Pembaikan alat pemotong berputar

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Imej
• Rujukan
• Tarikh Semakan 4/18/2017

Pembaikan alat pemutar berputar adalah pembedahan untuk membaiki tendon yang koyak di bahu. Prosedur ini boleh dilakukan dengan pemotongan besar (terbuka) atau dengan arthroscopy bahu, yang menggunakan incisions yang lebih kecil.

Penerangan

Cuff pemutar adalah sekumpulan otot dan tendon yang membentuk cuff pada sendi bahu. Otot-otot dan tendon ini memegang lengan bersama dan membantu sendi bahu bergerak. Tendon boleh koyak dari berlebihan atau kecederaan.

Anda mungkin akan menerima anestesia umum sebelum pembedahan ini. Ini bermakna anda akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan. Atau, anda akan mempunyai anestesia serantau. Kawasan lengan dan bahu anda akan dirasakan sehingga anda tidak merasa sakit. Sekiranya anda menerima anestesia serantau, anda juga akan diberi ubat untuk membuat anda sangat mengantuk semasa operasi.

Tiga teknik biasa digunakan untuk membaiki pemedih mata pemutar:

• Semasa pembaikan terbuka, hirisan pembedahan dibuat dan otot besar (deltoid) perlahan-lahan bergerak ke arah pembedahan. Pembaikan terbuka dilakukan untuk air mata yang besar atau lebih kompleks.
• Semasa arthroscopy, arthroscope dimasukkan melalui pemotongan kecil. Ruang lingkup disambungkan ke monitor video. Ini membolehkan pakar bedah melihat bahagian dalam bahu. Satu hingga tiga incisions kecil tambahan dibuat untuk membolehkan instrumen lain dimasukkan.
• Semasa pembaikan terbuka mini, mana-mana tisu yang rosak atau tulang yang rosak dikeluarkan atau dibaiki menggunakan arthroscope. Kemudian pada bahagian pembedahan terbuka, percikan 2 hingga 3 inci (5 hingga 7.5 sentimeter) dibuat untuk membaiki alat pemutar.

Untuk membaiki alat pemutar:

• Tendon dilampirkan semula ke tulang.
• Rivet kecil (dipanggil jahitan jahitan) sering digunakan untuk membantu melekatkan tendon pada tulang. Pengawal jahitan boleh dibuat daripada logam atau bahan yang larut dari masa ke masa, dan tidak perlu dikeluarkan.
• Jahitan (jahitan) dilampirkan pada sauh, yang mengikat tendon kembali ke tulang.

Pada akhir pembedahan, sayap ditutup, dan pakaian digunakan. Jika arthroscopy dilakukan, kebanyakan pakar bedah mengambil gambar prosedur dari monitor video untuk menunjukkan kepada anda apa yang mereka dapati dan pembaikan yang dibuat.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Sebab-sebab pemulihan alat pemutar boleh dilakukan termasuk:

• Anda mengalami sakit bahu apabila anda berehat atau pada waktu malam, dan ia tidak bertambah dengan senaman selama 6 hingga 12 bulan.
• Anda aktif dan gunakan bahu anda untuk sukan atau kerja.
• Anda mempunyai kelemahan dan tidak dapat melakukan aktiviti seharian.

Pembedahan adalah pilihan yang baik apabila:

• Anda mempunyai pemedih mata pemutar yang lengkap.
• Air mata disebabkan oleh kecederaan baru-baru ini.
• Beberapa bulan terapi fizikal sahaja tidak membaik pulih gejala anda.

Air mata separa mungkin tidak memerlukan pembedahan. Sebaliknya, rehat dan senaman digunakan untuk menyembuhkan bahu. Pendekatan ini selalunya paling baik bagi orang yang tidak meletakkan banyak permintaan pada bahu mereka. Sakit boleh dijangka bertambah baik. Walau bagaimanapun, air mata boleh menjadi lebih besar dari masa ke masa.

Risiko

Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah bernafas
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk operasi pembedahan pemutar adalah:

• Kegagalan pembedahan untuk melegakan gejala
• Kecederaan kepada tendon, saluran darah atau saraf

Sebelum Prosedur

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti sementara untuk mengambil penipisan darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat lain.
• Tanya pembekal anda yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda mempunyai penyakit kencing manis, penyakit jantung atau keadaan perubatan yang lain, pakar bedah anda akan meminta anda melihat doktor yang merawat anda untuk keadaan ini.
• Beritahu pembekal anda jika anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari.
• Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka dan tulang.
• Beritahu pakar bedah anda jika anda mengalami selesema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain sebelum pembedahan anda. Prosedur ini mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan pada masa untuk berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.
• Ambillah ubat-ubatan pakar bedah anda kepada anda untuk mengambil air kecil.
• Ikuti arahan pada bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.

Selepas Prosedur

Ikuti arahan pelepasan dan penjagaan diri yang diberikan kepada anda.

Anda akan memakai tali pinggang apabila anda meninggalkan hospital. Sesetengah orang juga memakai pelindung bahu. Ini menjadikan bahu anda bergerak. Berapa lama anda memakai sling atau immobilizer bergantung kepada jenis pembedahan yang anda miliki.

Pemulihan boleh mengambil masa 4 hingga 6 bulan, bergantung kepada saiz air mata dan faktor lain. Anda mungkin perlu memakai sling selama 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan. Sakit biasanya diuruskan dengan ubat-ubatan.

Terapi fizikal dapat membantu anda mengembalikan gerakan dan kekuatan bahu anda. Panjang terapi akan bergantung kepada pembaikan yang telah dilakukan. Ikut arahan untuk sebarang latihan bahu yang anda diberitahu untuk dilakukan.

Outlook (Prognosis)

Pembedahan untuk membaiki alat pemutar rotator yang koyak sering berjaya melegakan kesakitan di bahu. Prosedur ini mungkin tidak selalu kembali kepada bahu. Pemulihan alat pemutar boleh memerlukan masa pemulihan yang panjang, terutamanya jika air mata besar.

Apabila anda boleh kembali bekerja atau bermain sukan bergantung kepada pembedahan yang telah dilakukan. Jangkakan beberapa bulan untuk meneruskan aktiviti tetap anda.

Sesetengah air mata alat pemutar mungkin tidak sembuh sepenuhnya. Kekakuan, kelemahan, dan sakit kronik mungkin masih ada.

Keputusan yang lebih lemah kemungkinan akan berlaku apabila berikut ini:

• Cuff pemutar telah pun koyak atau lemah sebelum kecederaan.
• Otot paha pemutar telah lemah sebelum pembedahan.
• Air mata yang lebih besar.
• Senaman dan arahan selepas pembedahan tidak diikuti.
• Anda sudah berusia 65 tahun.
• Awak merokok.

Nama Alternatif

Pembedahan - alat pemutar; Pembedahan - bahu pemutar bahu; Pembaikan alat pemotong berpusing - terbuka; Pembaikan alat pemutar berputar - mini terbuka; Pemulihan cuff pemutar - laparoskopi

Arahan Pesakit

• Latihan alat pemutar
• Rotator cuff - penjagaan diri
• Pembedahan bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan

Imej

• 

  
  Pembaikan cuff rotator - siri

Rujukan

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Pemakainya pemutar. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Bahu. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Phillips BB. Arthroscopy dari hujung atas. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 52.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Pemadam pemutar dan luka pelepasan. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee dan Drez: Prinsip dan Amalan. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 52.

Tarikh Semakan 4/18/2017

Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.