Kandungan
Condyloma acuminata adalah istilah perubatan untuk sejenis ketuat yang boleh berkembang di dalam dan sekitar dubur. Ketuat dubur disebabkan oleh jenis virus yang biasa, virus papilloma manusia (HPV). Ramai orang tidak akan mengetahui bahawa mereka mempunyai ketuat dubur, kerana mungkin tidak ada gejala. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendiagnosis ketuat dubur dan dirawat atau diikuti untuk mencegah atau menyedari bahawa ketuat dubur menjadi lebih banyak dan / atau bertambah besar. Sebilangan besar kutil dubur tidak berkaitan dengan barah tetapi sebahagian kecilnya adalah sebab yang baik untuk memeriksanya dan dinilai oleh doktor.Gejala
Dalam banyak kes, ketuat dubur tidak akan menyebabkan sebarang gejala. Sekiranya kecil dan tidak menyebabkan sebarang gejala, ketuat dubur mungkin tidak diperhatikan sehingga pergi untuk lawatan doktor secara rutin dengan alasan lain. Sekiranya kutil dubur menyebabkan pendarahan, mungkin salah sebagai buasir. Walau bagaimanapun, kutil dubur dan buasir diperlakukan secara berbeza dan disebabkan oleh sebab yang berbeza. Pendarahan dari kawasan dubur (walaupun hanya terdapat pada kertas tandas) harus selalu diperiksa oleh doktor untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan yang tepat. Apabila terdapat gejala ketuat dubur, ini boleh merangkumi:
- Rasa benjolan atau lebam di kawasan dubur
- Berdarah
- Gatal-gatal
- Pelepasan lendir
Gejala ketuat dubur mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun setelah dijangkiti, sehingga sukar untuk mengetahui kapan anda mungkin terdedah kepada virus.
Punca
Ketuat dubur disebabkan oleh virus papilloma manusia. HPV adalah virus biasa yang disebarkan dari orang ke orang, biasanya melalui aktiviti seksual (walaupun hubungan genital kulit ke kulit). Sebilangan besar orang dewasa dijangkiti dengan satu atau lebih jenis HPV pada satu ketika semasa hidup mereka. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, terdapat lebih dari 100 strain HPV dan 14 diketahui berkaitan dengan barah (strain ini disebut jenis berisiko tinggi).
Terdapat vaksin yang dapat melindungi dari dua jenis HPV (disebut 16 dan 18). Walau bagaimanapun, vaksin tidak dapat merawat jangkitan semasa dengan virus dan tidak melindungi dari setiap kemungkinan strain. Pada masa ini disarankan agar remaja menerima vaksin HPV sebelum melakukan aktiviti seksual kerana ini menawarkan peluang terbaik untuk mengelakkan jangkitan. Orang dewasa yang aktif secara seksual kemungkinan telah terdedah kepada HPV, walaupun mereka hanya mempunyai satu pasangan.
Jenis HPV 6 dan 11 paling kerap (sekitar 90% masa) berkaitan dengan perkembangan ketuat dubur. Penting untuk diingat bahawa ketegangan ini tidak diketahui menyebabkan barah. Strain HPV lain, termasuk 16, 18, 31, 33, dan 35 juga boleh menyebabkan ketuat dubur. Walaupun jenis 16 dan 18 adalah strain HPV yang berkaitan dengan barah, ketuat tidak bermaksud terdapat barah dubur.
Diagnosis
Penyedia rawatan utama, pakar sakit puan, ahli gastroenterologi, atau pakar bedah usus dan rektum adalah doktor yang mungkin mendiagnosis ketuat dubur. Diagnosis ketuat dubur biasanya dilakukan melalui pemeriksaan visual. Ini bermaksud bahawa doktor akan melihat kawasan dubur untuk mengenal pasti lesi (lebam atau pertumbuhan). Dalam kebanyakan kes, melihat pertumbuhan akan cukup untuk menentukan bahawa mereka adalah ketuat dubur.Sekiranya demikian, rawatan untuk membuangnya mungkin bermula dengan segera, terutamanya jika ketuat tidak banyak atau besar dan tidak memerlukan penyingkiran melalui pembedahan.
Walau bagaimanapun, jika ada pertanyaan mengenai ketuat, seperti jika mereka kelihatan berbeza daripada ketuat dubur dalam beberapa cara, mungkin perlu melakukan biopsi. Biopsi adalah sekeping tisu kecil yang diambil dari ketuat untuk melihatnya di bawah mikroskop atau mengujinya dengan cara lain. Bagi orang yang mengalami imunokompromi kerana keadaan perubatan yang mendasari atau kerana ubat-ubatan yang menekan sistem imun, biopsi mungkin juga dianggap perlu.
