Kandungan
Fistula arteriovenous, atau AVF, adalah sambungan kapal yang tidak normal pada tisu di sekitar otak atau saraf tunjang. Ia berlaku apabila satu atau lebih arteri disambungkan secara langsung ke satu atau lebih urat atau ruang vena yang disebut sinus.
Gejala AVF
Terdapat dua jenis AVF utama: AVF dural dan fistula karotid-kavernous (CCF). Ini adalah lesi yang diperoleh, yang bermaksud bahawa pesakit tidak dilahirkan bersama mereka, melainkan mengembangkannya di kemudian hari. Mereka boleh menjadi akibat jangkitan atau kecederaan trauma, tetapi kebanyakannya berkembang tanpa sebab tertentu.
Pesakit dengan AVF dural biasanya mengalami bunyi gemuruh di satu telinga yang mengikuti degupan jantung, yang disebut bruit. Pesakit dengan CCF biasanya memperhatikan pembengkakan dan kemerahan pada salah satu atau kedua mata selain bruit.
Diagnosis AVF
AVF paling kerap didiagnosis dengan angiogram (juga disebut arteriogram), ujian di mana pakar neuroradiologi menyuntikkan pewarna ke saluran darah di otak dan memperoleh gambar saluran darah.
Pada masa ini, angiogram adalah ujian yang paling tepat menunjukkan AVF dan hubungannya dengan arteri dan urat sekitarnya. Bagi kebanyakan AVF, imbasan CT dan MRI sering dibaca seperti biasa.
Rawatan AVF
Tujuan rawatan adalah untuk menutup AVF sebelum tekanan yang meningkat dalam sistem vena menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otak dan saraf tunjang.
Pasukan serebrovaskular di Johns Hopkins menilai setiap pesakit AVF untuk memutuskan rawatan terbaik untuk keadaan spesifik pesakit, menggunakan satu atau kedua-dua kaedah, bergantung pada jenis AVF:
Embolisasi endovaskular minimum invasif - Teknik ini biasanya mencukupi untuk memperbaiki sebahagian besar AVF. Semasa prosedur ini, pakar bedah melewati kateter melalui pangkal paha ke arteri di otak yang menuju ke AVF dan menyuntikkan cecair seperti lem ke dalam arteri ini. Suntikan ini mematikan arteri dan mengurangkan aliran darah melalui AVF.
Reseksi mikro - Untuk AVF yang tidak dapat ditutup dengan embolisasi endovaskular, pakar bedah dapat melakukan reseksi mikro bedah dan kraniotomi, menggunakan mikroskop untuk mengasingkan AVF dari tisu di sekitar otak atau saraf tunjang.