Kandungan
- Apakah pembaikan aneurisma aorta perut?
- Mengapa saya memerlukan pembaikan AAA?
- Apakah risiko pembaikan AAA?
- Bagaimana saya bersedia untuk pembaikan AAA?
- Bagaimana AAA dilakukan?
- Apa yang berlaku selepas pembaikan AAA?
- Langkah seterusnya
Apakah pembaikan aneurisma aorta perut?
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembaikan aneurisma aorta abdomen (AAA) untuk merawat aneurisma. Aneurisme adalah tempat yang lemah dan lemah di aorta yang berisiko pecah. Dalam kes ini, aneurisma berada di bahagian aorta yang berada di perut. Pembaikan AAA boleh dilakukan dengan salah satu daripada dua cara:
Pembaikan terbuka. Untuk pembedahan ini, doktor anda membuat sayatan besar di perut untuk mendedahkan aorta. Sebaik sahaja dia membuka perut, cangkokan dapat digunakan untuk memperbaiki aneurisma. Pembaikan terbuka tetap menjadi prosedur standard untuk pembaikan aneurisma aorta perut.
Pembaikan aneurisma endovaskular (EVAR). Ini adalah pilihan minimum invasif. Ini bermaksud ia dilakukan tanpa sayatan besar. Sebaliknya, doktor membuat sayatan kecil di pangkal paha. Dia akan memasukkan alat khas melalui kateter dalam arteri di pangkal paha dan mengikatnya hingga ke aneurisma. Pada aneurisma, doktor anda akan meletakkan stent dan cantuman untuk menyokong aneurisma.
Doktor akan menentukan prosedur mana yang tepat untuk y
Pembedahan Invasif Minimum untuk Aneurisma Aorta | Soal Jawab
Pakar bedah vaskular pakar Johns Hopkins dapat memberikan perbaikan aneurisma minimum invasif, dengan penginapan di hospital yang lebih pendek dan pemulihan lebih cepat. Mereka bahkan melakukan pembedahan hibrid bagi mereka yang tidak layak menjalani prosedur yang paling tidak invasif tetapi tidak dapat menjalani pembedahan terbuka.Mengapa saya memerlukan pembaikan AAA?
AAA mungkin memerlukan pembaikan kerana sebab berikut:
Untuk mengelakkan risiko pecah
Untuk melegakan simptom
Untuk mengembalikan aliran darah yang baik
Ukuran aneurisma lebih besar daripada diameter 5 sentimeter (kira-kira 2 inci)
Kadar pertumbuhan aneurisma lebih daripada 0.5 sentimeter (kira-kira 0.2 inci) selama 1 tahun
Apabila risiko pecah melebihi risiko pembedahan
Pendarahan yang mengancam nyawa
Mungkin ada sebab lain untuk doktor anda menasihati pembaikan AAA.
Apakah risiko pembaikan AAA?
Seperti prosedur pembedahan, komplikasi boleh berlaku. Beberapa kemungkinan komplikasi mungkin termasuk:
Pembaikan terbuka
Serangan jantung
Irama jantung yang tidak teratur
Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
Kecederaan pada usus
Kehilangan aliran darah ke kaki atau kaki dari gumpalan darah
Darah beku
Jangkitan saluran darah
Masalah paru-paru
Kerosakan buah pinggang
Kecederaan saraf tunjang
HARAM
Kerosakan pada saluran darah, organ, atau struktur lain di sekitarnya
Kerosakan buah pinggang
Kehilangan aliran darah ke kaki atau kaki dari gumpalan darah
Jangkitan luka pada pangkal paha
Hematoma saluran darah (lebam penuh darah)
Berdarah
Endoleak (kebocoran darah yang berterusan dari cangkok dan ke dalam kantung aneurisma dengan kemungkinan pecah)
Kecederaan saraf tunjang
Beritahu doktor anda jika anda alah atau sensitif terhadap sebarang ubat, pewarna kontras, yodium, atau lateks.
Mungkin ada risiko lain bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersedia untuk pembaikan AAA?
Tanya penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk memberitahu anda apa yang perlu anda lakukan sebelum prosedur anda. Berikut adalah senarai langkah-langkah biasa yang mungkin anda diminta untuk lakukan.
Doktor anda akan menerangkan prosedur kepada anda dan membiarkan anda bertanya.
Sekiranya anda merokok, hentikan merokok secepat mungkin sebelum prosedur. Ini akan meningkatkan pemulihan dan kesihatan keseluruhan anda.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai riwayat gangguan pendarahan atau jika anda mengambil ubat penipisan darah, aspirin, atau ubat lain yang mempengaruhi pembekuan darah. Anda mungkin diberitahu untuk menghentikan ubat-ubatan ini sebelum prosedur.
Beritahu doktor anda jika anda hamil atau fikir anda mungkin.
Beritahu doktor anda jika anda sensitif atau alah kepada sebarang ubat, lateks, yodium, pita, pewarna kontras, dan agen anestetik (tempatan atau umum).
