Apa itu Pemulihan Kanser?

Kandungan

• Mendefinisikan Pemulihan Kanser
• Terapi dan Perkhidmatan
• Isu yang Diatasi
• Bukti
• Lokasi yang Menawarkan Pemulihan Kanser

Pemulihan kanser adalah penjagaan yang memfokuskan pada memaksimumkan fungsi fizikal dan emosi seseorang dengan barah, dan boleh dimulakan sebelum, semasa, atau setelah rawatan. Rehabilitasi telah lama dianggap sebagai standard perawatan bagi seseorang yang, misalnya, mengalami serangan jantung atau penggantian lutut, tetapi pemulihan kanser adalah konsep yang agak baru. Namun, ini bukan disebabkan oleh kekurangan faedah atau keperluan. Dengan gabungan bilangan mangsa barah yang semakin meningkat di Amerika Syarikat dan sebilangan besar orang ini mengatasi kesan sampingan rawatan jangka panjang, keperluan pemulihan dijangka meningkat dengan pesat dalam waktu terdekat.

Oleh kerana pemulihan barah agak baru, banyak orang tidak menyedari bahawa mereka dapat memanfaatkan terapi ini. Sebagai langkah cepat untuk mengetahui apakah anda dapat memberi manfaat, anda boleh bertanya kepada diri sendiri apakah ada perkara yang mungkin anda alami sebelum kanser (atau menangani emosi) yang lebih mencabar hari ini.

Mendefinisikan Pemulihan Kanser

Pemulihan barah merangkumi pelbagai jenis terapi yang dirancang untuk membantu seseorang memaksimumkan fungsinya secara fizikal, emosi, rohani, sosial, dan kewangan.

Siapa Penyelamat Kanser?

Sebelum membicarakan pemulihan barah, penting untuk menentukan dengan tepat apa yang dimaksudkan dengan ungkapan "penghidap barah."

Penyelamat kanser ditakrifkan sebagai orang yang telah didiagnosis dengan barah, dari hari mereka didiagnosis hingga akhir hayatnya.

Kelangsungan hidup kanser tidak bermula ketika rawatan dilakukan (jika benar-benar pernah dilakukan) tetapi bermula pada saat diagnosis. Ini melibatkan hidup dengan, melalui, dan di luar diagnosis kanser.

Siapa yang Bermanfaat Dari Pemulihan Kanser?

Pemulihan barah boleh dimulakan kapan saja setelah diagnosis barah. Ketika digunakan sebelum atau selama perawatan, kadang-kadang disebut sebagai "prahabilitasi barah. "Ini dapat digunakan untuk orang dengan jenis kanker apa pun, dan dapat bermanfaat bagi orang-orang di seluruh spektrum prognosis barah, dari peringkat awal hingga barah lanjut.

Keperluan

Pada Januari 2019, terdapat 16.9 juta orang yang selamat dari barah di Amerika Syarikat, dan jumlah ini dijangka meningkat dengan ketara dalam dekad yang akan datang. Pada masa yang sama, kajian menunjukkan bahawa sebilangan besar mangsa mengalami kesan kanser yang lewat yang mengganggu dengan kualiti hidup mereka. Di kalangan mangsa kanser kanak-kanak jumlah ini lebih tinggi, dengan 60% hingga 90% mangsa mengalami kesan lewat berkaitan dengan rawatan.

Banyak organisasi barah kini menganggap pemulihan barah sebagai bahagian penting dalam rawatan barah, termasuk Garis Panduan Amalan Klinikal Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Walaupun demikian, satu kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa sebilangan besar Institut Kanser Nasional menetapkan pusat barah (pusat yang menonjol sebagai institusi terkemuka dalam penyelidikan dan rawatan barah) tidak memberikan maklumat kepada mangsa pemulihan pemulihan.

Ada banyak alasan yang berpotensi untuk ini, termasuk kekangan waktu di pejabat doktor, sistem yang memfokuskan pada rawatan dan bukan kualiti hidup, dan kurangnya program yang kuat yang menangani pemulihan.