Mungkin juga merupakan bagian dari pemeriksaan untuk melihat ke dalam dubur dan / atau vagina untuk menentukan apakah ada ketuat dalaman. Bagi mereka yang berada di dubur, mereka dapat ditemukan melalui penggunaan alat yang disebut anoskop. Anoskop dimasukkan ke dalam dubur untuk melihat ke dalam dan mencari kelainan, seperti ketuat dubur. Bagi wanita, sebahagian daripada proses diagnosis mungkin termasuk pemeriksaan panggul.
Rawatan
Ketuat dubur cenderung menyebar, menjadi lebih banyak, dan bertambah besar. Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes, cadangannya adalah untuk merawatnya melalui penyingkiran.
Selain itu, penting untuk memahami bahawa ketuat dubur yang tidak dirawat yang disebabkan oleh jenis HPV yang dikaitkan dengan barah boleh menyebabkan peningkatan risiko kanser dubur. (Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kanser dubur jarang terjadi dan kebanyakan kutil dubur tidak disebabkan oleh strain HPV yang diketahui menyebabkan barah.) Semua faktor ini harus diambil kira semasa memutuskan cara meneruskan rawatan ketuat dubur. Membuat pilihan rawatan mana (atau penantian berjaga-jaga) yang harus diputuskan oleh pesakit dan doktor bersama-sama.
Terdapat beberapa cara yang berbeza di mana kutil dubur dapat dirawat, dengan tujuan utamanya adalah untuk menghilangkannya. Ketuat dubur boleh dirawat dengan salah satu daripada beberapa jenis bahan yang digunakan pada kulit, sama ada di rumah atau oleh doktor di pejabat mereka, atau dengan pembedahan. Penghilang ketuat over-the-counter tidak sesuai digunakan pada ketuat dubur.
Rawatan topikal. Untuk ketuat yang lebih kecil yang terletak di permukaan kulit di sekitar kawasan dubur, dan bukan di dubur, terdapat rawatan topikal yang dapat membantu mengelakkan keperluan pembuangan dengan pembedahan. Dalam beberapa keadaan, rawatan topikal diberikan secara preskripsi dan boleh digunakan pada ketuat di rumah. Dalam kes lain, di mana ketuat mungkin lebih besar atau lebih banyak atau di mana rawatan di rumah tidak mungkin dilakukan, terapi topikal mungkin diberikan oleh doktor sama ada di pejabat mereka atau di tempat perubatan lain.
Rawatan topikal yang digunakan untuk menghilangkan ketuat dubur termasuk:
- Aldara, Zyclara (imiquimod). Ini adalah krim yang difikirkan berfungsi dengan meningkatkan kemampuan sistem imun untuk menyerang ketuat. Ia boleh merengsakan kulit, jadi hanya boleh digunakan pada kawasan yang terkena. Ia mungkin menjadikan kondom atau diafragma kurang berkesan dan oleh itu tidak boleh digunakan sebelum hubungan seksual. Ia boleh menyebabkan sedikit pembakaran atau ketidakselesaan di kawasan yang digunakan.
- Condylox (podofilox). Condylox adalah gel yang digunakan pada ketuat dubur di rumah. Seorang doktor akan memberi arahan khusus, tetapi boleh digunakan dua kali sehari selama tiga hari, dan kemudian diulang dalam seminggu jika diperlukan. Ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa, radang, dan rasa terbakar di kawasan di mana ia digunakan.
- Asid bichloroacetic (BCA) atau asid trichloroacetic (TCA). Rawatan ini berfungsi dengan memusnahkan protein dalam sel ketuat ketika ia digunakan. Mereka digunakan di pejabat oleh doktor. Mereka boleh menyebabkan sensasi terbakar atau rasa tidak selesa tetapi kebanyakan orang dapat kembali ke aktiviti normal mereka selepas rawatan.
- Podocon (podophyllin). Podocon adalah rawatan yang diberikan di pejabat doktor. Ia digunakan secara langsung pada ketuat. Kesan sampingan mungkin termasuk pembakaran dan ketidakselesaan. Doktor akan memberi nasihat bila penyelesaiannya boleh dicuci / disapu kulit, yang mana mungkin dari satu hingga empat jam.
- Cryotherapy. Jenis rawatan topikal lain yang digunakan untuk menghilangkan ketuat dubur adalah nitrogen cair. Apabila nitrogen cair digunakan pada ketuat, ia membekukan kulit. Proses pembekuan / pencairan boleh diulang semasa sesi rawatan untuk ketuat yang lebih besar atau tebal. Kesan sampingan mungkin termasuk ketidakselesaan, bengkak, dan kerengsaan kulit. Kulit mati dari ketuat mungkin melenyap selepas rawatan.
