Kandungan
Kanser ampullary, atau karsinoma ampullary, adalah barah yang terbentuk di bahagian badan yang disebut ampulla Vater. Ampula Vater adalah bukaan kecil yang masuk ke bahagian pertama usus kecil, yang dikenali sebagai duodenum. Ampula Vater adalah tempat di mana saluran pankreas dan saluran empedu melepaskan rembesannya ke dalam usus.
Fakta mengenai barah ampullary
Kanser ampulari adalah bentuk barah yang agak jarang berlaku. Sebenarnya, kurang daripada 1% kanser yang berkaitan dengan saluran gastrousus adalah barah ampullary.
Jenis barah ampullary
Kanser ampulari sebenar berasal dari ampula Vater. Mereka sering keliru dengan barah periampula. Ini berasal dari pankreas, saluran empedu, atau usus yang dekat dengan ampulla Vater. Secara amnya, barah yang bersifat ampul mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih baik daripada barah periampula.
Gejala
Jaundis (menguning kulit dan mata) adalah simptom barah ampullary yang paling biasa. Ini kerana tumor di ampulla Vater menyekat saluran empedu. Daripada mengalir ke usus, hempedu memasuki aliran darah dan menyebabkan kulit menguning. Gejala barah ampullary yang lain termasuk:
- Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
- Sakit perut (perut)
- Sakit belakang
- Pruritus, atau gatal-gatal kulit, berkaitan dengan penyakit kuning
- Sakit perut dan muntah
- Cirit-birit
- Pendarahan gastrousus
- Pankreatitis (keradangan pankreas)
- Najis pucat dan berminyak
Diagnosis
Kerana penyakit kuning adalah gejala barah ampullary yang paling biasa, ini biasanya merupakan gejala fizikal yang akan menyebabkan penyedia perkhidmatan kesihatan mencari barah ampullary sebagai kemungkinan. Ujian yang akan dilakukan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan untuk menentukan apakah barah ampullary adalah penyebabnya termasuk ujian darah dan ujian air kencing untuk mencari penanda barah tersebut.
Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menggunakan imbasan pencitraan khusus untuk mencari kehadiran tumor di dalam ampula Vater. Ini mungkin ultrasound, atau imbasan CT atau MRI.
Penyedia perkhidmatan kesihatan juga boleh menggunakan endoskopi, di mana ruang lingkup yang panjang dan tipis dengan kamera video kecil di hujungnya disambungkan ke mulut, melalui kerongkongan dan perut, dan ke duodenum untuk melihat ampulla. Mereka juga dapat menggunakannya untuk mengambil sampel untuk mencari sel barah.
Ujian lain mungkin dilakukan untuk melihat saluran pankreas dan saluran empedu untuk melihat apakah saluran tersebut tersumbat. Ini mungkin dilakukan dengan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) atau kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP).
Rawatan
Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan anda menentukan bahawa anda menghidap barah ampullary, pendekatan standard adalah mengeluarkan tumor dari ampula Vater. Operasi kompleks yang disebut prosedur Whipple (pancreaticoduodenectomy) digunakan. Prosedur ini melibatkan penyingkiran tumor di bahagian ampula Vater yang terjejas dan kawasan sekitarnya. Ini termasuk kepala pankreas, duodenum, pundi hempedu, bahagian saluran empedu biasa, kelenjar getah bening berdekatan, dan kadang-kadang bahagian perut.
Di beberapa pusat, prosedur dilakukan menggunakan instrumen endoskopi. Alat yang panjang dan sempit dan kamera video kecil digunakan untuk melakukan prosedur yang dimasukkan melalui sayatan kecil (luka) di perut. Ini menjadikan prosedur invasif secara minimum (tidak banyak pemotongan dan pendarahan) dan dapat memendekkan pemulihan dari pembedahan. Walau bagaimanapun, cara yang paling biasa untuk melakukan prosedur Whipple adalah dengan perut terbuka.
Beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin juga mencadangkan rawatan (adjuvan) lebih lanjut setelah pembedahan dengan kemoterapi (dan kemungkinan terapi radiasi), walaupun tidak semua penyedia penjagaan kesihatan setuju dengan ini.
Bagi orang yang tidak dapat bertoleransi dengan prosedur Whipple, operasi yang kurang rumit atau prosedur lain (seperti menggunakan laser untuk memusnahkan tumor) mungkin dilakukan, walaupun tidak jelas apakah teknik ini dapat menyembuhkan barah ampullary.
Kanser ampulari adalah diagnosis yang mengancam nyawa, tetapi orang yang dirawat menggunakan prosedur Whipple telah menunjukkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun antara sekitar 20% hingga setinggi 75%, berdasarkan sejauh mana tumor telah berkembang.
Pencegahan
Kanser ampulari adalah keadaan yang jarang berlaku sehingga para pakar tidak pasti langkah-langkah apa yang boleh diambil untuk mencegahnya.