidak dapat dilihat tanpa mikroskop.
Tahap II: Tumor ini telah merebak di luar serviks.
- Tahap IIA1: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop tetapi ukurannya tidak lebih dari 4 cm.
- Tahap IIA2: Tumor dapat dilihat tanpa mikroskop dan berukuran lebih dari 4 cm.
- Tahap IIA: Kanser ini telah merebak di luar serviks ke dua pertiga bahagian atas vagina, tetapi tidak merebak di sekitar rahim. Ini kemudian dipecah mengikut ukuran menjadi:
- Tahap IIB: Kanker telah merebak ke tisu di sekitar rahim dan dua pertiga bahagian atas vagina, tetapi tidak ke dinding pelvis.
Tahap III: Pada peringkat ini, barah serviks merebak ke rahim dan vagina atau dinding pelvis yang berdekatan.
- Tahap IIIA: Kanser ini mungkin merebak ke sepertiga bahagian bawah vagina, tetapi tidak ke dinding pelvis.
- Tahap IIIB: Terdapat beberapa sebab mengapa barah serviks diklasifikasikan sebagai tahap IIIB. Salah satunya ialah jika ia menyerang dinding pelvis. Yang lain adalah jika ia telah menyekat satu atau kedua ureter (saluran yang bergerak dari ginjal ke pundi kencing), sehingga menyebabkan buah pinggang membesar atau berhenti berfungsi seperti biasa.
Tahap IV: Pada peringkat ini, barah merebak ke kawasan bersebelahan ke kawasan badan yang lain.
- Tahap IV: Kanser ini merebak sehingga menyerang sama ada pundi kencing atau rektum atau kedua-duanya (merebak ke organ pelvis yang berdekatan.)
- Tahap IVB: Kanser ini telah merebak ke kawasan yang jauh dari tubuh, misalnya, kelenjar getah bening di kawasan yang jauh dari tubuh, paru-paru, hati, atau tulang.
Pengimejan
Kanser serviks yang merebak dianggap sebagai barah invasif. Ujian pencitraan dapat membantu mengenal pasti kawasan metastasis.
Secara amnya, ujian pencitraan digunakan untuk pementasan. Oleh itu, jika anda menghidap barah serviks non-invasif, dan tidak ada tanda-tanda atau gejala metastasis, ujian ini mungkin tidak diperlukan. Sekiranya doktor anda mengesyaki penyebaran atau metastasis yang jauh, kerana gejala anda atau kemunculan tumor (semasa pemeriksaan fizikal atau di bawah mikroskop), maka ujian pencitraan akan digunakan untuk menilai kawasan tubuh yang menjadi perhatiannya.
Ujian Pengimejan Biasa
- Ultrasound: Ultrasound dapat melihat serviks, pundi kencing, dan seluruh kawasan pelvis untuk menentukan penyebab gejala. Ia juga dapat digunakan untuk melihat kawasan tubuh yang lain jika ada kebimbangan mengenai metastasis.
- X-ray: Sinar-X, seperti sinar-X dada, dapat mengenal pasti barah serviks metastatik yang telah merebak ke paru-paru atau tulang rusuk, misalnya. Jarang, kelainan yang dilihat pada sinar-X rutin boleh menjadi tanda pertama barah serviks metastatik.
- MRI: Imbasan MRI dapat digunakan untuk memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis. MRI sangat berguna untuk menilai tulang belakang dan saraf tunjang, di mana barah serviks peringkat akhir boleh merebak.
- Imbasan CT: Imbasan CT, seperti MRI, dapat memvisualisasikan kawasan serviks dan pelvis, serta kawasan badan lain di mana barah serviks dapat bermetastasis.
Diagnosis Pembezaan
Terdapat beberapa keadaan lain yang pada awalnya kelihatan serupa dengan barah serviks atau jangkitan HPV. Doktor anda mungkin mengesyaki mereka pada mulanya, tetapi ujian akan segera menyebabkan mereka masuk atau keluar.
- Kanser endometrium: Kanser endometrium adalah barah rahim. Serviks adalah lorong antara vagina dan rahim, jadi kadang-kadang, kedua-dua penyakit itu boleh kelihatan serupa jika salah satu daripadanya merebak ke lokasi lain. Secara umum, biopsi adalah kaedah yang baik untuk membezakan antara keduanya.
- Kanser faraj: Kanser vagina tidak biasa, dan, kerana faraj sangat dekat dengan serviks, kondisinya dapat terlihat serupa.Namun, seperti dengan kanser endometrium, biopsi dapat membezakan antara jenis barah ini.
- Herpes: Herpes adalah penyakit kelamin (STD) yang menyebabkan luka pada vagina, dan anda atau pasangan anda mungkin mengelirukan luka herpes dengan ketuat alat kelamin. Lesi mungkin kelihatan berbeza antara satu sama lain semasa pemeriksaan pelvis di pejabat doktor. Oleh kerana kedua-dua jenis jangkitan dapat didiagnosis dengan sampel yang diambil semasa pemeriksaan perubatan, doktor anda boleh menguji anda untuk menentukan mana yang anda miliki jika sukar untuk membezakan lesi.
- Sifilis: STD lain yang menyebabkan lesi faraj yang kelihatan, luka sifilis kelihatan seperti luka terbuka dan sering kemerahan, berbeza dengan ketuat tidak berwarna yang boleh menyebabkan HPV. Namun, adalah biasa untuk mengelirukan keadaan jika anda tidak. dilatih untuk mengenali mereka, dan lawatan perubatan dapat membantu membersihkan perbezaannya dengan ujian pelvis dan ujian makmal.