Kandungan
- Pemeriksaan Pergigian Rutin atau Pergigian
- Pemeriksaan Mata atau Lensa Pembetulan
- Ujian Pendengaran atau Alat Bantu Dengar
- Penjagaan Rumah Penjagaan Jangka Panjang
- Penjagaan Kustodial
- Tongkat Putih untuk Orang Kurang Upaya Penglihatan
- Pelancongan Luar Negara Paling Banyak
Pemeriksaan Pergigian Rutin atau Pergigian
Orang yang mempunyai gigi palsu atau yang tidak bermaya (kehilangan gigi) berisiko kekurangan zat makanan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa 17% orang tua berusia lebih dari 65 tahun tidak mempunyai gigi semula jadi. Terdapat beberapa sebab untuk ini, mulai dari penyakit gusi hingga trauma.
Itu membahayakan segmen populasi Medicare yang besar. Walaupun begitu, Medicare tidak merangkumi penjagaan gigi rutin seperti pembersihan, tambalan, saluran akar, pencabutan gigi, atau gigi palsu (gigi palsu). Rawatan gigi lain seperti jambatan, mahkota, dan pinggan juga tidak termasuk. Itu menjadikan warga tua dengan kos yang besar dan besar untuk mengekalkan kualiti hidup yang berpatutan.
The Healthcare Bluebook-sebuah syarikat yang memberikan anggaran kos untuk perkhidmatan kesihatan di seluruh negara-menganggarkan harga yang berpatutan untuk satu set gigi palsu (gigi atas dan bawah) sekitar $ 1,300. Gigi palsu segera atau gigi palsu separa, bergantung pada jenis bahan yang digunakan, mungkin antara $ 950 hingga $ 1.450. Itu banyak wang untuk seseorang dengan pendapatan tetap. Sebilangan orang mungkin beralih kepada insurans pergigian, tetapi itu sendiri boleh menjadi mahal. Medicaid adalah pilihan untuk orang yang berkelayakan dua kali ganda.
Apa yang dilindungi oleh Medicare untuk penjagaan gigi sangat terhad. Orang yang akan menjalani pembedahan, terutamanya penggantian injap jantung atau pemindahan ginjal, boleh menjalani pemeriksaan lisan untuk memastikan mereka selamat menjalani pembedahan. Perkhidmatan pergigian mungkin disetujui sekiranya ia membantu merawat keadaan yang berkaitan dengan rahang tertentu. Sebagai contoh, Medicare akan melindungi perkhidmatan ini sekiranya diperlukan untuk membina semula rahang setelah tumor muka dikeluarkan atau untuk memperbaiki patah tulang rahang.
Pemeriksaan Mata atau Lensa Pembetulan
Satu daripada tiga orang mengalami masalah penglihatan pada usia 65 tahun. Jumlah itu meningkat setiap tahun kehidupan. Dari 43.9 juta penerima Medicare pada tahun 2015, kira-kira 40.5 juta melaporkan penggunaan cermin mata.
Penglihatan yang buruk memberi kesan kepada kesihatan dalam beberapa cara. Ini dapat menurunkan kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan dasar kehidupan sehari-hari seperti mandi, berpakaian, atau bahkan minum ubat mereka. Bagaimanapun, label dan botol ubat sukar dibaca. Aktiviti yang lebih rumit seperti memasak atau memandu boleh menjadi berbahaya. Kerosakan penglihatan juga boleh mempengaruhi orang pada tahap psikososial. Ia dikaitkan dengan kadar kemurungan yang lebih tinggi.
Orang yang mengalami masalah penglihatan juga berisiko lebih tinggi untuk jatuh. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit melaporkan bahawa satu dari empat orang tua jatuh setiap tahun mengakibatkan tiga juta lawatan ke jabatan kecemasan, 800.000 hospitalisasi, dan 28.000 kematian.
Walaupun terdapat semua bukti yang menyokong keperluan penjagaan penglihatan pada orang tua, Medicare tidak merangkumi pemeriksaan mata rutin atau lensa pembetulan. Cermin mata dan kanta lekap mesti dibayar untuk poket keluar. Perkara itu berlaku sekurang-kurangnya jika anda mempunyai Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B). Mungkin ada kemungkinan untuk mendapatkan rancangan Medicare Advantage yang menawarkan liputan, dan orang-orang yang berkualifikasi ganda boleh beralih ke Medicaid untuk memenuhi tagihan.
