Kandungan
- Herniasi Cakera Berulang
- Pseudoarthrosis
- Penyakit Segmen Bersebelahan
- TDR semakan
- Masalah Dengan Perkakasan yang Diimplan
Herniasi Cakera Berulang
Sekiranya, selepas discektomi, anda sekali lagi mengalami sciatica, sakit di lengan anda, atau gejala cakera herniasi lain, anda mungkin mengalami herniasi berulang atau radiculopathy serviks. Hernia cakera berulang pada dasarnya merupakan pengulangan masalah yang menyebabkan pembedahan dilakukan.
Discektomi biasanya hanya membuang potongan bahan cakera (serpihan yang disebut) yang telah dilepaskan sebahagian atau sepenuhnya dari cakera utama. Anda masih mempunyai cakera anda, dan masih mungkin untuk memotong bahagian yang tinggal.
Dr. Joshua D. Auerbach, Ketua Pembedahan Tulang Belakang di Pusat Hospital Bronx-Lebanon di New York City, menyamakan discektomi dengan memakan sepotong cheesecake, terutama bagi mereka yang meminati makanan istimewa ini.
Walaupun anda dengan senang hati menumpukan perhatian pada pengalaman gustatory, katanya, kemungkinan cheesecake akan terpisah dari potongan utama. Sebilangan akan mendarat di piring, yang lain mungkin mendarat di tepi pinggan, dan yang lain mungkin jatuh sepenuhnya. Dalam keadaan ini, kebanyakan orang akan membuang serpihan yang jatuh dari piring, tetapi terus memakan potongan utama.
Analogi discectomy berfungsi sama: Potongan yang tidak boleh digunakan dibersihkan dari struktur utama, sehingga sisa cakera anda, atau kepingan kek, utuh.
Pseudoarthrosis
Pseudoarthrosis adalah istilah yang menggambarkan kekurangan peleburan tulang selewat-lewatnya satu tahun selepas pembedahan fusi tulang belakang.
Pseudoarthrosis sangat biasa, terjadi pada hingga 68% peleburan lumbal, menurut Auerbach. Dari jumlah tersebut, antara 6 dan 36% memerlukan operasi semula, katanya.
Beberapa perkara yang mungkin berperanan dalam perkembangan pseudoarthrosis selepas pembedahan pertama anda termasuk:
- Sifat diagnosis asal anda
- Jenis perkakasan (atau kekurangannya) dipasang
- Jenis cantuman tulang, jika ada, digunakan
- Tabiat dan keadaan kesihatan anda. Contohnya, jika anda merokok atau mengambil kortikosteroid, risiko pseudoarthrosis anda mungkin meningkat.
- Sekiranya anda mempunyai gabungan tulang belakang di mana tidak ada plat, skru atau perkakasan lain yang dipasang.
Dalam babnya mengenai revisi pembedahan tulang belakang lumbar untuk teks perubatan yang berjudul Buku Teks Pembedahan Tulang Belakang, Edisi ke-3, Auerbach memetik kajian yang menunjukkan peleburan yang dilakukan tanpa implantasi perkakasan boleh meningkatkan risiko anda untuk pseudoarthrosis sebanyak 70%. Angka itu jauh lebih rendah - 10% - untuk gabungan tulang belakang di mana perkakasan adalah diletakkan, dia melaporkan.
Penyakit Segmen Bersebelahan
ASD, atau degenerasi segmen bersebelahan, adalah keadaan di mana perubahan anatomi berlaku pada sendi tulang belakang di atas dan / atau di bawah tempat pembedahan punggung dilakukan.
Auerbach mengatakan bahawa apabila ASD berlaku, secara amnya berlaku setelah kira-kira dua atau lebih tahun tanpa rasa sakit.
Pakar tidak mengetahui sama ada pembedahan belakang atau perkembangan semula jadi perubahan degeneratif pada tulang belakang yang bertanggungjawab terhadap ASD.
Frank Cammisa, Jr, M.D., Ketua Perkhidmatan Tulang Belakang di Hospital untuk Pembedahan Khas di New York, mengatakan faktor selain prosedur pembedahan mungkin berfungsi dalam perkembangan perubahan degeneratif yang kita sebut ASD. "Berkali-kali, ASD dipersalahkan pada fakta bahawa pesakit mengalami peleburan; namun, walaupun pesakit tidak pernah mengalami peleburan, mereka mungkin masih mengalami perubahan degeneratif pada tahap lain."
Kajian yang dilakukan oleh Song, et. al, yang berjudul, "Penyakit degeneratif segmen bersebelahan: adakah disebabkan oleh perkembangan penyakit atau fenomena yang berkaitan dengan pelakuran? Perbandingan antara segmen yang bersebelahan dengan segmen bersatu dan tidak bersatu," yang diterbitkan dalam edisi November 2011 European Spine Journal mendapati bahawa " penyakit segmen bersebelahan lebih banyak disebabkan oleh sejarah semula jadi spondylosis serviks daripada kehadiran pelakuran. "
Auerbach mengatakan bahawa kajian biomekanik menunjukkan tekanan tambahan pada tahap bersebelahan berikutan pelakuran. Kerana peleburan cenderung meningkatkan kecuraman sudut antara kedua tulang sendi intervertebral, cara pergerakan tulang belakang anda kemungkinan akan diubah. Ini boleh memberi tekanan tambahan pada beberapa bahagian sendi.