Beritahu doktor anda semua ubat-ubatan (yang ditetapkan dan tidak dijual) dan suplemen herba yang anda ambil.
Anda akan diminta berpuasa selama 8 jam sebelum prosedur, biasanya selepas tengah malam.
Doktor anda mungkin melakukan pemeriksaan fizikal untuk memastikan anda dapat menjalani prosedur dengan selamat. Anda juga mungkin menjalani ujian darah dan ujian diagnostik lain.
Anda akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan yang memberikan kebenaran untuk melakukan prosedur. Baca borang dengan teliti dan ajukan soalan sekiranya ada yang tidak jelas.
Anda mungkin mendapat ubat penenang sebelum prosedur untuk membantu anda berehat.
Bagaimana AAA dilakukan?
Bagaimana pembaikan terbuka AAA dilakukan?
Anda akan berbaring di atas meja operasi.
Pakar anestesi akan memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen anda semasa pembedahan. Setelah anda penenang, doktor anda akan memasukkan saluran pernafasan melalui tekak anda ke paru-paru anda dan menghubungkan anda ke ventilator. Ini akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memasukkan kateter ke dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing.
Penyedia penjagaan kesihatan akan membersihkan kulit di tempat pembedahan dengan penyelesaian antiseptik.
Setelah semua tiub dan monitor dipasang, doktor akan membuat sayatan (memotong) bahagian tengah perut dari bawah tulang dada hingga ke bawah pusar. Atau, melintasi perut dari bawah lengan kiri melintasi pusat perut dan turun ke bawah pusar.
Doktor akan meletakkan pengapit pada aorta di atas dan di bawah tapak aneurisma. Ini akan menghentikan aliran darah buat sementara waktu.
Doktor akan memotong kantung aneurisma dan jahitan ke tempat tiub panjang yang disebut cantuman. Ini akan menghubungkan kedua-dua hujung aorta bersama-sama.
Doktor anda akan mengeluarkan pengapit dan dia akan membungkus dinding aneurisma di sekitar cantuman. Doktor anda kemudian akan menjahit kembali aorta dan menutup dada dengan jahitan.
Pembekal anda akan menggunakan pembalut steril.
Selepas prosedur terbuka, doktor anda boleh memasukkan tiub melalui mulut atau hidung ke dalam perut anda untuk mengalirkan cecair perut.
Anda akan dipindahkan dari meja operasi ke tempat tidur, kemudian dibawa ke unit rawatan intensif (ICU) atau unit rawatan postanesthesia (PACU).
Bagaimana EVAR dilakukan?
Anda akan dilabuhkan di atas meja operasi.
Pakar anestesi akan memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan. Setelah anda penenang, doktor anda boleh memasukkan saluran pernafasan melalui tekak anda ke paru-paru anda dan menghubungkan anda ke ventilator. Ini akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
Doktor boleh memilih anestesia wilayah dan bukannya anestesia umum. Anestesia wilayah adalah ubat yang disampaikan melalui epidural (di belakang) untuk mematikan kawasan yang akan dikendalikan. Anda akan menerima ubat untuk membantu anda berehat dan ubat analgesik untuk menghilangkan rasa sakit. Doktor akan dapat bercakap dengan anda semasa prosedur. Doktor akan menentukan jenis anestesia yang sesuai.
Doktor akan membuat sayatan di setiap pangkal paha untuk mendedahkan arteri femoral. Dengan menggunakan fluoroskopi (sejenis "filem" sinar-X yang menghantar gambar ke monitor seperti TV), doktor akan memasukkan jarum ke dalam arteri femoral. Kemudian dia akan memasukkan wayar panduan ke laman aneurisma. Doktor anda akan mengeluarkan jarum dan melekatkan sarung di atas wayar panduan.
Pembekal anda akan menyuntikkan pewarna kontras untuk melihat kedudukan aneurisma dan saluran darah di sebelahnya.
Doktor akan menggunakan instrumen endovaskular khas dan gambar sinar-X untuk panduan. Dia akan memasukkan stent-graft melalui arteri femoral dan memajukannya ke aorta ke lokasi aneurisma.
Dia akan mengembangkan cantuman stent dan melekatkannya pada dinding aorta.
Pembekal anda akan menyuntikkan pewarna sekali lagi untuk memeriksa darah yang keluar ke kawasan aneurisma.
Sekiranya doktor anda tidak melihat kebocoran, dia akan membuang semua alat tersebut.
Doktor anda akan menjahit sayatan kembali bersama-sama dan menggunakan pembalut atau pembalut steril.
Apa yang berlaku selepas pembaikan AAA?
Di hospital selepas pembaikan terbuka AAA
Selepas prosedur, ahli pasukan pembedahan akan membawa anda ke bilik pemulihan atau unit rawatan rapi (ICU) untuk diawasi dengan teliti. Anda akan dihubungkan dengan monitor yang akan menunjukkan aktiviti jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda.