Pembedahan. Ketuat yang lebih besar atau terletak secara dalaman (di dalam saluran dubur) mungkin memerlukan pembedahan untuk membuangnya. Pembedahan dilakukan dengan penggunaan agen kebas topikal, anestetik umum, atau anestetik tulang belakang, baik di pejabat atau di bilik operasi kerana kes yang teruk. Jenis anestetik yang digunakan akan bergantung pada berapa ketuat yang ada dan ukurannya, serta faktor lain yang ditentukan oleh doktor. Ketuat mungkin mengambil satu atau lebih sesi rawatan untuk menghilangkannya, terutamanya jika mereka banyak atau besar. Pakar bedah akan membuat cadangan untuk menggunakan pembedahan sahaja atau gabungan pembedahan dan agen topikal berdasarkan berapa banyak ketuat yang ada dan di mana mereka berada. Pakar bedah juga pasti akan melihat dengan teliti di dalam saluran dubur untuk sebarang ketuat yang berada di kawasan itu, sehingga boleh juga dikeluarkan.
Penantian berjaga-jaga. Alternatif lain untuk menghilangkan ketuat adalah mengawasi mereka dan melihat apakah mereka berubah dari masa ke masa. Dalam beberapa keadaan, yang dianggarkan antara 40 hingga 60% kes, kutil dubur boleh hilang sendiri dalam masa sekitar satu tahun. Orang yang mempunyai ketuat dubur boleh memilih untuk mengeluarkannya untuk tujuan kosmetik atau kerana boleh kecewa apabila mengetahui bahawa mereka ada di sana, yang merupakan alasan yang sah yang harus dibincangkan dengan penyedia perkhidmatan kesihatan. Walau bagaimanapun, kos yang berkaitan dengan ubat-ubatan dan / atau pembedahan dan ketidakselesaan yang berkaitan adalah sebab lain yang mungkin dipertimbangkan untuk menunggu penantian. Tidak merawat atau menangguhkan rawatan adalah pilihan yang berpotensi dan mereka harus dibincangkan bersama dengan pilihan rawatan lain.
Rawatan Selepas Penjagaan
Rawatan boleh menyebabkan ketidakselesaan, sama ada dari agen topikal atau dari pembedahan. Seorang doktor boleh mengesyorkan beberapa ubat penahan sakit di kaunter yang dapat membantu ketidakselesaan. Untuk penyingkiran yang lebih invasif, ubat sakit yang lain mungkin diresepkan kerana ketidakselesaan itu mungkin berlangsung selama beberapa hari. Kaedah penghapusan dengan rawatan topikal mungkin tidak memerlukan cuti dari tempat kerja atau sekolah. Rawatan pembedahan, bagaimanapun, bergantung pada seberapa luasnya, mungkin bermaksud tempoh pemulihan dari beberapa hari hingga beberapa minggu.
Untuk kulit yang jengkel, mengurangkan potensi ketidakselesaan lebih lanjut termasuklah menghindari aktiviti yang melibatkan tekanan pada kawasan dubur, seperti berbasikal atau duduk untuk jangka masa yang panjang.
Dalam beberapa kes, penggunaan mandi sitz, di mana kawasan dubur direndam dalam mandi air suam mungkin disyorkan. Mandi sitz plastik yang diletakkan di atas tandas boleh dibeli di banyak kedai ubat atau kedai bekalan perubatan atau tab mandi dengan beberapa inci air di dalamnya juga boleh digunakan.
Susulan
Penting untuk diperhatikan bahawa walaupun ketuat dubur dapat dirawat, dalam kebanyakan kes berjaya, penyingkiran tidak sama dengan penyembuhan. Dalam beberapa kes, ketuat dubur mungkin berulang selepas rawatan. Ini mungkin kerana penyebabnya, yang merupakan virus HPV, belum dapat dihapus. Ketuat berulang boleh dirawat semula. Atas sebab ini, penting untuk membuat janji temu dengan doktor untuk menilai bagaimana kawasan itu sembuh dan untuk memeriksa ketuat baru.
Perbincangan mengenai bagaimana HPV dapat disebarkan kepada pasangan seksual masa depan boleh menjadi sebahagian daripada rawatan susulan. Selain diberi vaksin terhadap HPV, menggunakan kaedah penghalang, seperti kondom lateks atau empangan gigi, semasa hubungan seks juga disarankan untuk membantu mencegah penyebaran virus. Walau bagaimanapun, kondom tidak berkesan sepenuhnya kerana tidak merangkumi semua kawasan yang boleh terkena HPV.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mengetahui bahawa seseorang mempunyai ketuat dubur boleh menyusahkan. Walaupun penyebab ketuat adalah HPV, penting untuk diingat bahawa virus ini sangat biasa. Mereka paling kerap disebarkan dari orang ke orang melalui hubungan seksual tetapi kebanyakan orang dewasa mengalami satu atau lebih ketegangan pada suatu ketika sepanjang hidup mereka. Apa yang penting adalah membuat ketuat dubur dinilai oleh doktor dan dirawat / dikeluarkan jika itu adalah jalan yang diinginkan. Seharusnya tidak ada pertimbangan atau stigma dari profesional perawatan kesihatan mengenai jangkitan dengan HPV atau kutil dubur.