Terapi dan Perkhidmatan

Terdapat banyak terapi berpotensi yang dapat ditawarkan sebagai bagian dari pemulihan barah, dan pendekatan yang paling sering merangkumi pasukan pemulihan barah. Terapi ini boleh memfokuskan pada isu-isu tertentu yang dihadapi oleh penderita kanser, tetapi juga dapat memberi tumpuan kepada gaya hidup umum dan intervensi senaman yang mempromosikan kualiti hidup terbaik. Pasukan mungkin termasuk:

• Physiatrists (doktor yang pakar dalam perubatan fizikal dan pemulihan): Seorang doktor sering mengetuai pasukan pemulihan kanser dan membantu menentukan terapi apa yang mungkin berkesan.
• Jururawat pemulihan
• Ahli terapi fizikal: Terapi fizikal dapat membantu dengan banyak masalah yang berkaitan dengan barah dan juga penyahkondisian umum.
• Ahli terapi pekerjaan: Terapi okupasi dapat menolong orang dengan aktiviti kehidupan seharian dengan terapi atau dengan menolong mereka membuat penyesuaian.
• Pakar Lymphedema
• Ahli terapi pulmonari: Pemulihan pulmonari telah digunakan untuk beberapa waktu bagi orang-orang dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD), tetapi nilainya dengan barah paru-paru baru saja dikenali.
• Ahli terapi bahasa pertuturan
• Pakar Pemakanan
• Kaunselor (ini mungkin termasuk kaunselor yang pakar dalam bidang tertentu seperti kaunselor vokasional): Kaunseling juga boleh merangkumi keluarga, kerana barah adalah penyakit keluarga yang tidak dihidapi secara terpisah.
• Ahli terapi rekreasi
• Pekerja sosial
• Rumput
• Lain-lain: Ahli terapi juga boleh membantu menangani masalah seperti berhenti merokok dan banyak lagi.

Isu yang Diatasi

Tujuan pemulihan barah adalah untuk mengekalkan atau memulihkan fungsi fizikal, emosi, dan kadang-kadang kerohanian sama ada di rumah atau di tempat kerja. Beberapa masalah yang mungkin ditangani termasuk:

Dekondisi

Penyahtinjaan adalah perkara biasa dengan hampir semua jenis barah, dan boleh mempunyai beberapa sebab termasuk hanya masa yang dihabiskan untuk temu janji dan duduk dan menunggu. Walaupun sering diketepikan sebagai gejala "gangguan", penyahkondisian dapat memberi kesan yang signifikan terhadap kualiti hidup dan juga menyebabkan kecacatan lebih lanjut.

Seperti banyak bidang pemulihan, kajian masih di peringkat awal, tetapi satu kajian mendapati bahawa program pemulihan sangat berkesan untuk pemulihan dari pembasmian penyakit pada penderita kanker yang berkaitan dengan darah.

Sakit

Kesakitan sangat biasa berlaku pada orang yang menghidap atau menghidap barah. Dari sakit pasca-mastektomi kronik hingga sakit pasca-torakotomi, dan banyak lagi, rasa sakit dapat mengurangkan kualiti hidup dan menyebabkan kemurungan juga. Terapi tertentu yang bermanfaat akan berbeza-beza di setiap orang, tetapi meminta konsultasi adalah langkah pertama untuk memperbaiki kehidupan anda. Ramai orang tidak menyedari bahawa ada perkara yang dapat dilakukan, dan beberapa kesan sampingan rawatan ini dapat diperbaiki atau dihilangkan.

Keletihan

Keletihan barah sangat biasa berlaku pada orang yang menghidap barah, dan walaupun barah pada peringkat awal dapat berlanjutan selama bertahun-tahun setelah rawatan selesai. Terapi untuk keletihan barah sering dimulakan dengan menolak sebab-sebab yang mungkin dapat disembuhkan (terdapat banyak, termasuk hipotiroidisme yang berkaitan dengan barah rawatan). Sekiranya penyebab yang tidak dapat dirawat tidak dijumpai, terdapat banyak terapi yang dapat mengurangkan keletihan atau sekurang-kurangnya membantu orang mengatasi dengan lebih baik.

