Kandungan
- Gambaran keseluruhan
- Aneurisma Aortik Abdominal: Apa yang Perlu Anda Ketahui
- Apa itu aneurisma aorta perut?
- Apa yang menyebabkan aneurisma aorta perut terbentuk?
- Apakah gejala aneurisma aorta perut?
- Bagaimana aneurisma didiagnosis?
- Apakah rawatan untuk aneurisma aorta perut?
- Apakah pembedahan aorta?
- Apa yang menyebabkan pembedahan aorta?
Gambaran keseluruhan
Aneurisme adalah bahagian lemah dinding arteri. Tekanan dari dalam arteri menyebabkan kawasan yang lemah melonjak melebihi lebar saluran darah yang normal. Aneurisma aorta abdomen adalah aneurisma di bahagian bawah aorta, arteri besar yang mengalir melalui batang tubuh.
Aneurisma Aortik Abdominal: Apa yang Perlu Anda Ketahui
Aneurisma aorta perut kadang-kadang dikenali sebagai AAA, atau tiga kali ganda A.
Lebih tua, jangka panjang perokok berisiko tinggi terutamanya untuk aneurisma aorta perut.
Ramai orang tidak mempunyai simptom dan tidak tahu mereka mengalami aneurisma aorta sehingga pecah, yang sering membawa maut.
Gejala, apabila ia berlaku, termasuk sakit di bahagian belakang atau berhampiran tentera laut. Kesakitan yang sangat tajam dan teruk mungkin menunjukkan pecahnya, memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Aneurisma aorta yang lebih kecil dan lambat berkembang dapat dirawat dengan penantian, perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Aneurisma aorta yang besar atau cepat berkembang mungkin memerlukan pembedahan.
Apa itu aneurisma aorta perut?
Aorta adalah saluran darah terbesar di dalam badan. Ia menghantar darah beroksigen dari jantung ke seluruh badan. Aneurisma aorta adalah kawasan yang melambung dan melemah di dinding aorta. Lama kelamaan, saluran darah belon dan berisiko pecah (pecah) atau berpisah (pemotongan). Ini boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa dan berpotensi menyebabkan kematian.
Aneurisma berlaku paling kerap di bahagian aorta yang mengalir melalui perut (aneurisma aorta perut). Aneurisma aorta abdomen juga disebut AAA atau triple A. aneurisma aorta toraks merujuk kepada bahagian aorta yang mengalir melalui dada.
Setelah terbentuk, aneurisma secara beransur-ansur akan bertambah besar dan semakin lemah. Rawatan untuk aneurisma perut mungkin termasuk pembaikan pembedahan atau penyingkiran aneurisma, atau memasukkan gegelung mesh logam (stent) untuk menyokong saluran darah dan mencegah pecahnya.
Bentuk Aneurisma Aortik Abdomen
Bentuk yang lebih biasa adalah fusiform, yang belon keluar di semua sisi aorta. Arteri yang membonjol tidak diklasifikasikan sebagai aneurisma sebenar sehingga meningkatkan lebar arteri sebanyak 50 peratus.
A berkhasiat bentuknya adalah tonjolan hanya pada satu tempat di aorta. Kadang kala ini disebut a pseudoaneurisma. Ini biasanya bermaksud lapisan dalam dinding arteri terkoyak, yang boleh disebabkan oleh kecederaan atau ulser di arteri.
Apa yang menyebabkan aneurisma aorta perut terbentuk?
Banyak perkara boleh menyebabkan kerosakan tisu dinding aorta dan menyebabkan aneurisma aorta perut. Sebab sebenar tidak diketahui sepenuhnya. Tetapi, aterosklerosis dianggap memainkan peranan penting. Atherosclerosis adalah penumpukan plak, yang merupakan simpanan zat berlemak, kolesterol, produk sisa sel, kalsium, dan fibrin di lapisan dalam arteri. Faktor risiko untuk aterosklerosis termasuk:
Umur (lebih tua dari 60 tahun)
Lelaki (kejadian pada lelaki adalah 4 hingga 5 kali lebih besar daripada wanita)
Sejarah keluarga (saudara-mara peringkat pertama seperti bapa atau abang)
Faktor genetik
Kolesterol tinggi
Tekanan darah tinggi
Merokok
Diabetes
Obesiti
Penyakit lain yang boleh menyebabkan aneurisma perut termasuk:
Gangguan tisu penghubung seperti sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Turner, dan penyakit ginjal polikistik
Kecacatan kongenital (semasa lahir) seperti injap aorta bicuspid atau koarkasi aorta
Keradangan arteri temporal dan arteri lain di kepala dan leher
Trauma
Jangkitan seperti sifilis, salmonella, atau staphylococcus (jarang berlaku)
Apakah gejala aneurisma aorta perut?
Kira-kira 3 daripada 4 aneurisma aorta perut tidak menyebabkan gejala. Aneurisma dapat dijumpai dengan sinar-X, imbasan tomografi terkomputer (CT atau CAT), atau pencitraan resonans magnetik (MRI) yang dilakukan atas sebab lain. Oleh kerana aneurisme perut mungkin tidak mempunyai gejala, ia disebut "pembunuh senyap" kerana ia mungkin pecah sebelum didiagnosis.
