Ensiklopedia

Alat kelamin yang tidak masuk akal

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 5 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 25 April 2024
Anonim
VIRAL !!! Transplantasi organ Yang Tidak Masuk Akal
Video.: VIRAL !!! Transplantasi organ Yang Tidak Masuk Akal

Kandungan

Alat kelamin yang melahirkan adalah kecacatan kelahiran di mana alat kelamin luar tidak mempunyai rupa khas sama ada lelaki atau perempuan.


Pertimbangan

Seks genetik seorang kanak-kanak ditentukan pada konsep. Sel telur ibu mengandung kromosom X, manakala sel sperma bapa mengandungi sama ada kromosom X atau Y. Kromosom X dan Y menentukan jantina genetik kanak-kanak.

Biasanya, bayi mewarisi 1 pasangan kromosom seks, 1 X dari ibu dan 1 X atau satu Y dari bapa. Bapa "menentukan" jantina genetik kanak-kanak itu. Bayi yang mewarisi kromosom X dari bapa adalah wanita genetik dan mempunyai kromosom 2 X. Bayi yang mewarisi kromosom Y dari bapa adalah lelaki genetik dan mempunyai kromosom 1 X dan 1 Y.

Organ-organ pembiakan lelaki dan wanita dan alat kelamin kedua-duanya berasal dari tisu yang sama pada janin. Alat kelamin yang tidak jelas boleh berkembang jika proses yang menyebabkan tisu janin ini menjadi "lelaki" atau "wanita" terganggu. Ini menjadikan sukar untuk mengenal pasti bayi sebagai lelaki atau perempuan. Tahap kekaburan itu berbeza-beza. Sangat jarang, penampilan fizikal mungkin dikembangkan sepenuhnya sebagai bertentangan dengan seks genetik. Sebagai contoh, lelaki genetik mungkin telah membentuk rupa wanita biasa.


Dalam kebanyakan kes, alat kelamin samar-samar dalam wanita genetik (bayi dengan kromosom X 2) mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Kelentit yang diperbesarkan yang kelihatan seperti zakar yang kecil.
  • Pembukaan uretra (di mana air kencing keluar) boleh berada di mana-mana, di atas, atau di bawah permukaan klitoris.
  • Labia boleh menyatu dan kelihatan seperti skrotum.
  • Bayi itu mungkin dianggap lelaki dengan zakar yang tidak dirasakan.
  • Kadangkala segumpal tisu dirasakan dalam labia yang menyatu, menjadikannya kelihatan seperti skrotum dengan buah zakar.

Dalam lelaki genetik (kromosom 1 X dan 1 Y), kemaluan yang samar paling sering merangkumi ciri-ciri berikut:

  • Zakar kecil (kurang daripada 2 hingga 3 sentimeter, atau 3/4 hingga 1 1/4 inci) yang kelihatan seperti kelentit yang diperbesarkan (kelentit bayi baru lahir biasanya diperbesarkan pada saat lahir).
  • Pembukaan uretra boleh berada di mana-mana, di atas, atau di bawah zakar. Ia boleh terletak serendah perineum, menjadikan bayi kelihatan seperti perempuan.
  • Mungkin ada skrotum kecil yang dipisahkan dan kelihatan seperti labia.
  • Ujian zakar yang tidak semestinya biasanya berlaku dengan alat kelamin yang samar-samar.

Dengan beberapa pengecualian, alat kelamin samar-samar selalunya tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia boleh mewujudkan masalah sosial untuk anak dan keluarga. Atas sebab ini, satu pasukan pakar yang berpengalaman, termasuk ahli neonatologi, pakar genetik, endokrinologi, dan pakar psikiatri atau pekerja sosial akan terlibat dalam penjagaan kanak-kanak.


Punca

Punca untuk alat kelamin samar-samar termasuk:

  • Pseudohermaphroditism. Alat kelamin adalah satu jenis kelamin, tetapi beberapa ciri fizikal seks yang lain hadir.
  • Hermaphroditism sejati. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku, di mana tisu dari kedua-dua ovari dan buah zakar terdapat. Kanak-kanak mungkin mempunyai bahagian-bahagian kedua lelaki dan perempuan kemaluan.
  • Gonad dysgenesis campuran (MGD). Ini adalah keadaan interseks, di mana terdapat beberapa struktur lelaki (gonad, testis), serta rahim, vagina, dan tiub fallopian.
  • Hiperplasia adrenal kongenital. Keadaan ini mempunyai beberapa bentuk, tetapi bentuk yang paling umum menyebabkan wanita genetik muncul lelaki. Banyak negeri menguji keadaan ini yang mengancam nyawa semasa pemeriksaan saringan baru.
  • Keabnormalan kromosom, termasuk sindrom Klinefelter (XXY) dan Sindrom Turner (XO).
  • Jika ibu mengambil ubat tertentu (seperti steroid androgenik), seorang wanita genetik mungkin kelihatan lebih banyak lelaki.
  • Kekurangan pengeluaran hormon tertentu boleh menyebabkan embrio berkembang dengan jenis badan wanita, tanpa mengira seks genetik.
  • Kurangnya reseptor selular testosteron. Walaupun badan membuat hormon yang diperlukan untuk berkembang menjadi lelaki fizikal, tubuh tidak dapat bertindak balas terhadap hormon tersebut. Ini menghasilkan jenis badan wanita, walaupun seks genetik adalah lelaki.

