Kandungan
- Pengenalan kepada Isyarat Elektrik Jantung
- Komponen Isyarat Elektrik Jantung
- Isyarat Elektrik Jantung Menyebar ke Atria
- Isyarat Elektrik Jantung Mencapai Node AV
- Isyarat Elektrik Jantung Melambung ke Ventrikles
- Isyarat Elektrik Jantung Menyebar Ke Seluruh Ventrikles
Ketidaknormalan dalam sistem elektrik jantung boleh menyebabkan masalah pada degup jantung (terlalu cepat atau terlalu perlahan), atau sepenuhnya boleh mengganggu fungsi jantung yang normal-walaupun otot dan injap jantung itu sendiri normal.
Bercakap mengenai sistem elektrik jantung dan irama jantung yang tidak normal boleh menjadi sangat membingungkan. Apabila kita bercakap mengenai penyakit jantung, banyak orang memikirkan arteri koronari yang tersumbat yang boleh mengakibatkan serangan jantung atau perlunya pembedahan pintasan. Namun, masalah dengan sistem elektrik boleh berlaku walaupun otot jantung anda normal.
Sangat berguna untuk menggambarkan jantung anda seperti rumah, dan sistem elektrik jantung anda sebagai pendawaian elektrik di rumah anda. Anda mungkin menghadapi masalah dengan pendawaian rumah anda walaupun struktur rumah anda normal. Begitu juga, jantung anda mungkin normal tetapi masalah elektrik mungkin berlaku menyebabkan irama jantung yang tidak normal.
Penyakit jantung boleh menyebabkan kelainan pada sistem elektrik jantung anda, seperti rumah yang rosak akibat puting beliung atau banjir mungkin mempunyai masalah dengan sistem elektrik. Sebenarnya, kerosakan pada sistem elektrik jantung sering menjadi penyebab kematian mendadak dengan serangan jantung, walaupun kerosakan pada jantung yang disebabkan oleh serangan jantung hanya ringan atau sederhana. Ini adalah salah satu sebab di sebalik melakukan CPR dan mempunyai akses ke defibrilator. Sekiranya irama jantung dapat dipulihkan, beberapa serangan jantung ini (dan penyebab aritmia lain) dapat bertahan.
Mari lihat bagaimana sistem elektrik jantung berfungsi untuk membuat degupan jantung anda, serta keadaan perubatan yang boleh mempengaruhi nadi anda.
Pengenalan kepada Isyarat Elektrik Jantung
Jantung menghasilkan isyarat elektriknya sendiri (juga disebut impuls elektrik), yang dapat dirakam dengan meletakkan elektrod di dada. Ini dipanggil elektrokardiogram (ECG, atau EKG).
Isyarat elektrik jantung mengawal degupan jantung dengan dua cara. Pertama, kerana setiap dorongan elektrik menghasilkan satu degupan jantung, bilangan dorongan elektrik menentukan kadar degupan jantung. Dan kedua, ketika isyarat elektrik "menyebar" ke seluruh jantung, ia memicu otot jantung untuk berkontraksi dalam urutan yang betul, sehingga mengkoordinasikan setiap degupan jantung dan memastikan bahawa jantung berfungsi seefisien mungkin.
Isyarat elektrik jantung dihasilkan oleh struktur kecil yang dikenali sebagai nod sinus, yang terletak di bahagian atas atrium kanan. (Anatomi ruang dan injap jantung merangkumi dua atria di bahagian atas jantung dengan dua ventrikel di bahagian bawah.)
Dari simpul sinus, isyarat elektrik menyebar ke atrium kanan dan atrium kiri (dua ruang atas jantung), menyebabkan kedua atria berkontrak, dan mendorong beban darah mereka ke ventrikel kanan dan kiri (dua bawah ruang jantung). Isyarat elektrik kemudian melalui Nod AV ke ventrikel, di mana ia menyebabkan ventrikel menguncup secara bergantian.
Komponen Isyarat Elektrik Jantung
Rajah 1: Komponen sistem elektrik jantung termasuk nod sinus (SN) dan nod atrioventricular (node AV) digambarkan di sini. Dari sudut elektrik, jantung dapat dibahagikan kepada dua bahagian: atria (ruang atas), dan ventrikel (ruang bawah). Memisahkan atria dari ventrikel adalah "cakera" berserat. Cakera ini (berlabel cakera AV dalam gambar), menghalang laluan isyarat elektrik antara atria dan ventrikel.Satu-satunya cara untuk mendapatkan isyarat dari atria ke ventrikel adalah melalui nod AV.