Anda mungkin mempunyai tiub di kerongkong untuk membantu anda bernafas sehingga anda boleh bernafas sendiri. Semasa anda terus bangun dari anestesia dan mula bernafas sendiri, penyedia perkhidmatan kesihatan akan menyesuaikan mesin pernafasan untuk membolehkan anda mengambil lebih banyak pernafasan. Apabila anda cukup bangun untuk bernafas sendiri dan anda boleh batuk, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mengeluarkan saluran pernafasan.
Selepas tiub pernafasan keluar, jururawat anda akan membantu anda batuk dan menarik nafas dalam setiap 2 jam. Ini mungkin tidak selesa kerana sakit, tetapi sangat penting anda melakukan ini untuk mengelakkan lendir terkumpul di paru-paru anda. Ini boleh menyebabkan radang paru-paru. Jururawat anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada sambil batuk untuk membantu mengurangkan rasa tidak selesa.
Jururawat anda mungkin memberi ubat sakit jika diperlukan.
Anda mungkin menggunakan ubat IV untuk membantu tekanan darah dan jantung anda, dan untuk mengawal masalah pendarahan. Apabila keadaan anda stabil, doktor anda akan menurun secara beransur-ansur kemudian menghentikan ubat-ubatan ini sebagaimana keadaannya memungkinkan.
Setelah pembekal mengeluarkan saluran pernafasan dan keadaan anda stabil, anda mungkin mula minum cecair. Makanan anda akan beralih secara beransur-ansur ke makanan yang lebih pekat kerana anda dapat mengatasinya.
Sekiranya anda mempunyai tabung saliran di perut, anda tidak akan dapat minum atau makan sehingga tiub dikeluarkan. Pembekal anda akan membuang saluran pembuangan apabila usus anda berfungsi semula. Ini biasanya beberapa hari selepas prosedur.
Apabila doktor anda memutuskan bahawa anda sudah bersedia, anda akan dipindahkan dari ICU ke unit kejururawatan pasca bedah. Pemulihan anda akan berterusan di sini. Aktiviti anda akan meningkat secara beransur-ansur ketika anda bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama.
Pengaturan akan dibuat untuk keluar dari hospital. Ini termasuk preskripsi ubat baru dan arahan untuk lawatan susulan dengan doktor anda.
Di hospital selepas EVAR
Anggota pasukan pembedahan boleh membawa anda ke unit rawatan intensif (ICU) atau unit rawatan postanesthesia (PACU). Anda akan dihubungkan dengan monitor yang akan menunjukkan aktiviti jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan tahap oksigen anda.
Anda akan tinggal di ICU atau PACU untuk sementara waktu dan kemudian berpindah ke unit jagaan kejururawatan biasa.
Jururawat anda akan memberi anda ubat sakit atau anda mungkin menghidap penyakit epidural. Ini adalah anestesia yang dimasukkan melalui kateter nipis ke ruang yang mengelilingi saraf tunjang di punggung bawah. Ia menyebabkan kebas pada bahagian bawah badan, perut, dan dada.
Aktiviti anda akan meningkat secara beransur-ansur ketika anda bangun dari tidur dan berjalan-jalan untuk jangka masa yang lebih lama. Anda akan memulakan makanan pejal kerana anda boleh mengatasinya.
Pengaturan akan dibuat keluar dari hospital. Ini mungkin termasuk preskripsi ubat baru dan arahan untuk lawatan susulan dengan doktor anda.
Di rumah
Sebaik sahaja anda berada di rumah, penting untuk memastikan kawasan pembedahan sentiasa bersih dan kering. Doktor anda akan memberi anda arahan mandi khusus. Doktor anda akan membuang jahitan atau staples pembedahan semasa lawatan pejabat susulan, jika tidak sebelum keluar dari hospital.
Sayatan pembedahan mungkin terasa sakit atau sakit selama beberapa hari selepas prosedur pembaikan aneurisma. Ambil ubat penghilang rasa sakit kerana disarankan oleh doktor anda.
Anda tidak boleh memandu sehingga doktor memberitahu anda tidak apa-apa. Sekatan aktiviti lain mungkin berlaku.
Beritahu doktor anda jika anda mempunyai perkara berikut:
Demam atau menggigil
Kemerahan, bengkak, atau pendarahan atau saliran lain dari tapak sayatan
Peningkatan kesakitan di sekitar tapak sayatan
Doktor anda mungkin memberi anda arahan lain selepas prosedur, bergantung pada keadaan anda.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan ujian atau prosedur, pastikan anda mengetahui:
Nama ujian atau prosedur
Sebab anda menjalani ujian atau prosedur
Apa hasil yang diharapkan dan apa maksudnya
Risiko dan faedah ujian atau prosedur
Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku
Bila dan di mana anda akan menjalani ujian atau prosedur
Siapa yang akan melakukan ujian atau prosedur dan kelayakan orang itu
Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak menjalani ujian atau prosedur
Sebarang ujian atau prosedur alternatif yang perlu difikirkan
Bila dan bagaimana anda akan mendapat hasilnya
Siapa yang harus dihubungi selepas ujian atau prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah
Berapa banyak yang perlu anda bayar untuk ujian atau prosedur