Itu tidak bermaksud bahawa Medicare Asal sama sekali tidak meliputi pemeriksaan penglihatan. Ia berlaku, tetapi hanya untuk orang yang berisiko. Secara khusus, ia merangkumi perkhidmatan berikut untuk orang dengan syarat-syarat berikut:
- Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia: Sekiranya anda menghidap AMD, Medicare akan membayar rawatan, termasuk prosedur pembedahan dan beberapa ubat suntikan.
- Katarak: Medicare merangkumi pembedahan katarak dengan implantasi lensa intraokular. Ini adalah masa yang jarang berlaku bahawa Medicare juga akan menutupi sepasang lensa pembetulan, walaupun melalui pembekal yang diluluskan oleh Medicare.
- Diabetes: Sekiranya anda menghidap diabetes, Medicare merangkumi peperiksaan optalmologi tahunan untuk memeriksa retinopati diabetes.
- Glaukoma: Sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga untuk glaukoma, menghidap diabetes, berketurunan Afrika Amerika lebih dari 50 tahun, atau berketurunan Hispanik Amerika 65 dan lebih tua, anda dianggap berisiko mendapat glaukoma. Medicare akan membayar untuk pemeriksaan setiap 12 bulan.
Ujian Pendengaran atau Alat Bantu Dengar
Menurut National Institutes of Health, satu pertiga orang yang berumur antara 65 dan 74 tahun dan separuh orang yang berusia lebih dari 75 tahun mengalami gangguan pendengaran. Bergantung pada tahap keperitan, ini boleh menyebabkan beberapa orang berisiko. Mungkin sukar untuk berinteraksi dengan orang lain atau bertindak balas terhadap tanda amaran di persekitaran mereka seperti tanduk kereta dan penggera kebakaran. Terdapat juga kajian yang mengaitkan kehilangan pendengaran dengan peningkatan risiko demensia.
Orang yang kehilangan pendengaran dapat menjalani kehidupan yang sihat. Apa yang mereka perlukan adalah diagnosis dan rancangan untuk menguruskan keadaan mereka sehingga mereka dapat memaksimumkan kualiti hidup mereka.
Walaupun jumlah penerima Medicare yang tinggi dengan masalah pendengaran, Medicare tidak merangkumi peperiksaan pendengaran rutin. Ia hanya akan menjalani ujian sekiranya mereka secara khusus mengadu gejala dan ujian tersebut dianggap perlu untuk mendiagnosis keadaan yang mendasari. Ini amat malang kerana banyak warga tua secara beransur-ansur kehilangan pendengaran dan tidak akan melaporkan gejala sehingga mereka jauh. Pada masa itu, mereka mungkin sudah mempunyai masalah psikososial yang berkaitan dengan keadaan tersebut.
Malangnya, walaupun ujian diagnostik mengesahkan bahawa seseorang mengalami masalah pendengaran, Medicare tidak akan membayar peperiksaan yang sesuai dengan alat bantu pendengaran dan ia pasti tidak akan membayar alat bantu pendengaran itu sendiri. Alat bantu dengar dengan kos purata antara $ 1,000 hingga $ 4,000 bergantung pada jenis dan jenama. Kos boleh dikenakan bagi kebanyakan warga emas.
Walaupun Medicaid mungkin membayar untuk alat bantu pendengaran, ini tidak berlaku di semua negeri. Anda perlu berjumpa dengan program Medicaid negeri anda untuk mengetahui lebih lanjut. Jika tidak, jika anda memerlukan alat bantu pendengaran, pelan Medicare Advantage yang melindunginya mungkin bernilai perbelanjaan tambahan.
Walaupun Medicare tidak membayar untuk alat bantu dengar, ia merangkumi implan koklea jika anda memenuhi kriteria tertentu. Hasil tangkapan? Salah satu kriteria tersebut ialah alat bantu dengar tidak berkesan! Untuk penjelasan, prosedur ini tidak terdapat dalam senarai pesakit dalam sahaja dan akan dilindungi di bawah Bahagian B (bukan Bahagian A) anda.
