Kandungan
Kanser pundi kencing berlaku apabila sel-sel yang berada di dalam lapisan dalam pundi kencing tumbuh dengan tidak terkawal. Sekiranya tidak dirawat, sel-sel ini dapat merebak ke lapisan pundi kencing yang lebih dalam dan / atau ke kelenjar getah bening atau tisu yang berdekatan atau jauh.Biopsi sangat penting dalam mendiagnosis kanser pundi kencing dan berlaku apabila sampel tisu pundi kencing yang tidak normal dikeluarkan dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel barah.
Maklumat dari biopsi digunakan untuk menentukan gred dan pentas barah-dan inilah dua faktor utama yang membantu merangka rancangan rawatan pesakit.
Memperolehi Biopsi Pundi kencing
Langkah pertama untuk mendapatkan biopsi pundi kencing adalah menjalani sistoskopi. Ini kemudian diikuti dengan prosedur yang disebut reseksi transurethral tumor pundi kencing (TURBT).
Cystoscopy
Sistoskopi dilakukan pada pesakit yang disyaki berpotensi menghidap barah pundi kencing. Ini termasuk orang dengan darah mikroskopik yang tidak menyakitkan dalam air kencing mereka yang berumur 35 tahun atau lebih tua dan / atau mempunyai faktor risiko barah pundi kencing.
Semasa sistoskopi, pakar urologi meletakkan alat fleksibel seperti tiub dengan cahaya dan kamera video kecil (disebut cystoscope) melalui uretra pesakit ke dalam pundi kencing mereka. Untuk menggambarkan pundi kencing dengan lebih baik, larutan garam (air masin) juga disuntik ke dalam pundi kencing untuk mengisi dan meregangkannya.
Semasa memeriksa pundi kencing, jika tumor atau tisu tidak normal dilihat, ahli urologi akan melakukan biopsi. Seorang doktor yang dipanggil ahli patologi kemudian dapat melihat sampel di bawah mikroskop dan menentukan sama ada sel barah ada.
Cystoscopy adalah prosedur pendek yang berlangsung selama 15 hingga 30 minit dan biasanya dilakukan di pejabat doktor. Walaupun tidak ada anestesia, gel kebas digunakan pada uretra pesakit untuk mengurangkan rasa tidak selesa.
Reseksi Transurethral Tumor Pundi kencing
Sekiranya kawasan yang tidak normal dilihat pada sistoskopi dan / atau biopsi mendedahkan sel-sel barah, maka pesakit akan menjalani prosedur yang disebut reseksi transurethral tumor pundi kencing (TURBT) untuk mendiagnosis, menilai, dan membantu tahap kanser.
Semasa TURBT, pakar bedah akan menggunakan instrumen nipis dan kaku (disebut resektoskop) yang mengandungi gelung dawai. Seperti cystoscope, resektoskop akan melalui uretra untuk mencapai pundi kencing.
Gelung wayar pada resektoskop digunakan untuk mengikis sebarang tumor dari dinding pundi kencing. Selain membuang tumor, bahagian otot pundi kencing yang terletak berdekatan dengan tumor akan dikeluarkan semasa TURBT.
TURBT dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi. Anda mungkin mengalami sedikit darah dalam air kencing atau rasa tidak selesa semasa membuang air kecil selepas itu.
Mentafsirkan Hasil Biopsi Anda
Hasil biopsi TURBT anda akan melaporkan dua aspek utama tahap kanser dan invasif.
Gred
Tahap barah pundi kencing adalah berdasarkan pada bagaimana sel-sel barah di bawah mikroskop.
Terdapat dua peringkat untuk barah pundi kencing:
- Gred Rendah: Sel barah ini menyerupai sel barah pundi kencing yang normal.
- Bergred tinggi: Sel barah ini kelihatan sangat tidak normal dan tidak menyerupai sel barah pundi kencing.
Pesakit dengan barah pundi kencing peringkat rendah cenderung bertindak balas terhadap rawatan dan melakukannya dengan baik. Sebaliknya, barah pundi kencing peringkat tinggi lebih sukar untuk diubati dan cenderung berulang dan menjadi invasif (lihat di bawah).
