Kandungan
Apakah CM?
Malformasi kapilari (CM) adalah sejenis anomali vaskular, yang merupakan anomali atau gangguan sistem vaskular, baik pada urat atau arteri.
CM biasanya dikenali sebagai noda wain port. Ia kelihatan seperti tompok kulit merah jambu, merah atau ungu dan terdapat pada 1 dari 300 bayi baru lahir. CM terdapat semasa kelahiran dan boleh berlaku di mana sahaja pada kulit.
Sangat jarang untuk mengembangkan CM sebagai orang dewasa. Tompok ini mungkin berwarna terang pada mulanya, tetapi boleh menjadi lebih gelap dari masa ke masa. Pada orang dewasa, CM boleh menebal dan mengembangkan lebam atau ‘bleb’ yang kadang-kadang boleh berdarah.
CM berlaku apabila kulit yang mengandungi saluran darah mempunyai saluran darah tambahan yang dekat dengan permukaan kulit.
© Eleanor Bailey
Bagaimana CM didiagnosis?
Seorang doktor akan mendiagnosis CM dengan memeriksa tanda dan bertanya mengenai sejarah pesakit. Untuk CM sederhana, kajian pencitraan lain tidak diperlukan untuk mendiagnosisnya.
Apabila terletak di dahi atau muka atas, CM boleh dikaitkan dengan keadaan yang disebut sindrom Sturge-Weber. Bayi dengan CM di lokasi ini berisiko mengalami masalah mata dan otak. Mereka perlu menjalani pemeriksaan mata dengan pakar oftalmologi. Mereka juga harus dilihat oleh ahli saraf, yang mungkin memerintahkan ujian yang disebut electroencephalogram (EEG) untuk melihat gelombang otak, atau MRI.
Nevus simplex adalah sejenis CM yang muncul sebagai tompok merah jambu samar dengan sempadan berbulu di kelopak mata, di dahi antara alis atau di sekitar sisi hidung pada bayi baru lahir. Mereka biasanya disebut "gigitan bangau" atau "ciuman malaikat." Nevus simplex pudar dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Apabila mereka berlaku pada tengkuk leher mereka tidak hilang, tetapi segera ditutup dengan rambut.
Di bahagian badan, yang paling sering di kaki, nevus simplex kadang-kadang berada di atas tanda lahir vaskular yang lebih dalam, seperti malformasi vena, malformasi limfatik atau malformasi arteriovenous. MRI atau angiografi resonans magnetik (MRA) diperlukan untuk melihat kawasan di bawah CM dan memberikan gambaran saluran darah di tanda lahir vaskular. Imbasan CT digunakan untuk melihat sama ada terdapat pertumbuhan tulang di kawasan tersebut.
Bagaimana CM dirawat?
Sebilangan besar CM tidak dapat disembuhkan, tetapi ada cara untuk merawat dan menguruskan keadaan ini.
Apabila CM berlaku dengan tanda lahir vaskular lain di bawah kulit, pasukan rawatan sering merangkumi ahli radiologi intervensi (doktor yang dapat membaca gambar dan imbasan badan anda dan menawarkan rawatan untuk saluran darah yang terjejas), pakar bedah umum atau plastik, ahli dermatologi, dan kadang-kadang ahli hematologi dan ahli genetik.
Sekiranya CM hanya mempengaruhi kulit, pakar dermatologi - doktor yang pakar dalam kulit, rambut dan kuku - akan menguruskan rawatan dengan laser.
Laser adalah rawatan yang paling biasa untuk CM. Sekiranya penebalan, lebam atau pendarahan berlaku, pembedahan mungkin diperlukan. Rawatan laser boleh bermula pada awal bayi. Tindak balas terhadap rawatan laser selalunya lebih baik pada kanak-kanak yang lebih muda berbanding orang dewasa.
Penyelidikan sedang dilakukan untuk melihat apakah ubat dapat meningkatkan tindak balas terhadap rawatan laser. Terdapat beberapa laporan mengenai rawatan yang menggabungkan ubat yang disebut sirolimus (juga dikenal sebagai rapamycin) dengan rawatan laser berdenyut (PDL).
PDL adalah pilihan rawatan standard emas untuk CM dan mencerahkan warna tanda lahir. Laser hanya melalui lapisan atas kulit, sehingga saluran darah yang lebih dalam tidak dirawat.
Banyak rawatan dengan PDL diperlukan untuk mendapatkan hasil terbaik dan biasanya jaraknya antara 4-12 minggu. Setelah hasil yang baik dari rawatan laser dicapai, beberapa rawatan atau rawatan "touch-up" akan diperlukan setelah beberapa tahun kerana warnanya mungkin akan gelap kembali dari masa ke masa.
PDL dapat meringankan kebanyakan CM hingga 50 hingga 90 peratus dari warna asalnya. Sangat sedikit yang akan hilang sepenuhnya dengan rawatan laser.
PDL memberikan hasil terbaik ketika merawat kepala dan leher. Tindak balas pada lengan dan kaki selalunya tidak begitu baik, dan lebih banyak rawatan sering diperlukan untuk mendapatkan hasil yang terbaik.
Krim kebas topikal (anestetik topikal) boleh digunakan pada kawasan sebelum rawatan laser.
Beberapa kanak-kanak kecil dengan CM besar memerlukan anestesia umum ringkas untuk rawatan PDL. Sebilangan besar CM bersaiz kecil dan sederhana dapat dirawat di pejabat oleh doktor yang berpengalaman tanpa memerlukan ubat penenang.
Pembedahan mungkin disyorkan jika terdapat pertumbuhan tisu yang berlebihan, seperti tulang atau kulit tambahan. Perkara ini tidak biasa. Apabila ia berlaku, biasanya pada orang dewasa atau berkaitan dengan malformasi vaskular yang lebih dalam.
Sekiranya terdapat pertumbuhan lemak yang berlebihan, ini kadang-kadang dapat dikeluarkan dengan prosedur yang disebut lipectomy dibantu penyedut. Untuk pertumbuhan berlebihan pada wajah, pembedahan dapat membantu meningkatkan simetri dan penampilan.