Kandungan
Walaupun tidak ada jalan yang tepat untuk bagaimana HIV berkembang dari satu orang ke orang yang lain, ada strain (varian) yang berkaitan dengan perkembangan pesat. Varian ini disebabkan oleh mutasi genetik yang biasanya berkembang pada awalnya dalam wilayah tertentu, seringkali menyebar di luar wilayah tersebut menjadi dominan-jika bukan strain dominan.Kajian yang diterbitkan dalam jurnal perubatan EBioMedicine telah melaporkan bahawa satu varian seperti itu telah diasingkan di Cuba, yang diketahui berkembang menjadi AIDS dalam tiga tahun dari awal jangkitan-menjadikannya sebagai strain paling agresif yang dikenal hingga kini.
Menurut laporan itu, para penyelidik dari University of Leuven di Belgium telah mengenal pasti stres tersebut CRF19, varian rekombinan HIV yang terdiri daripada tiga subtipe berbeza, A, D, dan G.
Di mana HIV pada umumnya berkembang menjadi AIDS dalam lima hingga sepuluh tahun tanpa terapi, CRF19 nampaknya berkembang pesat sehingga menempatkan seseorang pada risiko penyakit dan kematian yang lebih besar bahkan sebelum rawatan dimulakan.
Dapatan Kajian
Tujuh puluh dua pesakit dikenal pasti oleh penyelidik sebagai kemajuan pesat (RP), menunjukkan penurunan mendadak dalam jumlah CD4 mereka di bawah 200 sel / mL atau menunjukkan keadaan yang menentukan AIDS (atau kedua-duanya). Umur rata-rata pesakit adalah 34, sementara purata jumlah CD4 pada masa diagnosis adalah 276 sel / mL. Sebaliknya, kumpulan pesakit HIV yang sesuai tanpa varian CRF19 mempunyai jumlah CD4 rata-rata antara 522 dan 577 pada saat diagnosis.
Lebih-lebih lagi, progresif pesat mempunyai viral load HIV satu hingga tiga kali lebih tinggi daripada yang tidak mengalami kemajuan pesat.
Akibatnya, pesakit dengan CRF19 yang disahkan mempunyai masa tengah antara seroconversion dan AIDS hanya 1.4 tahun berbanding 9.8 tahun untuk rakan mereka yang bukan CRF19.
Penjelasan untuk Kemajuan Pantas
Para penyelidik dapat mengecualikan beberapa faktor bersama yang mungkin menjelaskan perkembangan pesat terhadap AIDS. Dari segi demografi, terdapat progresif pesat heteroseksual yang lebih mengejutkan daripada progresif tidak cepat (49% vs28%) Selain itu, tidak terdapat perbezaan dalam pemerolehan HIV oleh aktiviti seksual (dubur, vagina).
Berdasarkan penemuan mereka, para penyelidik percaya bahawa perubahan cepat dalam varian CRF19 dapat menjelaskan fenomena tersebut.
Secara umum, terdapat dua jenis reseptor bersama di permukaan sel darah putih yang membenarkan masuk HIV ke dalam sel: CCR5 dan CXCR4. CCR5 adalah reseptor bersama yang biasanya digunakan oleh HIV dalam jangkitan peringkat awal, sementara CXCR4 adalah yang digunakan dalam jangkitan peringkat kemudian.
Dengan varian CRF19, virus beralih dari menggunakan CCR5 ke CXCR4 jauh lebih cepat daripada jenis HIV yang lain. Dengan berbuat demikian, perkembangan penyakit ini juga dipercepat, yang menyebabkan perkembangan AIDS pramatang.
Penemuan ini kemungkinan akan menuntut peningkatan pengawasan HIV di Cuba, yang pada masa ini mempunyai kadar prevalensi 0.2% (berbanding 0.9% di A.S.) dan hanya lebih dari enam ribu kes yang disahkan.
Yang membimbangkan adalah, dengan waktu rata-rata dari jangkitan hingga diagnosis mulai dari 37 bulan hingga 55 bulan, pihak berkuasa kesihatan awam mungkin tidak dapat mengenali individu dengan varian CRF19 dengan cukup cepat untuk mencegah penyebaran virus yang cepat.
Walaupun penggera kesihatan awam baru saja dibangkitkan, varian tersebut diisolasi di Cuba sejak tahun 2005 dan mungkin berasal dari Afrika Tengah, di mana terdapat sebilangan besar kasus yang dilaporkan di Angola, Burkina Faso, Kamerun, dan Togo.