Ensiklopedia

Rangsangan otak dalam

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 13 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Cara Otak Merespon Rangsangan
Video.: Cara Otak Merespon Rangsangan

Kandungan

Rangsangan otak yang mendalam (DBS) menggunakan peranti yang dipanggil neurostimulator untuk menyampaikan isyarat elektrik ke kawasan otak yang mengawal gerakan, sakit, mood, berat badan, gangguan obsesif-kompulsif, dan kebangkitan dari koma.


Penerangan

Sistem DBS terdiri daripada empat bahagian:

  • Satu atau lebih, wayar terlindung dipanggil lead, atau elektrod, yang dimasukkan ke dalam otak
  • Jangkar untuk menetapkan petunjuk kepada tengkorak
  • Neurostimulator, yang mengeluarkan arus elektrik. Perangsang adalah sama dengan pacemaker jantung. Ia biasanya diletakkan di bawah kulit berhampiran tulang selangka, tetapi boleh diletakkan di tempat lain di dalam badan
  • Dalam sesetengah orang, satu lagi nipis, wayar terlindung yang dipanggil pelanjutan ditambah untuk menyambungkan petunjuk kepada neurostimulator

Pembedahan dilakukan untuk menempatkan setiap bahagian sistem neurostimulator. Pada orang dewasa, keseluruhan sistem boleh diletakkan dalam tahap 1 atau 2 (2 pembedahan berasingan).

Tahap 1 biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, yang bermaksud anda terjaga, tetapi tanpa rasa sakit. (Pada kanak-kanak, anestesia umum diberikan.)

  • Kepala anda diletakkan di dalam bingkai khas menggunakan skru kecil untuk menyimpannya semasa prosedur. Ubat ubat digunakan di mana skru menyentuh kulit kepala. Kadang-kadang, prosedur itu dilakukan di mesin MRI dan bingkai adalah di atas kepala anda dan bukan di sekitar kepala anda.
  • Sedikit rambut mungkin dicukur.
  • Ubat ubat digunakan untuk kulit kepala anda di tapak di mana pakar bedah akan membuka kulit dan menggerudi pembukaan kecil di tengkorak dan meletakkan pendahuluan ke dalam kawasan tertentu otak.
  • Jika kedua-dua belah otak anda dirawat, pakar bedah membuat pembukaan pada setiap sisi tengkorak, dan dua petunjuk dimasukkan.
  • Impuls elektrik mungkin perlu dihantar melalui petunjuk untuk memastikan ia disambungkan ke kawasan otak yang bertanggungjawab untuk gejala anda.
  • Anda boleh ditanya soalan, membaca kad, atau menerangkan imej. Anda juga mungkin diminta memindahkan kaki atau lengan anda. Ini adalah untuk memastikan elektrod berada di kedudukan yang betul dan kesan yang dijangkakan dicapai.

Tahap 2 dilakukan di bawah anestesia umum, yang bermaksud anda sedang tidur dan bebas dari rasa sakit.Masa pembedahan peringkat ini bergantung kepada di mana di otak perangsang akan diletakkan.


  • Pakar bedah membuat pembukaan kecil (insisi), biasanya hanya di bawah tulang selangka dan implan neurostimulator. (Kadang-kadang diletakkan di bawah kulit di dada bawah atau kawasan perut.)
  • Kawat lanjutan dilengkapkan di bawah kulit kepala, leher, dan bahu dan disambungkan ke neurostimulator.
  • Pemotongan ditutup. Peranti dan wayar tidak boleh dilihat di luar badan.

Sebaik sahaja disambungkan, denyutan elektrik bergerak dari neurostimulator, di sepanjang wayar sambungan, ke plumbum, dan ke otak. Denyutan kecil ini mengganggu dan menyekat isyarat elektrik yang menyebabkan gejala penyakit tertentu.