Lymphedema

Lymphedema sering terjadi pada orang yang pernah menderita barah payudara, terutama setelah pembedahan pembedahan kelenjar getah bening atau biopsi nodus sentinel. Ia juga boleh berlaku dengan barah lain. Pakar limfedema yang diperakui boleh sangat membantu, dan banyak orang terkejut mengetahui bahawa mereka tidak perlu hidup dengan tahap ketidakselesaan yang mereka alami sebelumnya.

Neuropati Periferal

Neuropati periferal, rasa sakit, mati rasa, dan kesemutan pada jari dan jari kaki yang biasa, adalah salah satu kesan sampingan jangka panjang kemoterapi yang menjengkelkan. Walaupun neuropati biasanya tidak dapat disembuhkan, terdapat beberapa kaedah yang dapat mengurangkan kesakitan. Terapi juga dapat mengurangkan komplikasi yang berkaitan dengan neuropati, seperti jatuh.

Keprihatinan Kognitif

Perubahan kognitif seperti kehilangan ingatan, kesukaran melakukan tugas, dan "kabut otak" adalah perkara biasa setelah kemoterapi dan juga rawatan barah yang lain. Sebagai contoh, wanita yang dirawat dengan perencat aromatase untuk barah payudara juga didapati mengalami perubahan kognitif. Tidak ada penyelesaian cepat untuk perubahan menjengkelkan yang kini diciptakan chemobrain, dan rawatan biasanya merangkumi pelbagai terapi yang boleh berbeza dari "latihan otak" hingga suplemen.

Kekakuan / Fibrosis

Pembedahan boleh menyebabkan fibrosis (pembentukan tisu parut) dan kekakuan, dan fibrosis juga merupakan salah satu kesan sampingan jangka panjang dari radiasi. Walaupun dibincangkan lebih jarang daripada beberapa kesan sampingan lain dari rawatan, ketidakselesaan akibat fibrosis dari barah payudara adalah serta jenis barah dan rawatan yang lain dapat mengurangkan kualiti hidup anda. Terdapat beberapa cara rawatan yang berbeza yang telah dicuba, dan kombinasi biasanya paling berkesan dalam mengurangkan kesakitan dan meningkatkan pergerakan.

Masalah Imbangan

Masalah keseimbangan mungkin berlaku dengan tumor otak dan metastasis ke otak, tetapi biasa dengan barah pada umumnya. Ini bukan sahaja dapat mengurangkan kualiti hidup anda, tetapi juga boleh menyebabkan kejatuhan. Terapi fizikal boleh membantu dari sudut rawatan dan pencegahan.

Kemurungan

Depresi terlalu sering terjadi pada orang yang hidup dengan atau di luar barah. Dalam beberapa kes, seperti barah paru-paru dan kemurungan, kemurungan sebenarnya berkaitan dengan keradangan, dengan rawatan keradangan menjadi andalan rawatan.

Bukan sahaja tidak menyenangkan untuk hidup dengan kemurungan, tetapi risiko bunuh diri pada orang yang menghidap barah juga membimbangkan. Berbeza dengan apa yang orang pertama fikirkan, pemikiran bunuh diri lebih umum terjadi pada awal diagnosis dan boleh berlaku walaupun pada orang yang mempunyai tumor yang sangat mudah disembuhkan. Banyak orang teragak-agak untuk bertanya mengenai kemurungan ("tidakkah seharusnya anda tertekan ketika anda menghidap barah?") Tetapi menangani hal ini penting. Rawatan tidak semestinya bermaksud ubat-ubatan, dan kombinasi kaedah yang digunakan dalam pemulihan kanser biasanya paling berkesan.