"Cakera mengambil kekurangan," katanya kepada saya.
Menurut Auerbach dan lain-lain, jenis stres yang meningkat ini adalah alasan besar mengapa banyak di industri mendorong pengembangan teknik dan alat pembedahan pemeliharaan gerakan. Kemajuan teknologi - misalnya, penggantian cakera total - membolehkan doktor merawat masalah tersebut tanpa mengorbankan pergerakan di kawasan yang terjejas.
Sekiranya anda tertanya-tanya, ada adalah kajian yang menunjukkan kelebihan untuk mempunyai penggantian cakera berbanding gabungan tulang belakang, walaupun tidak semua soalan telah dijawab (pada 2016). Sebagai contoh, dalam analisis tiga kajian yang membandingkan hasil penggantian cakera serviks dengan peleburan tulang belakang dua tahun selepas prosedur, para penyelidik mendapati bahawa orang yang mengalami arthroplasty (penggantian cakera) 44% lebih kecil kemungkinannya memerlukan pembedahan kedua. Kajian yang sama tidak melaporkan apa-apa ketara faedah arthroplasty untuk mengurangkan atau mengelakkan ASD, bagaimanapun.
TDR semakan
Penggantian cakera total, yang sering disebut TDR pendek, adalah pembedahan yang agak baru (sekurang-kurangnya di Amerika Syarikat) yang dilihat oleh beberapa pakar tulang belakang sebagai alternatif yang sesuai untuk pembedahan fusi tulang belakang. Penggantian cakera telah dilakukan di Eropah untuk seketika, tetapi A.S. menggunakan teknologi ini dengan lebih perlahan.
Oleh kerana penggantian cakera adalah perkara baru di negara ini, menurut saya pengeluar alat dan doktor yang mempelopori teknik pembedahan masih memperincikannya. Ini boleh meningkatkan risiko satu atau lebih komplikasi berlaku akibat penggantian cakera.
Auerbach mengatakan bahawa hanya kira-kira 0-5% pesakit yang dirujuk untuk pembedahan tulang belakang memenuhi kriteria untuk prosedur penggantian cakera total yang selamat dan berjaya. Sekiranya anda bukan calon, tetapi anda tetap memilikinya, katanya, anda mungkin mengalami komplikasi.
Salah satu komplikasi yang paling biasa yang membawa kepada TDR semakan (kerana pembedahan penggantian cakera kedua kadang-kadang disebut) adalah kegagalan peranti. Contoh kegagalan peranti termasuk kerosakan cakera prostetik yang ditanamkan di tulang belakang anda, atau apabila peranti beralih kedudukannya (mengeluarkan).
Cammisa menambah bahawa kerana penggantian cakera mengekalkan pergerakan, perubahan degeneratif normal dapat terjadi pada sendi faset. Sekiranya degenerasi ini menjadi terlalu menyakitkan, katanya, doktor anda mungkin mencadangkan gabungan tulang belakang sebagai pembedahan semakan anda.
Masalah Dengan Perkakasan yang Diimplan
Lebih jarang, anda mungkin menghadapi masalah dengan perkakasan yang ditanam di tulang belakang anda. Ini termasuk cakera prostetik, seperti yang disebutkan di atas, serta perkakasan yang digunakan untuk peleburan tulang belakang dan jenis pembedahan belakang yang lain. Instrumentasi, seperti yang kadang-kadang disebut, mungkin pecah, atau pakar bedah mungkin meletakkannya di posisi yang salah semasa prosedur.
Salah satu jenis masalah perkakasan yang disebabkan oleh pembedahan belakang adalah sindrom yang dikenali sebagai "perkakasan yang menyakitkan." Dalam kes ini, barang yang ditanam terlalu selesa, kata Auerbach.
Camissa mengatakan bahawa kesakitan akibat sindrom perkakasan yang menyakitkan biasanya timbul dari tisu lembut (iaitu otot, ligamen, tendon, dan fasia anda).
Mengatasi sindrom perkakasan yang menyakitkan kadang-kadang memerlukan pembedahan untuk membuang barang yang menyinggung perasaan. Cammisa memberitahu saya bahawa pembedahan semakan untuk sindrom perkakasan yang menyakitkan biasanya disebabkan oleh penempatan perkakasan, bukan peranti itu sendiri. "Sangat jarang untuk mengeluarkan alat muzik kerana kesakitan yang disebabkan oleh peranti," Cammisa mengesahkan.
Pembedahan semakan untuk perkakasan yang menyakitkan biasanya dilakukan dengan segera.