Dalam rajah ini:
- SN = nod sinus
- AVN = nod AV
- RA = atrium kanan
- LA = atrium kiri
- RV = ventrikel kanan
- LV = ventrikel kiri
- TV = injap tricuspid (injap yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan)
- MV = injap mitral (injap yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri)
Isyarat Elektrik Jantung Menyebar ke Atria
Gambar 2: Dorongan elektrik berasal dari nod sinus. Dari sana, ia tersebar di kedua-dua atria (ditunjukkan oleh garis biru dalam gambar), menyebabkan atria menguncup. Ini disebut sebagai "depolarisasi atrium."
Semasa impuls elektrik melewati atria, ia menghasilkan gelombang "P" yang disebut di ECG. (Gelombang P ditunjukkan oleh garis merah padat di ECG ke sebelah kiri).
Sinus bradikardia ("brady" bermaksud lambat) adalah penyebab paling kerap berlakunya degupan jantung rendah dan disebabkan oleh simpul SA menembak dengan kadar yang berkurang.
Sinus tachycardia ("tachy" bermaksud cepat) merujuk kepada degupan jantung yang cepat dan boleh disebabkan oleh simpul SA menembak dengan peningkatan kadar.
Isyarat Elektrik Jantung Mencapai Node AV
Gambar 3: Apabila gelombang elektrik mencapai cakera AV, ia dihentikan, kecuali dalam nod AV. Dorongan bergerak melalui nod AV dengan perlahan. Garis merah pepejal pada ECG dalam angka ini menunjukkan selang PR.
Isyarat Elektrik Jantung Melambung ke Ventrikles
Gambar 4: Sistem konduksi AV khusus terdiri daripada simpul AV (AVN), "bundle-Nya," dan cabang bundle kanan dan kiri (RBB dan LBB). Nod AV melakukan impuls elektrik dengan sangat perlahan dan menyebarkannya ke bundle-Nya (diucapkan "mendesis"). Bundle-nya menembusi cakera AV, dan menyampaikan isyarat ke cawangan bundle kanan dan kiri. Cabang bundle kanan dan kiri, masing-masing, menghantar impuls elektrik ke ventrikel kanan dan kiri. Angka itu juga menunjukkan bahawa LBB itu sendiri berpecah ke folikel anterior kiri (LAF) dan fasikula posterior kiri (LPF).
Oleh kerana dorongan bergerak sangat perlahan melalui simpul AV, terdapat jeda dalam aktiviti elektrik pada ECG, yang disebut sebagai selang PR. (Selang PR digambarkan pada ECG pada Gambar 3.) "Jeda" dalam tindakan ini membolehkan atria menguncup sepenuhnya, mengosongkan darah mereka ke dalam ventrikel sebelum ventrikel mula berkontraksi.
Masalah di mana sahaja sepanjang laluan ini dari simpul AV boleh menyebabkan kelainan pada ECG (dan irama jantung).
Blok AV (blok jantung) adalah salah satu daripada dua penyebab utama degupan jantung rendah (bradikardia). Terdapat darjah berbeza, dengan blok jantung darjah ketiga paling teruk dan biasanya memerlukan alat pacu jantung.
Blok cabang bundle berlaku di cabang bundle kanan atau cabang bundle kiri, dengan yang ada di cabang bundle kiri biasanya paling serius. Blok bundle bundle boleh berlaku tanpa sebab yang jelas tetapi sering terjadi ketika jantung rosak akibat serangan jantung atau keadaan jantung yang lain.
Blok cawangan bundle kiri dari serangan jantung adalah penyebab penting kematian jantung secara tiba-tiba.
Isyarat Elektrik Jantung Menyebar Ke Seluruh Ventrikles
Gambar 5: Angka ini menunjukkan impuls elektrik menyebar ke seluruh ventrikel kanan dan kiri, menyebabkan ruang ini berkontrak. Semasa isyarat elektrik bergerak melalui ventrikel, ia menghasilkan "kompleks QRS" pada EKG. Kompleks QRS ditunjukkan oleh garis merah padat pada ECG di bawah.
Dengan cara ini, sistem elektrik jantung menyebabkan otot jantung berkontraksi dan menghantar darah ke semua organ badan (melalui ventrikel kiri) atau ke paru-paru (melalui ventrikel kanan).
Pokoknya
Dari permulaan degupan jantung di simpul SA, melalui penguncupan ventrikel, sistem elektrik jantung menyebabkan jantung berkontrak secara terkoordinasi, memaksimumkan kecekapan jantung berdegup.