Kesakitan adalah gejala yang paling biasa dari aneurisma aorta perut. Kesakitan yang berkaitan dengan aneurisma aorta perut mungkin terletak di kawasan perut, dada, punggung bawah, atau pangkal paha. Kesakitan mungkin teruk atau membosankan. Tiba-tiba, sakit teruk di bahagian belakang atau perut mungkin bermaksud aneurisma hampir pecah. Ini adalah kecemasan perubatan yang mengancam nyawa.
Aneurisma aorta perut juga boleh menyebabkan sensasi berdenyut, mirip dengan degupan jantung, di perut.
Gejala aneurisma aorta perut mungkin kelihatan seperti keadaan atau masalah perubatan yang lain. Sentiasa berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis.
Bagaimana aneurisma didiagnosis?
Doktor anda akan membuat sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Ujian lain yang mungkin termasuk:
Imbasan tomografi yang dikira (juga dipanggil imbasan CT atau CAT). Ujian ini menggunakan sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar mendatar, atau paksi, (sering disebut kepingan) badan. Imbasan CT menunjukkan gambar terperinci mana-mana bahagian badan, termasuk tulang, otot, lemak, dan organ. Imbasan CT lebih terperinci daripada sinar-X standard.
Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ujian ini menggunakan gabungan magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk menghasilkan gambaran terperinci mengenai organ dan struktur di dalam badan.
Echocardiogram (juga disebut echo). Ujian ini menilai struktur dan fungsi jantung dengan menggunakan gelombang suara yang dirakam pada sensor elektronik yang membuat gambaran pergerakan injap jantung dan jantung, serta struktur di dalam dada, seperti paru-paru dan kawasan di sekitar paru-paru dan organ dada.
Echocardiogram transesophageal (TEE). Ujian ini menggunakan ekokardiografi untuk memeriksa aneurisma, keadaan injap jantung, atau adanya keretakan lapisan aorta. TEE dilakukan dengan memasukkan probe dengan transduser di hujung tekak.
X-Ray dada. Ujian ini menggunakan pancaran tenaga elektromagnetik yang tidak dapat dilihat untuk membuat gambar tisu dalaman, tulang, dan organ ke dalam filem.
Arteriogram (angiogram). Ini adalah gambar sinar-X saluran darah yang digunakan untuk menilai keadaan seperti aneurisma, penyempitan saluran darah, atau penyumbatan. Pewarna (kontras) akan disuntik melalui tiub nipis dan fleksibel yang diletakkan di dalam arteri. Pewarna menjadikan saluran darah kelihatan pada sinar-X.
Apakah rawatan untuk aneurisma aorta perut?
Rawatan boleh merangkumi:
Pemantauan dengan MRI atau CT. Ujian ini dilakukan untuk memeriksa ukuran dan kadar pertumbuhan aneurisma.
Menguruskan faktor risiko. Langkah-langkah, seperti berhenti merokok, mengawal gula darah jika anda menghidap diabetes, menurunkan berat badan jika berlebihan berat badan, dan makan makanan yang sihat dapat membantu mengawal perkembangan aneurisme.
Ubat. Digunakan untuk mengawal faktor-faktor seperti kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi.
Pembedahan:
Pembaikan terbuka aneurisma aorta abdomen. Sayatan besar dibuat di perut untuk membiarkan pakar bedah melihat dan memperbaiki aneurisma aorta perut. Mesh, tiub seperti gegelung logam yang disebut stent atau cantuman boleh digunakan. Cangkok ini dijahit ke aorta, menghubungkan satu hujung aorta di tapak aneurisma ke hujung yang lain. Pembaikan terbuka adalah standard pembedahan untuk aneurisma aorta perut.
Pembaikan aneurisma endovaskular (EVAR). EVAR hanya memerlukan sayatan kecil di pangkal paha. Dengan menggunakan panduan sinar-X dan instrumen yang direka khas, pakar bedah dapat memperbaiki aneurisma dengan memasukkan stent atau cantuman di dalam aorta. Bahan cantuman boleh menutup stent. Stent membantu memegang cantuman terbuka dan berada di tempatnya.
Aneurisma kecil atau yang tidak menyebabkan gejala mungkin tidak memerlukan pembedahan sehingga mencapai ukuran tertentu atau ukurannya meningkat dengan cepat dalam jangka waktu yang singkat. Doktor anda mungkin mengesyorkan "menunggu berjaga-jaga." Ini mungkin termasuk ultrasound, duplex scan, atau CT scan setiap 6 bulan untuk memantau aneurisma dengan teliti, dan ubat tekanan darah dapat digunakan untuk mengawal tekanan darah tinggi.
Sekiranya aneurisma menyebabkan gejala atau besar, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan.
Pembedahan
Pembedahan mungkin diperlukan jika aneurisma besar atau cepat tumbuh, meningkatkan kemungkinan pecahnya. Wanita dengan aneurisma yang besar lebih cenderung daripada lelaki mengalami pecah.