Tekanan dan Kebimbangan

Kegelisahan adalah perkara biasa pada orang yang menghidap barah. Sama ada tumor anda aktif, atau jika anda tidak mempunyai bukti penyakit tetapi mempunyai ketakutan akan berulang, kegelisahan adalah kebiasaan. Anehnya, banyak orang yang mengidap barah merasakan mereka kurang berupaya menangani stres sehari-hari, walaupun ketika kecil, daripada sebelum barah.

Berunding dengan seseorang yang memahami kanser boleh menjadi sangat berharga. Pendidikan mengenai pengurusan tekanan, terapi integratif seperti yoga atau urut, dan banyak lagi bukan sahaja dapat membantu anda mengatasi tekanan yang disebabkan oleh barah, tetapi tekanan normal dalam kehidupan kita. Beberapa pusat barah bahkan menawarkan kelas dalam "latihan ketahanan untuk mangsa barah" yang menyedari keperluan ini.

Masalah Diet

Kaunseling pemakanan dapat membantu dengan banyak kesan sampingan biasa dari rawatan barah, membantu orang mengatasi perubahan berat badan (naik atau turun), dan bagi sesetengah orang, rawatan dapat membantu dengan lebih baik. Sebagai contoh, kita baru-baru ini mengetahui bahawa mempunyai mikrobioma usus yang sihat dan pelbagai (pelbagai bakteria usus yang sihat) mungkin memainkan peranan penting dalam keberkesanan imunoterapi.

Masalah Tidur

Masalah tidur hampir menjadi kebiasaan selepas rawatan barah. Apa yang kita pelajari adalah bahawa gangguan tidur bukan sahaja mempengaruhi kualiti hidup anda, tetapi juga mempengaruhi kelangsungan hidup.

Bahaya Gangguan Tidur Berkaitan Kanser

Isu Lain

Terdapat banyak masalah lain yang mungkin dapat ditangani dalam program pemulihan kanser yang baik. Beberapa contoh lain termasuk:

• Masalah pekerjaan / pekerjaan
• Masalah kewangan
• Masalah hubungan

Bukti

Seperti yang dinyatakan, kajian baru-baru ini mulai memfokuskan pada keberkesanan pemulihan barah dalam meningkatkan kehidupan orang yang hidup dengan dan di luar barah. Walaupun begitu, penyelidikan sejauh ini sangat menggembirakan dan menunjukkan bahawa hampir semua orang yang mengidap barah dapat memperoleh manfaat dari setidaknya melihat apakah ada cara yang dapat membantu.

Semasa memikirkan pemulihan, banyak doktor pertama kali memikirkan orang yang telah selamat dari barah dan menyelesaikan rawatan, tetapi walaupun pada orang yang menghidap barah lanjut, pemulihan paliatif terbukti mempunyai kesan yang signifikan terhadap kemampuan seseorang untuk berkeliling dan melakukan sesuatu (mobiliti) , keselamatan, dan kualiti hidup.

Walaupun pada awal diagnosis, pemulihan (atau prehabilitasi) mungkin memberi perbezaan. Kajian sistematik tahun 2018 mendapati bahawa orang dengan barah usus yang menjalani pembedahan rata-rata menjalani rawatan di hospital yang dua hari lebih pendek jika mereka menjalani pemulihan pemakanan tanpa terapi senaman sebelum pembedahan.

Keperluan Emosi

Menangani keperluan emosi pesakit kanser juga penting dalam lebih dari satu cara. Sudah tentu, kegelisahan dan tekanan adalah perkara biasa pada orang yang menghidap barah, tetapi kebimbangan emosi yang tidak dapat ditangani dapat muncul dengan cara fizikal juga. Satu kajian mendapati bahawa kesejahteraan emosi meramalkan prognosis jangka panjang selepas penyakit fizikal. Memandangkan bahawa ketakutan akan berulang dan perkembangannya semakin berleluasa, dan bahawa banyak yang selamat dari barah didapati mempunyai gejala yang konsisten dengan tekanan pasca trauma, ini adalah suatu yang tidak dapat dipenuhi. memerlukan.

