Ensiklopedia

Pembedahan pintasan gastrik

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 11 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
Robotic Bariatric Surgery | Nucleus Health
Video.: Robotic Bariatric Surgery | Nucleus Health

Kandungan

Punca lambung adalah pembedahan yang membantu anda menurunkan berat badan dengan mengubah bagaimana perut dan usus kecil anda mengendalikan makanan yang anda makan.


Selepas pembedahan, perut anda akan menjadi lebih kecil. Anda akan merasa kenyang dengan makanan yang kurang.

Makanan yang anda makan tidak lagi masuk ke dalam beberapa bahagian perut dan usus kecil yang menyerap makanan. Oleh kerana itu, tubuh anda tidak akan mendapatkan semua kalori dari makanan yang anda makan.

Penerangan

Anda akan mempunyai anestesia umum sebelum pembedahan ini. Anda akan tidur dan bebas dari rasa sakit.

Terdapat 2 langkah semasa pembedahan pintasan gastrik:

  • Langkah pertama menjadikan perut anda lebih kecil. Pakar bedah anda menggunakan makanan untuk membahagikan perut anda ke bahagian atas kecil dan bahagian bawah yang lebih besar. Bahagian atas perut anda (dipanggil kantung) adalah di mana makanan yang anda makan akan pergi. Pai adalah kira-kira saiz walnut. Ia memegang hanya kira-kira 1 auns (oz) atau 28 gram (g) makanan. Kerana ini anda akan makan kurang dan menurunkan berat badan.
  • Langkah kedua adalah bypass. Pakar bedah anda menyambungkan sebahagian kecil usus kecil anda (jejunum) ke lubang kecil di dalam kantung anda. Makanan yang anda makan sekarang akan pergi dari kantung ke pembukaan baru ini dan ke dalam usus kecil anda. Akibatnya, badan anda akan menyerap lebih sedikit kalori.

Punca lambung boleh dilakukan dengan dua cara. Dengan pembedahan terbuka, pakar bedah anda membuat potongan pembedahan besar untuk membuka perut anda. Bypass ini dilakukan dengan bekerja pada perut, usus kecil, dan organ lain.


Cara lain untuk melakukan pembedahan ini adalah menggunakan kamera kecil, yang dipanggil laparoskop. Kamera ini diletakkan di perut anda. Pembedahan dipanggil laparoskopi. Skop membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda.

Dalam pembedahan ini:

  • Pakar bedah membuat 4-6 potongan kecil di dalam perut anda.
  • Skop dan instrumen yang diperlukan untuk melakukan pembedahan dimasukkan melalui pemotongan ini.
  • Kamera disambungkan ke monitor video di dalam bilik operasi. Ini membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda ketika melakukan operasi.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan terbuka termasuk:

  • Rumah tinggal yang lebih pendek dan pemulihan yang lebih cepat.
  • Kurang kesakitan.
  • Parut yang lebih kecil dan risiko yang lebih rendah mendapat hernia atau jangkitan.

Pembedahan ini mengambil masa 2 hingga 4 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pembedahan berat badan mungkin menjadi pilihan jika anda sangat gemuk dan tidak dapat menurunkan berat badan melalui diet dan senaman.


Doktor sering menggunakan indeks jisim badan (BMI) dan keadaan kesihatan seperti diabetes jenis 2 (diabetes yang bermula pada masa dewasa) dan tekanan darah tinggi untuk menentukan yang mana orang paling mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan berat badan.

Pembedahan pintasan gastrik bukanlah penyelesaian pantas untuk obesiti. Ia akan mengubah gaya hidup anda. Selepas pembedahan ini, anda mesti makan makanan yang sihat, saiz bahagian kawalan apa yang anda makan, dan senaman. Jika anda tidak mengikuti langkah ini, anda mungkin mengalami komplikasi dari pembedahan dan kehilangan berat badan yang rendah.

Pastikan untuk membincangkan manfaat dan risiko dengan pakar bedah anda.

