Laryngectomy

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 2/23/2017

Laryngectomy adalah pembedahan untuk mengeluarkan semua atau sebahagian daripada laring (kotak suara).

Penerangan

Laryngectomy adalah pembedahan besar yang dilakukan di hospital. Sebelum pembedahan anda akan menerima anestesia umum. Anda akan tidur dan bebas dari rasa sakit.

Jumlah laringektomi membuang keseluruhan laring. Sebahagian daripada pharynx anda boleh diambil juga. Pharynx anda adalah laluan berbuih membran mukus di antara laluan hidung dan esofagus anda.

• Pakar bedah akan memotong leher anda untuk membuka kawasan itu. Penjagaan diambil untuk mengekalkan saluran darah utama dan struktur penting lain.
• Larynx dan tisu di sekitarnya akan dikeluarkan. Nodus limfa juga boleh dikeluarkan.
• Pakar bedah itu akan membuat pembukaan di trakea anda dan lubang di hadapan leher anda. Trakea anda akan dilampirkan ke lubang ini. Lubang itu dipanggil stoma. Selepas pembedahan anda akan bernafas melalui stoma anda. Ia tidak akan dikeluarkan.
• Esofagus, otot, dan kulit anda akan ditutup dengan jahitan atau klip. Anda mungkin mempunyai tiub yang datang dari luka anda untuk seketika selepas pembedahan.

Pakar bedah juga boleh melakukan punca tracheoesophaheal (TEP).

• Sebuah TEP adalah lubang kecil dalam tenggorokan anda (trakea) dan tiub yang memindahkan makanan dari kerongkong ke perut anda (esofagus).
• Pakar bedah anda akan meletakkan sebahagian kecil buatan manusia (prostesis) ke dalam pembukaan ini. Prostesis akan membolehkan anda bercakap selepas kotak suara anda telah dikeluarkan.

Terdapat banyak pembedahan invasif untuk mengeluarkan sebahagian daripada laring.

• Nama-nama beberapa prosedur ini adalah endoskopik (atau reseksi transoral), laringektomi separa menegak, laringektomi separa mendatar atau supraglottik, dan laryngectomy separa supracricoid.
• Prosedur ini boleh berfungsi untuk sesetengah orang. Pembedahan yang anda ada bergantung kepada berapa banyak kanser anda telah merebak dan apa jenis kanser anda.

Pembedahan boleh mengambil masa 5 hingga 9 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Selalunya, laringektomi dilakukan untuk merawat kanser laring. Ia juga dilakukan untuk merawat:

• Trauma yang teruk, seperti luka tembakan atau kecederaan lain.
• Kerosakan teruk kepada laring dari rawatan radiasi. Ini dipanggil radiasi nekrosis.

Risiko

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Masalah jantung
• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Hematoma (penumpukan darah di luar saluran darah)
• Jangkitan luka
• Fistula (sambungan tisu yang membentuk antara pharynx dan kulit yang tidak biasanya ada)
• Pembukaan stoma mungkin menjadi terlalu kecil atau ketat. Ini dipanggil stenosis stomal.
• Bocor sekitar tusukan trakeosofagus (TEP) dan prostesis
• Kerosakan kepada kawasan esofagus atau trakea lain
• Masalah menelan dan makan
• Masalah bercakap

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai lawatan perubatan dan ujian sebelum anda menjalani pembedahan. Sebahagian daripada ini adalah:

• Peperiksaan fizikal dan ujian darah lengkap. Kajian pencitraan boleh dilakukan.
• Lawatan dengan ahli terapi pertuturan dan ahli terapi menelan untuk menyediakan perubahan selepas pembedahan.
• Kaunseling pemakanan.
• Berhenti merokok - kaunseling. Jika anda seorang perokok dan tidak berhenti.

Sentiasa beritahu penjaga kesihatan anda:

• Sekiranya anda sedang hamil atau boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi
• Jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari

Semasa hari-hari sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat-ubatan lain yang menjadikan darah anda beku.
• Tanya mana ubat-ubatan yang harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
• Ambil ubat penyedia anda memberitahu anda untuk mengambil dengan air kecil kecil.
• Anda akan diberitahu bila tiba di hospital.

Selepas Prosedur

Anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan.

Selepas prosedur itu, anda akan menjadi bodoh dan tidak dapat bercakap. Topeng oksigen akan menjadi stoma anda. Adalah penting untuk memastikan kepala anda dibesarkan, berehat banyak, dan menggerakkan kaki anda dari semasa ke semasa untuk memperbaiki aliran darah. Mengelakkan darah mengurangkan risiko mendapatkan darah beku.

Anda boleh menggunakan pemampat hangat untuk mengurangkan kesakitan di sekitar incisions anda. Anda akan mendapat ubat sakit.

Anda akan menerima pemakanan melalui IV (tiub yang masuk ke dalam vena) dan penyumbatan tiub. Penyusuan tiub diberikan melalui tiub yang melalui hidung anda dan ke dalam esofagus anda (tiub pemakanan).

Anda dibenarkan menelan makanan secepat 2 hingga 3 hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih biasa untuk menunggu 5 hingga 7 hari selepas pembedahan anda mula makan melalui mulut anda.

Parit anda boleh dikeluarkan dalam 2 hingga 3 hari. Anda akan diajar bagaimana untuk menjaga tiub laryngectomy dan stoma anda. Anda akan belajar bagaimana untuk mandi dengan selamat. Anda mesti berhati-hati untuk tidak membiarkan air memasuki stoma anda.

Pemulihan ucapan dengan ahli terapi ucapan akan membantu anda mempelajari cara bercakap.

Anda perlu mengelakkan pengangkatan berat atau aktiviti berat selama 6 minggu. Anda perlahan-lahan boleh meneruskan aktiviti normal dan ringan anda.

Ikutilah pembekal anda seperti yang anda diberitahu.

Outlook (Prognosis)

Luka anda akan mengambil masa 2 hingga 3 minggu untuk menyembuhkan. Anda boleh mengharapkan pemulihan sepenuhnya dalam masa sebulan. Banyak kali, penyingkiran laring akan mengambil semua kanser atau bahan yang cedera. Orang belajar cara mengubah gaya hidup mereka dan hidup tanpa kotak suara mereka. Anda mungkin memerlukan rawatan lain, seperti radioterapi atau kemoterapi.

Nama Alternatif

Laryngectomy lengkap; Laryngectomy separa

Arahan Pesakit

• Masalah menelan

Rujukan

Agrawal N, Goldberg D. Jumlah laryngectomy utama dan salvage. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Jumlah Laryngectomy dan laryngopharyngectomy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 110.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Kanser kepala dan leher. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 68.

Tarikh Semakan 2/23/2017

Dikemaskini oleh: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Sekolah Perubatan Johns Hopkins University, Baltimore, MD. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.