Penjagaan Rumah Penjagaan Jangka Panjang
Tidak semua orang mampu menjaga diri ketika mereka semakin tua. Mereka mungkin lemah dan lemah atau mereka mungkin menderita keadaan perubatan kronik. Walaupun sebilangan orang boleh berpaling kepada keluarga dan rakan untuk menolong mereka, banyak orang tidak mempunyai pilihan itu. Bahkan lebih sedikit orang yang mempunyai sumber daya yang mencukupi untuk membayar rumah jagaan, terutama jika anda menganggap bahawa kos purata untuk rumah jagaan pada tahun 2019 adalah $ 7.513 sebulan untuk bilik bersama dan $ 8.516 untuk bilik peribadi.
Penyakit Alzheimer menyerang 5.7 juta orang setiap tahun dan jumlah itu dijangka meningkat menjadi 14 juta pada tahun 2050. Sehingga sekarang, ia adalah penyebab kematian keenam utama di Amerika Syarikat. Keadaan ini menyebabkan banyak penerima Medicare memerlukan rawatan jangka panjang.
Malangnya, Medicare tidak bermain untuk penginapan jangka panjang di rumah jagaan. Walaupun akan membayar penempatan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir setelah dimasukkan ke hospital, ia hanya membayar untuk beberapa hari.
Tidak menghairankan bahawa ramai orang mesti beralih ke Medicaid untuk penjagaan di rumah jagaan. Kelayakan untuk Medicaid biasanya berdasarkan pendapatan sahaja, tetapi ketika berkaitan dengan perawatan di rumah penjagaan, aset anda juga dipertimbangkan. Ramai warga emas membelanjakan aset mereka untuk mendapat manfaat rawatan jangka panjang Medicaid. Ini boleh mempengaruhi berapa banyak aset yang dapat disimpan oleh pasangan mereka. Atas sebab ini dan yang lain, mungkin adalah kepentingan terbaik anda untuk berjumpa dengan peguam penjagaan tua untuk mendapatkan nasihat untuk melindungi aset tersebut.
Penjagaan Kustodial
Tidak semua orang yang memerlukan pertolongan mengurus diri pergi ke rumah jagaan. Ramai orang tinggal di rumah atau di tempat tinggal yang dibantu. Tidak kira di mana mereka tinggal, mereka mungkin memerlukan pertolongan melakukan aktiviti kehidupan seharian. Ini mungkin merangkumi apa sahaja dari mandi hingga makan hingga berpakaian hingga ke tandas.
Medicare membezakan antara dua jenis penjagaan: penjagaan mahir dan penjagaan jagaan. Penjagaan mahir dilakukan oleh profesional perubatan berlesen. Sebagai contoh, terapi fizikal, terapi pekerjaan, dan terapi pertuturan dianggap sebagai perkhidmatan mahir. Penjagaan kejururawatan yang mahir juga termasuk dalam kategori ini. Perkhidmatan ini akan dilindungi oleh Medicare, tanpa mengira lokasi, tetapi hanya jika ia dianggap perlu dari segi perubatan dan diperintahkan oleh doktor.
Penjagaan kustodia, sebaliknya, boleh dilakukan oleh sesiapa sahaja. Penjagaan ini bukan bersifat perubatan dan tidak memerlukan lesen. Pembantu jururawat, misalnya, boleh membantu dengan aktiviti kehidupan seharian yang dinyatakan di atas. Secara tetap, Medicare tidak akan membayar perkhidmatan ini.
Ia tidak masuk akal. Sekiranya Medicare membayar untuk penjagaan kustodian dan keperluan asas benefisiari, ia dapat mengurangkan jumlah komplikasi dari keadaan perubatan kronik dan mengurangkan keperluan untuk perawatan di rumah jagaan.
Tongkat Putih untuk Orang Kurang Upaya Penglihatan
Medicare tidak membayar untuk perkhidmatan yang tidak dianggap mustahak dari segi perubatan. Itulah sebabnya sangat mengejutkan bahawa program ini tidak merangkumi tongkat putih untuk orang-orang yang buta atau mempunyai masalah penglihatan. Ini amat ironis sejak Amerika Syarikat memperhatikan Hari Keselamatan Tebu Putih setiap tahun pada 15 Oktober.