Prosedur ini mungkin disyorkan jika anda mempunyai:

  • BMI sebanyak 40 atau lebih. Seseorang yang mempunyai BMI sebanyak 40 atau lebih adalah sekurang-kurangnya 100 paun (45 kilogram) berbanding berat yang disyorkan. BMI biasa adalah antara 18.5 dan 25.
  • BMI sebanyak 35 atau lebih dan keadaan perubatan yang serius yang mungkin bertambah baik dengan penurunan berat badan. Antara keadaan ini adalah apnea tidur obstruktif, diabetes jenis 2, dan penyakit jantung.

Risiko

Punca lambung adalah pembedahan besar dan mempunyai banyak risiko. Sesetengah risiko ini sangat serius. Anda harus membincangkan risiko ini dengan pakar bedah anda.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara amnya termasuk:

  • Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
  • Masalah pernafasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan
  • Masalah jantung

Risiko bagi lambung gastrik termasuk:

  • Gastritis (lapisan perut meradang), pedih ulu hati, atau ulser perut
  • Kecederaan pada perut, usus, atau organ lain semasa pembedahan
  • Bocor dari garis di mana bahagian perut telah disusun bersama
  • Nutrisi yang buruk
  • Tahan di dalam perut anda yang boleh menyebabkan penyumbatan pada usus anda pada masa akan datang
  • Muntah daripada makan lebih daripada kantung perut anda boleh tahan

Sebelum Prosedur

Pakar bedah anda akan meminta anda menjalani ujian dan lawatan dengan pembekal penjagaan kesihatan yang lain sebelum menjalani pembedahan ini. Sebahagian daripada ini adalah:

  • Peperiksaan fizikal yang lengkap.
  • Ujian darah, ultrasound pundi hempedu anda, dan ujian lain untuk memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.
  • Lawatan dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan lain yang mungkin anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, terkawal.
  • Kaunseling pemakanan.
  • Kelas untuk membantu anda mengetahui apa yang berlaku semasa pembedahan, apa yang anda harapkan selepas itu, dan apa risiko atau masalah yang mungkin berlaku selepasnya.
  • Anda mungkin mahu melawat dengan kaunselor untuk memastikan anda bersedia secara emosi untuk pembedahan ini. Anda mesti dapat membuat perubahan besar dalam gaya hidup anda selepas pembedahan.

Sekiranya anda merokok, anda perlu berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan dan tidak mula merokok selepas pembedahan. Merokok melambatkan pemulihan dan meningkatkan risiko untuk masalah. Beritahu doktor atau jururawat anda jika anda memerlukan bantuan berhenti.

Beritahu pakar bedah atau jururawat anda:

  • Sekiranya anda hamil atau mungkin mengandung
  • Apa ubat-ubatan, vitamin, herba, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, bahkan yang anda beli tanpa preskripsi

Sepanjang minggu sebelum pembedahan anda:

  • Anda mungkin diminta untuk menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang membuatnya sukar untuk darah anda beku. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin), dan lain-lain.
  • Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada hari pembedahan anda.
  • Sediakan rumah anda selepas pembedahan.

Pada hari pembedahan:

  • Ikuti arahan mengenai masa untuk berhenti makan dan minum.
  • Ambil ubat yang diberitahu oleh doktor untuk mengambil air kecil.
  • Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 1 hingga 4 hari selepas pembedahan.

Di hospital:

  • Anda akan diminta duduk di sisi katil dan berjalan sedikit pada hari yang sama anda menjalani pembedahan.
  • Anda mungkin mempunyai kateter (tiub) yang masuk melalui hidung ke dalam perut anda selama 1 atau 2 hari. Tiub ini membantu mengalirkan cecair dari usus anda.
  • Anda mungkin mempunyai kateter dalam pundi kencing anda untuk mengeluarkan air kencing.
  • Anda tidak akan dapat makan untuk 1 hingga 3 hari pertama. Selepas itu, anda boleh mempunyai cecair dan kemudian makanan halus atau lembut.
  • Anda mungkin mempunyai tiub yang disambungkan ke bahagian besar perut anda yang dilangkau. Kateter akan keluar dari sisi anda dan akan mengalirkan cecair.
  • Anda akan memakai stoking khas pada kaki anda untuk membantu mengelakkan pembekuan darah dari pembentukan.
  • Anda akan menerima tembakan ubat untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Anda akan menerima ubat sakit. Anda akan mengambil pil untuk kesakitan atau menerima ubat sakit melalui IV, kateter yang masuk ke urat anda.