Pencerobohan
Pencerobohan barah merujuk kepada seberapa dalam barah kanker telah memanjang atau menyebar ke dinding otot pundi kencing. Terdapat dua tahap pencerobohan untuk kanser pundi kencing:
- Tidak invasif: Kanser belum merebak ke lapisan otot pundi kencing (jadi ia terkandung di dalam lapisan dalam pundi kencing)
- Invasif: Jenis barah ini telah merebak ke otot pundi kencing (disebut otot detrusor).
Kira-kira 50% daripada semua barah pundi kencing yang pertama kali dijumpai kekal di lapisan dalam pundi kencing. Sekitar 30% telah merebak ke lapisan pundi kencing yang lebih dalam. Selebihnya merebak ke kelenjar getah bening atau tisu di luar pundi kencing.
Pentas
Pementasan barah pundi kencing merujuk kepada seberapa jauh barah penyebarannya, dan merupakan alat utama dalam membantu para doktor merancang rancangan rawatan, dan juga meramalkan prognosis pesakit (kemungkinan mereka sembuh).
Tahap barah pundi kencing ditentukan dengan menggunakan maklumat dari biopsi, kajian pencitraan, pemeriksaan fizikal, dan pembedahan untuk membuang tumor.
Sistem yang paling biasa digunakan untuk menghidap barah pundi kencing adalah sistem TNM.
- T (Tumor): Menjelaskan sama ada barah telah menyerang ke dinding pundi kencing
- N (Node): Menjelaskan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening berhampiran pundi kencing
- M (Metastasis): Menjelaskan sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh
Gabungan huruf atau nombor selepas T, N, dan M memberikan lebih banyak maklumat mengenai barah, dengan angka dan huruf yang lebih tinggi menunjukkan barah yang lebih maju (yang lebih sukar untuk diubati).
Gabungan TNM ini kemudian dikelompokkan menjadi lima peringkat utama:
Tahap 0
Kanser yang tidak invasif ini terdapat pada permukaan lapisan dalam pundi kencing. Sel biasanya berkumpul dan senang dikeluarkan.
Tahap 0is
Kanser tidak invasif ini adalah tumor rata yang terdapat pada lapisan dalam pundi kencing. Ini selalu menjadi barah pundi kencing yang bermutu tinggi - jadi biasanya sukar untuk dirawat dan cenderung menyerang.
Tahap I
Kanser yang tidak invasif ini telah berkembang melalui lapisan dalam pundi kencing, tetapi tidak ke otot atau ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh.
Tahap II
Kanser invasif ini telah merebak ke dinding otot pundi kencing.
Tahap III
Kanser invasif ini telah merebak melalui dinding otot pundi kencing dan ke tisu lemak yang mengelilingi pundi kencing. Barah juga mungkin merebakke prostat pada lelaki atau rahim atau vagina pada seorang wanita, serta satu atau lebih kelenjar getah bening yang berdekatan.
Tahap IV
Kanser invasif ini telah merebak melalui dinding pundi kencing ke dinding pelvis atau perut, dan / atau merebak ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh.
Bagaimana Kanser Pundi kencing DiubatiSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang dikasihi telah menjalani biopsi pundi kencing, adalah perkara biasa untuk merasa cemas atau terbeban. Anda mungkin bimbang dengan keputusan anda, dan jangka masa menunggu (biasanya beberapa hari) mungkin akan berlangsung selama-lamanya. Cobalah untuk tetap tenang dan dapatkan sokongan dan gangguan daripada pasangan, rakan, atau ahli keluarga yang lain dalam masa sukar ini.
Sebaik sahaja anda mendapat keputusan anda, tidak masalah mencerna maklumat dan mengemukakan banyak soalan, terutamanya jika diagnosisnya adalah barah. Setelah beberapa waktu memproses, anda akan merasa bersedia untuk meneruskan rancangan rawatan anda.