Penjagaan Rumah

Oleh sebab potensi sosial dan psikologi yang berpotensi dalam keadaan ini, ibu bapa perlu membuat keputusan sama ada untuk meningkatkan kanak-kanak itu sebagai lelaki atau wanita lebih awal selepas diagnosis. Lebih baik jika keputusan ini dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, ini adalah keputusan penting, jadi ibu bapa tidak perlu tergesa-gesa.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda prihatin tentang kemunculan alat kelamin anak anda atau bayi anda:

  • Mengambil lebih dari 2 minggu untuk mendapatkan semula berat badannya
  • Muntah
  • Kelihatan dehidrasi (kering di dalam mulut, tidak ada air mata ketika menangis, kurang dari 4 lampin basah setiap 24 jam, mata kelihatan tenggelam dalam)
  • Mempunyai selera makan yang menurun
  • Mempunyai mantra biru (jangka pendek apabila jumlah darah yang berkurang mengalir ke dalam paru-paru)
  • Mempunyai masalah bernafas

Ini semua boleh menjadi tanda hiperplasia adrenal kongenital.

Alat kelamin yang tidak dijangka dapat ditemui semasa peperiksaan bayi yang pertama.

Apa yang Diharapkan di Lawatan Pejabat Anda

Pembekal akan melakukan pemeriksaan fizikal yang boleh mendedahkan alat kelamin yang bukan "lelaki biasa" atau "wanita biasa," tetapi di mana-mana di antara.

Pembekal akan meminta soalan sejarah perubatan untuk membantu mengenal pasti sebarang gangguan kromosom. Soalan mungkin termasuk:

  • Adakah terdapat sebarang riwayat keguguran keluarga?
  • Adakah terdapat riwayat keluarga kelahiran mati?
  • Adakah terdapat riwayat keluarga kematian awal?
  • Adakah mana-mana ahli keluarga mempunyai bayi yang meninggal dunia dalam beberapa minggu pertama kehidupan atau yang mempunyai alat kelamin yang samar-samar?
  • Adakah terdapat riwayat keluarga mana-mana gangguan yang menyebabkan kemaluan yang tidak masuk akal?
  • Apa ubat yang diambil ibu sebelum atau semasa kehamilan (terutama steroid)?
  • Apa gejala lain yang ada?

Ujian genetik boleh menentukan sama ada kanak-kanak lelaki atau wanita genetik. Selalunya sampel sel kecil boleh dikikis dari dalam pipi anak untuk ujian ini. Memeriksa sel-sel ini selalunya cukup untuk menentukan jantina genetik bayi. Analisis kromosom adalah ujian yang lebih luas yang mungkin diperlukan dalam kes-kes yang lebih dipersoalkan.

Endoskopi, sinar-x pernafasan, ultrabunyi perut atau pelvik, dan ujian yang serupa mungkin diperlukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan alat kelamin dalaman (seperti ujian yang tidak dijangkakan).

Ujian makmal boleh membantu menentukan sejauh mana organ-organ pembiakan berfungsi. Ini termasuk ujian untuk steroid adrenal dan gonadal.

Dalam sesetengah kes, laparoskopi, laparotomi penerokaan, atau biopsi gonad mungkin diperlukan untuk mengesahkan gangguan yang boleh menyebabkan alat kelamin yang samar-samar.

Bergantung pada punca, pembedahan, penggantian hormon, atau rawatan lain digunakan untuk merawat keadaan yang boleh menyebabkan alat kelamin yang tidak jelas.

Kadang-kadang, ibu bapa mesti memilih sama ada untuk menaikkan anak sebagai lelaki atau perempuan (tanpa mengira kromosom kanak-kanak). Pilihan ini boleh memberi kesan sosial dan psikologi yang besar kepada kanak-kanak, jadi kaunseling paling sering disyorkan.

Catatan: Selalunya secara teknikal lebih mudah untuk merawat (dan dengan demikian meningkatkan) anak sebagai perempuan. Ini kerana lebih mudah bagi seorang ahli bedah untuk membuat alat kelamin wanita daripada menjadikan alat kelamin lelaki. Oleh itu, kadang-kadang ini disyorkan walaupun kanak-kanak lelaki secara genetik. Walau bagaimanapun, ini adalah keputusan yang sukar. Anda harus berbincang dengan keluarga anda, pembekal anak anda, pakar bedah, ahli endokrin anak anda, dan ahli pasukan penjagaan kesihatan yang lain.

Nama Alternatif

Genital - samar-samar

Imej


  • Gangguan perkembangan vagina dan vulva

Rujukan

Diamond DA, Yu RN. Gangguan perkembangan seksual: etiologi, penilaian, dan pengurusan perubatan. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 150.

White PC. Hiperplasia adrenal kongenital dan gangguan berkaitan. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 575.

White PC. Gangguan perkembangan seksual. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 233.

Witchel SF, Lee PA. Alat kelamin yang tidak masuk akal. In: Sperling MA, ed. Endokrinologi Pediatrik. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 5.

Tarikh Semakan 4/24/2017

Dikemaskini oleh: Liora C Adler, MD, Perubatan Kecemasan Pediatrik, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.