Anda akan dapat pulang ke rumah ketika:

  • Anda boleh makan makanan cair atau tulen tanpa muntah.
  • Anda boleh bergerak tanpa banyak kesakitan.
  • Anda tidak memerlukan ubat sakit melalui IV atau diberikan oleh tembakan.

Pastikan anda mengikuti arahan untuk menjaga diri di rumah.

Outlook (Prognosis)

Kebanyakan orang kehilangan sekitar 10 hingga 20 paun (4.5 hingga 9 kilogram) sebulan pada tahun pertama selepas pembedahan. Penurunan berat badan akan berkurang dari semasa ke semasa. Dengan melekat pada diet dan senaman anda dari awal, anda kehilangan lebih banyak berat badan.

Anda mungkin kehilangan satu setengah atau lebih berat tambahan anda dalam 2 tahun pertama. Anda akan menurunkan berat badan dengan cepat selepas pembedahan jika anda masih menjalani diet cecair atau tulen.

Kehilangan berat badan yang cukup selepas pembedahan boleh meningkatkan banyak keadaan perubatan, termasuk:

  • Asma
  • Penyakit refluks Gastroesophageal (GERD)
  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol tinggi
  • Apnea tidur obstruktif
  • Kencing manis jenis 2

Berat kurang juga harus membuat lebih mudah bagi anda bergerak dan melakukan aktiviti harian anda.

Untuk menurunkan berat badan dan mengelakkan komplikasi dari prosedur, anda perlu mengikuti senaman dan garis panduan makan yang diberikan oleh doktor dan pakar diet anda.

Nama Alternatif

Pembedahan bariatric - pintasan lambung; Bypass gastrik Roux-en-Y; Punca lambung - Roux-en-Y; Pembedahan berat badan - pintasan lambung; Pembedahan obesiti - pintasan lambung

Arahan Pesakit

  • Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
  • Pembedahan pintasan gastrik - pelepasan
  • Banding gastrik laparoskopik - pelepasan
  • Mencegah jatuh
  • Penjagaan luka pembedahan - terbuka
  • Pembedahan berat badan - selepas - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Pembedahan berat badan - sebelum - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
  • Apabila anda mengalami loya dan muntah
  • Makanan anda selepas pembedahan pintasan gastrik

Imej


  • Pembedahan perut Roux-en-Y untuk penurunan berat badan


  • Banding gastrik boleh laras


  • Gastroplasty bersambung menegak


  • Pengalihan Biliopancreatic (BPD)


  • Lencongan biliopancreatic dengan suis duodenal


  • Sindrom lambakan

Rujukan

Pelepasan gastrik Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y. Dalam: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 6.

Buchwald H. Buka pintasan gastrik gastrik Roux-en-Y. Dalam: Buchwald H, ed. Buchwald's Atlas Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 5.

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Pembedahan pintasan atau gaya hidup gastrik Roux-en-Y dengan pengurusan perubatan intensif pada pesakit dengan diabetes jenis 2: kemungkinan dan 1 tahun keputusan percubaan klinikal rawak. JAMA Surg. 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Pembedahan bariatric-metabolik berbanding rawatan perubatan konvensional pada pesakit obes dengan diabetes jenis 2: 5 tahun susulan percubaan terkawal label label terbuka, satu pusat, rawak. Lancet. 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Richards WO. Obesiti Morbid. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 47.

Thompson CC, Morton JM. Rawatan pembedahan dan endoskopik obesiti. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran dan Penyakit Hati. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 8.

Tarikh Semakan 6/21/2018

Dikemaskini oleh: Joshua Kunin, MD, Perunding Bedah Pakar Bedah, Zichron Yaakov, Israel. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.