Foraminotomy

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semakan 11/5/2018

Foraminotomy adalah pembedahan yang meluaskan pembukaan di belakang anda di mana akar saraf meninggalkan saluran tulang belakang anda. Anda mungkin mempunyai penyempitan pembukaan saraf (stenosis foraminal).

Penerangan

Foraminotomy mengambil tekanan daripada saraf keluar dari ruang tulang belakang anda. Ini mengurangkan kesakitan yang anda alami. Foraminotomy boleh dilakukan pada mana-mana peringkat tulang belakang.

Anda akan tidur dan berasa tidak sakit (anestesia am).

Semasa pembedahan:

• Anda biasanya berbaring di perut anda atau duduk di meja operasi. Potong (hirisan) dibuat di bahagian tengah tulang belakang anda. Panjang insisi bergantung kepada berapa banyak lajur tulang belakang anda yang akan dioperasi.
• Kulit, otot, dan ligamen dipindahkan ke sebelah. Pakar bedah anda boleh menggunakan mikroskop pembedahan untuk melihat di dalam punggung anda.
• Sesetengah tulang dipotong atau dicukur untuk membuka pembukaan akar saraf (foramen). Sebarang pecahan cakera dikeluarkan.
• Tulang lain juga boleh dikeluarkan di belakang tulang belakang untuk membuat lebih banyak ruang (laminotomi atau laminektomi).
• Doktor bedah mungkin melakukan gabungan tulang belakang untuk memastikan luka tulang belakang anda stabil selepas pembedahan.
• Otot-otot dan tisu-tisu lain diletakkan semula. Kulit dijahit bersama.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Bungkusan saraf (akar saraf) meninggalkan korda tulang belakang anda melalui bukaan di ruang tulang belakang anda.Pembukaan ini dipanggil foramens saraf. Apabila bukaan untuk akar saraf menjadi sempit, ia boleh memberi tekanan pada saraf anda. Keadaan ini dipanggil stenosis tulang belakang foraminal.

Pembedahan ini boleh dipertimbangkan jika anda mempunyai gejala yang teruk yang mengganggu kehidupan harian anda. Gejala termasuk:

• Sakit yang mungkin dirasai di paha, betis, belakang, bahu, lengan atau tangan anda. Kesakitan sering mendalam dan mantap.
• Sakit semasa melakukan aktiviti tertentu atau bergerak badan anda dengan cara tertentu.
• Kebas, kesemutan, dan kelemahan otot.
• Masalah berjalan atau memegang sesuatu.

Risiko

Risiko anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko foraminotomy adalah:

• Jangkitan pada tulang luka atau vertebra
• Kerosakan kepada saraf tulang belakang, menyebabkan kelemahan, rasa sakit, atau kehilangan perasaan
• Sebilangan atau tiada bantuan daripada sakit selepas pembedahan
• Pulangan sakit belakang pada masa akan datang

Sebelum Prosedur

Anda akan mempunyai MRI untuk memastikan stenosis foraminal menyebabkan gejala anda.

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa hari sebelum pembedahan:

• Sediakan rumah anda apabila anda meninggalkan hospital selepas pembedahan.
• Jika anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Pemulihan anda akan menjadi lebih perlahan dan mungkin tidak sebaik jika anda terus merokok. Tanya doktor anda untuk mendapatkan bantuan.
• Untuk satu minggu sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan darah. Beberapa ubat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Jika anda mengambil warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), bercakap dengan pakar bedah anda sebelum berhenti atau mengubah cara anda mengambil ubat ini.
• Sekiranya anda mempunyai diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda untuk berjumpa dengan doktor biasa anda.
• Bercakap dengan pakar bedah anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanya pakar bedah anda yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda tahu dengan segera jika anda mendapat sejuk, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain.
• Anda mungkin ingin melawat ahli terapi fizikal untuk mempelajari latihan untuk dilakukan sebelum pembedahan dan berlatih menggunakan tongkat.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Ambillah ubat-ubatan pakar bedah anda kepada anda untuk mengambil air kecil.
• Bawa tebu, walker, atau kerusi roda anda jika anda sudah ada. Juga membawa kasut dengan sol yang rata dan tidak bersih.
• Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Anda mungkin akan memakai leher leher lembut selepas itu jika pembedahan berada di leher anda. Kebanyakan orang dapat keluar dari katil dan duduk dalam masa 2 jam selepas pembedahan. Anda perlu memindahkan leher anda dengan berhati-hati.

Anda sepatutnya dapat meninggalkan hospital sehari selepas pembedahan. Di rumah, ikut arahan mengenai bagaimana untuk menjaga luka dan belakang anda.

Anda sepatutnya dapat memandu dalam seminggu atau dua dan meneruskan kerja ringan selepas 4 minggu.

Outlook (Prognosis)

Foraminotomy untuk stenosis foraminal tulang belakang seringkali akan memberikan penuh atau sedikit kelegaan dari gejala.

Masalah pinggang masa depan mungkin berlaku kepada orang selepas pembedahan tulang belakang. Jika anda mempunyai foraminotomy dan gabungan tulang belakang, luasan tulang belakang di atas dan di bawah fusi boleh mengalami masalah di masa depan.

Anda mungkin mempunyai lebih banyak peluang masalah masa depan jika anda memerlukan lebih daripada satu jenis prosedur sebagai tambahan kepada foraminotomy (laminotomi, laminektomi, atau gabungan tulang belakang).

Nama Alternatif

Foramina intervertebral; Pembedahan tulang belakang - foraminotomy; Sakit belakang - foraminotomy; Stenosis - foraminotomy

Arahan Pesakit

• Pembedahan tulang belakang - pelepasan

Rujukan

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomy. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Pembedahan Spine Benzel. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Pengurusan bedah stenosis tulang belakang lumbar. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.

Tarikh Semakan 11/5/2018

Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.