Kenapa Prosedur Dilakukan

DBS biasanya dilakukan untuk orang yang mengalami penyakit Parkinson apabila gejala tidak boleh dikawal oleh ubat. DBS tidak menyembuhkan penyakit Parkinson, tetapi boleh membantu mengurangkan gejala seperti:

  • Gegaran
  • Ketegaran
  • Kekakuan
  • Pergerakan perlahan
  • Masalah berjalan

DBS juga boleh digunakan untuk merawat keadaan berikut:


  • Gegaran lengan berkaitan dengan pelbagai sklerosis
  • Kemurungan utama yang tidak bertindak balas dengan baik kepada ubat-ubatan
  • Gangguan obsesif-kompulsif
  • Kesakitan yang tidak hilang (kesakitan kronik)
  • Obesiti yang teruk
  • Pergerakan gemetar yang tidak dapat dikendalikan dan penyebabnya tidak diketahui (gegaran penting)
  • Sindrom Tourette (dalam kes yang jarang berlaku)
  • Pergerakan yang tidak terkawal atau perlahan (dystonia)

Risiko

DBS dianggap selamat dan berkesan apabila dilakukan pada orang yang betul.

Risiko penempatan DBS mungkin termasuk:

  • Tindak balas alergi terhadap bahagian DBS
  • Masalah menumpukan perhatian
  • Pening
  • Jangkitan
  • Kebocoran cecair cerebrospinal, yang boleh menyebabkan sakit kepala atau meningitis
  • Kehilangan baki, koordinasi dikurangkan, atau kehilangan pergerakan yang sedikit
  • Sensasi seperti kejutan
  • Ucapan atau masalah penglihatan
  • Kesakitan sementara atau bengkak di tapak di mana peranti itu ditanam
  • Kesan sementara di muka, lengan, atau kaki

Masalah juga mungkin berlaku sekiranya sebahagian daripada sistem DBS memecah atau bergerak. Ini termasuk:

  • Peranti, plumbum, atau wayar pecah, yang boleh menyebabkan pembedahan lain untuk menggantikan bahagian yang patah
  • Bateri gagal, yang akan menyebabkan peranti berhenti berfungsi dengan betul (bateri biasanya berlangsung 3 hingga 5 tahun)
  • Wire yang menghubungkan stimulator ke arah memimpin di otak memecah kulit (mungkin berlaku pada orang yang sangat tipis)
  • Bahagian peranti yang diletakkan di dalam otak boleh terputus atau bergerak ke tempat yang berbeza di dalam otak (ini jarang berlaku)

Risiko kemungkinan pembedahan otak adalah:

  • Pembekuan darah atau pendarahan di dalam otak
  • Bengkak otak
  • Koma
  • Kekeliruan, biasanya hanya berlangsung selama beberapa hari atau minggu
  • Jangkitan di otak, dalam luka, atau di dalam tengkorak
  • Masalah dengan pertuturan, ingatan, kelemahan otot, keseimbangan, penglihatan, koordinasi, dan fungsi lain, yang mungkin jangka pendek atau kekal
  • Kejang
  • Strok

Risiko anestesia umum adalah:

  • Reaksi terhadap ubat
  • Masalah bernafas

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai peperiksaan fizikal yang lengkap.

Doktor anda akan memerintahkan ujian makmal dan pengimejan, termasuk pemeriksaan CT atau MRI. Ujian pengimejan ini dilakukan untuk membantu pakar bedah menentukan bahagian tepat otak yang bertanggungjawab terhadap gejala-gejala tersebut. Imej-imej itu digunakan untuk membantu ahli bedah meletakkan tempat utama di otak semasa pembedahan.

Anda mungkin perlu melihat lebih daripada satu pakar, seperti pakar neurologi, ahli bedah saraf, atau pakar psikologi, untuk memastikan prosedur itu sesuai untuk anda dan mempunyai peluang terbaik untuk berjaya.