Tidak seperti tongkat lain yang digunakan untuk menjaga keseimbangan atau menopang berat badan anda ketika berjalan, tongkat ini bertujuan untuk membantu orang yang cacat penglihatan menavigasi persekitaran mereka. Ini adalah alat yang tidak hanya memungkinkan untuk bergerak bebas, tetapi juga meningkatkan keselamatan. Ini adalah isyarat kepada orang-orang dalam komuniti bahawa seseorang yang menggunakannya mempunyai masalah penglihatan. Sebenarnya, ada undang-undang di semua 50 negeri yang mewajibkan pemandu memberikan hak jalan bagi orang yang mempunyai tongkat putih.
Nasib baik ada tempat lain yang boleh dikunjungi orang untuk mendapatkan tongkat putih. Persekutuan Kebangsaan Orang Buta menawarkan tongkat putih percuma kepada sesiapa sahaja yang memerlukannya dan telah memberikan lebih daripada 64,000 tongkat sejak tahun 2008.
Medicare bukan sahaja tidak merangkumi tongkat putih, tetapi juga tidak akan membayar haiwan perkhidmatan yang dapat membantu orang yang mengalami masalah penglihatan menjalani kehidupan yang lebih berdikari. Khususnya, ia tidak termasuk kos mendapatkan, memberi makan, atau memberikan rawatan veterinar untuk haiwan. Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal berminat dengan haiwan perkhidmatan dan anda memenuhi syarat, anda boleh mempertimbangkan untuk beralih ke Program Bantuan Haiwan Perkhidmatan Kecacatan Jaminan Sosial.
Pelancongan Luar Negara Paling Banyak
Ramai orang bercakap mengenai perjalanan dunia ketika mereka bersara. Walaupun kewangan mungkin melarang sebilangan orang mengejar impian itu, akses ke rawatan kesihatan mungkin menjadi titik tolak.
Medicare Asal tidak merangkumi penjagaan kesihatan di negara lain kecuali kriteria yang sangat spesifik dipenuhi. Ia membayar perkhidmatan kecemasan ketika anda melakukan perjalanan ke / dari Alaska melalui Kanada, ketika anda berada di kapal pesiaran dalam waktu enam jam dari pelabuhan Amerika Syarikat, atau ketika hospital terdekat berada di luar sempadan ke Amerika Syarikat.
Terdapat satu pengecualian yang memperluas liputan Medicare di luar rawatan kecemasan. Seseorang yang tinggal berdekatan dengan sempadan Amerika Syarikat boleh memilih untuk menggunakan kemudahan hospital di negara lain jika lebih dekat dengan rumah mereka daripada kemudahan Amerika Syarikat.
Pelan Medicare Advantage mungkin atau mungkin tidak memberikan alternatif yang baik. Rancangan ini berfungsi dalam rangkaian tempatan. Itu bermakna mereka berkontrak dengan kumpulan penyedia dan kemudahan perubatan tempatan terpilih. Setiap kali anda mendapat rawatan di luar rangkaian itu, rancangan anda akan mengenakan bayaran lebih banyak atau tidak membayar sama sekali. Ini boleh menjadikan perjalanan lebih mahal walaupun di Amerika Syarikat, tidak kisah di negara asing. Walaupun begitu, beberapa rancangan Medicare Advantage mungkin memberikan manfaat untuk liputan perjalanan kecemasan.
Sebagai alternatif, anda boleh beralih ke Medicare Supplement Insurance (juga dikenali sebagai pelan Medigap). Pelan tertentu mempunyai faedah perjalanan asing yang membayar 80% kos kecemasan untuk 60 hari pertama anda berada di luar negara. Perlu diingat bahawa terdapat had mengenai berapa banyak penjagaan asing yang akan ditanggung oleh rancangan Medigap sepanjang hayat anda. Pada tahun 2018, topi ditetapkan menjadi $ 50,000.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Medicare tidak merangkumi segalanya. Sebenarnya, ia meninggalkan banyak keperluan hidup di atas meja. Banyak perkhidmatan pencegahan, termasuk pemeriksaan gigi, mata, dan pendengaran rutin tidak termasuk sebagai faedah standard. Bahkan orang-orang yang secara fizikal atau mental tidak dapat menjaga diri mereka tidak boleh bergantung pada Medicare untuk menyokong keperluan mereka untuk penjagaan atau jagaan. Buat rancangan supaya anda dapat mendapatkan perkhidmatan yang anda perlukan ketika anda memerlukannya.