Kandungan
Pembedahan aorta berlaku apabila dinding aorta (arteri utama badan) mengembangkan air mata, yang membolehkan darah memasuki dinding pembuluh darah, membedah (atau merobek) lapisan dinding. Pembedahan aorta boleh menyebabkan kecederaan yang meluas pada pelbagai organ dan kematian yang cepat, dan harus selalu dianggap sebagai kecemasan perubatan.Punca
Pembedahan aorta berlaku apabila lapisan luar dinding aorta menjadi lemah, sehingga terbentuknya air mata.
Kelemahan ini paling sering dikaitkan dengan hipertensi. Ia juga dapat dilihat dengan gangguan tisu penghubung seperti scleroderma dan dengan sindrom Marfan, sindrom Turner, sindrom Ehlers-Danlos, kecederaan traumatik, dan dengan keradangan saluran darah. Pembedahan aorta juga disebabkan oleh penggunaan kokain.
Pembedahan aorta paling sering dilihat pada orang berusia antara 50 hingga 70 tahun dan lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
Apa Yang Berlaku Dengan Pembelahan Aorta
Apabila pembedahan aorta berlaku, darah yang bergerak di bawah tekanan tinggi memaksa dirinya memasuki dinding aorta, merobek lapisan dinding. Sebilangan besar darah dapat masuk ke dinding aorta, dan darah ini hilang ke peredaran - sama seperti pendarahan yang teruk. Darah yang membedah boleh bergerak sepanjang aorta, menyekat saluran darah yang timbul dari aorta dan menyebabkan kerosakan pada organ yang dibekalkan oleh saluran darah tersebut.
Pembedahan aorta boleh menyebabkan regurgitasi aorta, efusi perikardial, infark miokard, gejala neurologi, kegagalan buah pinggang, dan pendarahan gastrousus. Selanjutnya, pembedahan aorta dapat mematahkan aorta sepenuhnya, menyebabkan pendarahan dalaman yang besar.
Untuk semua alasan ini, kematian dengan pembedahan aorta, walaupun dengan rawatan yang cepat dan agresif, cukup tinggi.
Gejala
Selalunya, pembedahan aorta menyebabkan timbulnya rasa sakit yang sangat tajam, teruk, "merobek" di dada atau belakang, yang sering memancar ke perut. Kesakitan boleh disertai dengan sinkop (kehilangan kesedaran), oleh sesak nafas yang teruk, atau oleh gejala strok. Secara amnya, gejala-gejala dengan pembedahan aorta sangat menakutkan dan sangat parah sehingga tidak banyak persoalan di dalam minda mangsa mengenai apakah diperlukan bantuan perubatan segera.
Rawatan
Rawatan bergantung pada bahagian aorta yang terlibat, dan keadaan pesakit.
Dalam semua kes, pesakit dengan pembedahan aorta dibawa ke unit rawatan intensif dan segera diberi ubat intravena (biasanya dengan nitroprusside) yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah mereka dengan ketara. Menurunkan tekanan darah dapat memperlambat pemotongan berterusan dinding aorta.
Pesakit ini juga diberi beta blocker intravena (baik propranolol atau labetalol) untuk mengurangkan degupan jantung, dan untuk mengurangkan kekuatan setiap nadi. Langkah ini juga bertujuan untuk membatasi pembahasan lebih lanjut.
Setelah tanda-tanda vital pesakit telah stabil, kajian pencitraan (biasanya CT scan atau MRI) dilakukan untuk menentukan sepenuhnya bahagian aorta yang terlibat.
Bergantung pada lokasinya, pembedahan tersebut dilabel sama ada Jenis A atau Jenis B.
Pembahagian Jenis A: Pembedahan jenis A dilihat pada aorta menaik (bahagian awal aorta yang membekalkan darah ke jantung, otak, dan lengan). Pembedahan jenis A biasanya dirawat dengan pembedahan, yang biasanya terdiri daripada membuang bahagian aorta yang rosak dan menggantinya dengan cantuman dacron. Tanpa pembedahan, pesakit ini berisiko sangat tinggi untuk regurgitasi aorta, infark miokard atau strok, dan mereka biasanya mati akibat komplikasi tersebut. Pembedahan sukar dan rumit, bagaimanapun, dan risiko mati dengan pembedahan adalah setinggi 35%.
Pembedahan disarankan untuk pembedahan Jenis A kerana kematiannya lebih tinggi dengan terapi perubatan sahaja.
Bahagian B Jenis: Dalam Jenis B, pembedahan disekat pada aorta menurun (bahagian aorta yang terletak di depan tulang belakang dan membekalkan darah ke organ perut dan kaki). Dalam kes-kes ini, kematian tidak jauh lebih baik dan mungkin lebih tinggi dengan pembedahan berbanding dengan rawatan perubatan. Jadi rawatan biasanya terdiri daripada terapi perubatan yang berterusan, iaitu pengurusan tekanan darah yang berterusan dan penyekat beta. Sekiranya terdapat bukti kerosakan pada buah pinggang, saluran usus, atau bahagian bawah kaki, pembedahan mungkin diperlukan.
Pemulihan
Setelah pembedahan aorta akut telah dirawat, pesakit yang pulih mesti tetap menggunakan beta blocker sepanjang hayatnya, dan kawalan tekanan darah yang sangat baik adalah suatu keharusan. Imbasan MRI berulang dilakukan sebelum keluar dari hospital, beberapa kali lebih banyak pada tahun berikutnya, dan setiap satu hingga dua tahun selepas itu. Tindakan susulan ini perlu kerana, sayangnya, kira-kira 25% yang selamat dari pembedahan aorta akan memerlukan pembedahan berulang untuk pembedahan berulang dalam beberapa tahun akan datang.
Kerana pembedahan aorta sekurang-kurangnya mengubah hidup jika tidak mematikan, jauh lebih baik untuk mencegahnya daripada mengobatinya. Anda dapat mengurangkan kemungkinan anda mengalami pembedahan aorta dengan memperhatikan faktor risiko kardiovaskular anda, terutamanya hipertensi, dan bekerja secara agresif untuk meningkatkan profil risiko anda.