Sebelum pembedahan, beritahu pakar bedah anda:

  • Sekiranya anda hamil
  • Apa ubat yang anda ambil, termasuk herba, suplemen, atau vitamin yang anda beli di kaunter tanpa preskripsi
  • Sekiranya anda telah minum banyak alkohol

Semasa hari sebelum pembedahan:

  • Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memberitahu anda untuk sementara berhenti mengambil penipisan darah. Ini termasuk warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, ibuprofen, naproxen, dan NSAID lain.
  • Sekiranya anda mengambil ubat lain, tanyakan kepada pembekal anda sekiranya OK untuk mengambilnya pada hari atau hari sebelum pembedahan.
  • Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan.

Malam sebelum dan pada hari pembedahan, ikuti arahan mengenai:

  • Tidak minum atau makan apa-apa selama 8 hingga 12 jam sebelum pembedahan.
  • Basuh rambut anda dengan syampu khas.
  • Ambil ubat-ubatan pembekal anda memberitahu anda untuk mengambil dengan air kecil kecil.
  • Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama 3 hari.

Doktor mungkin menetapkan antibiotik untuk mencegah jangkitan.

Anda akan kembali ke pejabat doktor anda selepas tarikh pembedahan. Semasa lawatan ini, stimulator dihidupkan dan jumlah rangsangan diselaraskan. Pembedahan tidak diperlukan. Ini adalah proses yang dipanggil pengaturcaraan.

Hubungi doktor anda jika anda membina mana-mana yang berikut selepas pembedahan DBS:

  • Demam
  • Sakit kepala
  • Gatal-gatal atau gatal-gatal
  • Kelemahan otot
  • Pening dan muntah
  • Merasakan atau kesemutan pada satu sisi badan
  • Sakit
  • Kemerahan, bengkak, atau kerengsaan di mana-mana tapak pembedahan
  • Masalah bercakap
  • Masalah penglihatan

Outlook (Prognosis)

Orang yang mempunyai DBS biasanya berfungsi dengan baik semasa pembedahan. Ramai orang mengalami peningkatan yang besar dalam gejala dan kualiti hidup mereka. Kebanyakan orang masih perlu mengambil ubat, tetapi pada dos yang lebih rendah.

Pembedahan ini, dan pembedahan secara umum, adalah lebih berisiko kepada orang yang berumur 70 tahun dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan seperti tekanan darah tinggi dan penyakit yang mempengaruhi saluran darah di dalam otak. Anda dan doktor anda perlu menimbang dengan teliti manfaat pembedahan ini terhadap risiko.

Prosedur DBS boleh diterbalikkan, jika diperlukan.

Nama Alternatif

Globus pallidus rangsangan otak dalam; Rangsangan otak yang mendalam; Rangsangan otak dalam thalamic; DBS; Neurostimulasi otak

Rujukan

Altinay M, Estemalik E, Malone DA Jr. Kajian menyeluruh terhadap penggunaan rangsangan otak dalam (DBS) dalam rawatan penyakit psikiatri dan sakit kepala. Sakit kepala. 2015; 55 (2): 345-350. PMID: 25660121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25660121.

Ashkan K, Rogers P, Bergman H, Ughratdar I. Pandangan ke dalam mekanisme rangsangan otak dalam. Nat Rev Neurol. 2017; 13 (9): 548-554. PMID: 28752857 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28752857.

Ho A L, Sussman ES, Zhang M, et al. Rangsangan otak yang mendalam untuk obesiti. Cureus. 2015; 7 (3): e259. PMID: 26180683 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26180683.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Rangsangan otak dalam. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.

Schrock LE, Mink JW, Woods DW, et al. Sindrom Tourette dalam rangsangan otak mendalam: ulasan dan cadangan dikemas kini. Mov Disord. 2015; 30 (4): 448-471. PMID: 25476818 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476818.

Tarikh Semakan 10/6/2017

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan di Pusat Perubatan Providence, Medford, ATAU; Jabatan Pembedahan di Hospital Komuniti Ashland, Ashland, ATAU; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.