Untuk suprarenal (di atas buah pinggang) AAA, sahaja pembedahan terbuka terdapat di A.S. sekarang, walaupun pakar bedah vaskular Johns Hopkins terlibat dalam percubaan alat endovaskular yang mungkin merupakan pilihan yang sesuai. Walau bagaimanapun, AAA di atau di bawah buah pinggang boleh dirawat oleh buka atau pembedahan endovaskular. Endovaskular bermaksud "di dalam saluran darah" dan dianggap invasif minimum.
Tidak semua pesakit boleh bertolak ansur dengan risiko pembedahan terbuka, jadi pembaikan endovaskular adalah pilihan yang baik. Malangnya, tidak semua pesakit mempunyai anatomi untuk memenuhi syarat untuk pembaikan endovaskular. Rujuk pakar bedah vaskular anda mengenai teknik mana yang terbaik untuk anda.
Pembaikan aneurisma terbuka: Sayatan besar dibuat di perut untuk memperbaiki aneurisma. Sayatan lain dibuat di aorta untuk jangka panjang aneurisma. Silinder yang disebut cantuman digunakan untuk pembaikan. Graft diperbuat daripada kain poliester atau polytetrafluoroethylene (PTFE, cantuman sintetik tanpa tekstil). Cangkok ini dijahit ke aorta, dari tepat di atas tapak aneurisma hingga tepat di bawahnya. Dinding arteri kemudian dijahit di atas cantuman.
Pembaikan aneurisma endovaskular (EVAR): Sayatan kecil dibuat di pangkal paha. Dengan menggunakan panduan sinar-X, cantuman stent dimasukkan ke dalam arteri femoral dan dihantar ke tapak aneurisma. Stent adalah kerangka mesh logam tipis yang dibentuk menjadi tiub panjang, sementara cantuman, kain yang menutupi mesh, terbuat dari kain poliester yang disebut PTFE. Stent memegang cantuman terbuka dan di tempatnya. EVAR hanya digunakan untuk AAA inframerah (di bawah ginjal). Ia mungkin lebih mudah diterima oleh pesakit berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, cantuman kadangkala tergelincir dari tempatnya dan kemudian perlu diperbaiki.
Graft stent yang diperkuat: Ketika aneurisma bersifat juxtarenal (di ginjal) atau melibatkan arteri ginjal, rawatan standard sebelumnya adalah pembedahan terbuka. Ini kerana cantuman stent tradisional tidak mempunyai bukaan untuk menampung cabang aorta ke ginjal. Pada tahun 2012, FDA meluluskan cantuman stent fenestated, yang kini tersedia dalam beberapa program pembedahan vaskular, termasuk Johns Hopkins. Cangkok stent fenestated dibuat dengan ukuran tepat dari aorta setiap pesakit sehingga bukaan untuk arteri ginjal (ginjal) berada di tempat yang tepat untuk menjaga peredaran buah pinggang.
Apakah pembedahan aorta?
Pembedahan aorta bermula dengan koyakan di lapisan dalaman dinding aorta aorta toraks. Dinding aorta terdiri daripada 3 lapisan tisu. Apabila air mata berlaku di lapisan paling dalam dinding aorta, darah kemudian disalurkan ke dinding aorta yang memisahkan lapisan tisu. Ini menimbulkan kelemahan pada dinding aorta dengan potensi pecah. Pembedahan aorta boleh menjadi kecemasan yang mengancam nyawa. Gejala pembedahan aorta yang paling kerap dilaporkan adalah sakit dada atau punggung atas yang tiba-tiba, teruk, berterusan, kadang-kadang digambarkan sebagai "merobek" atau "merobek." Kesakitan mungkin berpindah dari satu tempat ke tempat lain.
Apabila diagnosis diseksi aorta disahkan, pembedahan segera atau stenting biasanya dilakukan.
Apa yang menyebabkan pembedahan aorta?
Punca pembedahan aorta tidak jelas. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan pembedahan aorta termasuk:
Tekanan darah tinggi
Gangguan tisu penghubung, seperti penyakit Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, dan sindrom Turner
Penyakit medial kistik (penyakit degeneratif dinding aorta)
Aortitis (keradangan aorta)
Aterosklerosis
Injap aorta Bicuspid (kehadiran hanya 2 cusps, atau risalah, di injap aorta, bukannya 3 cusps biasa)
Trauma
Penyelarasan aorta (penyempitan aorta)
Cecair atau isipadu yang berlebihan dalam peredaran darah (hipervolemia)
Penyakit ginjal polikistik (gangguan genetik yang dicirikan oleh pertumbuhan banyak kista yang dipenuhi dengan cecair di buah pinggang)
Rawatan, Ujian dan Terapi
- Pembaikan Aneurisma Aortik Abdomen
- Pembaikan Endovaskular Aneurisma Aortik Abdomen
- Rawatan Injap Aorta
- TAVR Penggantian Injap Aorta Transcatheter
- Penggantian Injap Aortik: Invasif Minimum