Ketika kita semakin banyak mendengar mengenai "ketoksikan kewangan" kanser, keperluan untuk pemulihan kanser menjadi semakin jelas. Pada masa yang sama bahawa masalah perubatan adalah penyebab utama kebangkrutan di A.S., pemulihan kanser dapat mengurangkan kecacatan dan keperluan untuk bersara awal.

Dengan banyak orang yang terlibat dalam advokasi barah, kita semakin banyak mendengar tentang "pemberdayaan pesakit." Pemulihan barah juga dapat memberi kekuatan, dan dapat memberi orang kepemilikan atas fungsi fizikal mereka setelah barah. Penting untuk diperhatikan bahawa di tengah-tengah semua kesan sampingan rawatan jangka panjang ini, perubahan positif juga sering dilihat pada orang yang menghidap barah. Bukan hanya pertumbuhan pasca trauma yang biasa, tetapi nampaknya orang dapat memaksimumkan pertumbuhan pasca trauma mereka; kadang-kadang dengan mencari cara seperti ini untuk merasa berdaya.

Pertumbuhan Posttraumatik pada Orang yang Menghidap Kanser

Risiko

Bersama dengan faedah, potensi risiko pemulihan mesti ditangani. Terapi kanser kadang-kadang boleh menyebabkan keadaan seperti osteoporosis yang dapat meningkatkan risiko patah tulang dengan terapi fizikal. Mampu menimbang risiko dan faedah terapi tertentu adalah penting, dan memerlukan penyedia yang berpendidikan dalam kedua-dua keperluan dan amaran khas yang diperlukan dalam merawat pesakit kanser.

Lokasi yang Menawarkan Pemulihan Kanser

Pada masa sekarang, kualiti pemulihan barah dapat berbeza secara signifikan di antara pusat-pusat barah. Pada tahun 2014, Suruhanjaya Akreditasi Kemudahan Rehabilitasi berakreditasi, tetapi terlalu sedikit kemudahan terakreditasi yang tersedia (pada tahun 2018, hanya sembilan kemudahan yang diakreditasi). Walaupun terapi fizikal dan terapi pekerjaan lebih banyak tersedia, mereka mungkin tidak secara khusus memberi tumpuan kepada orang-orang yang menangani masalah yang berkaitan dengan barah, dan perkhidmatan lain mungkin ada.

Sekiranya anda yakin anda boleh mendapat keuntungan, berbincanglah dengan pakar onkologi anda. Kumpulan dan komuniti penyokong barah adalah tempat lain di mana anda mungkin belajar mengenai pusat-pusat yang menyediakan pemulihan. Di Twitter, anda boleh mencari maklumat mengenai pemulihan kanser dengan menggunakan hashtag #Cancerrehab dan #oncology rehab.

Bagi mereka yang tidak dapat melakukan perjalanan, telerehabilitasi mungkin menjadi pilihan, dan kajian pada tahun 2019 mendapati bahawa program seperti itu dapat membantu orang dengan barah lanjut mempertahankan kebebasan mereka.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Rehabilitasi barah mungkin dapat membuat perbezaan besar dalam kualiti hidup bagi banyak penghidap barah, walaupun kedua-dua penyelidikan dan ketersediaan program yang baik masih di peringkat awal. Namun, hakikat bahawa isu-isu ini ditangani sekarang adalah harapan. Doktor menyedari bahawa merawat pesakit merangkumi lebih daripada sekadar merawat tumor mereka, dan masalah kualiti hidup beralih ke pembakar depan. Namun, masih sangat berguna untuk menjadi penyokong anda sendiri dan meminta perkhidmatan yang anda percaya mungkin bermanfaat. Kadang-kadang penyelamat barah yang mendidik ahli onkologi, bukan sebaliknya.