Pemindahan sumsum tulang

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Imej
• Rujukan
• Tarikh Semakan 8/14/2017

Pemindahan sumsum tulang adalah prosedur untuk menggantikan sumsum tulang yang rosak atau hancur dengan sel stem sumsum tulang yang sihat.

Sumsum tulang adalah tisu lembut dan lembut di dalam tulang anda. Sumsum tulang menghasilkan sel darah. Sel stem adalah sel belum matang dalam sumsum tulang yang menimbulkan semua sel darah yang berbeza.

Penerangan

Sebelum pemindahan, kemoterapi, radiasi, atau kedua-duanya boleh diberikan. Ini boleh dilakukan dalam 2 cara:

• Rawatan ablatif (myeloablative). Kemoterapi dosis tinggi, radiasi, atau kedua-duanya diberikan untuk membunuh mana-mana sel kanser. Ini juga membunuh semua sumsum tulang yang sihat yang kekal, dan membolehkan sel stem baru berkembang dalam sumsum tulang.
• Pengurangan intensiti rawatan, juga dikenali sebagai pemindahan mini. Dos yang lebih rendah daripada kemoterapi dan radiasi diberikan sebelum pemindahan. Ini membolehkan orang tua, dan mereka yang mempunyai masalah kesihatan lain mempunyai pemindahan.

Terdapat tiga jenis transplantasi sumsum tulang:

• Pemindahan sumsum tulang autologous. Istilah auto bermakna diri. Sel stem dikeluarkan daripada anda sebelum anda menerima kemoterapi dos tinggi atau rawatan radiasi. Sel stem disimpan dalam peti sejuk. Selepas kemoterapi dosis tinggi atau rawatan radiasi, sel-sel stem anda dimasukkan semula ke dalam badan anda untuk membuat sel darah biasa. Ini dipanggil transplantasi penyelamatan.
• Pemindahan sumsum tulang allogeneik. Istilah allo bermaksud lain. Sel stem dikeluarkan dari orang lain, dipanggil penderma. Kebanyakan kali, gen penderma mesti sekurang-kurangnya sepadan dengan gen anda. Ujian khas dilakukan untuk melihat jika penderma adalah perlawanan yang baik untuk anda. Seorang saudara lelaki atau perempuan adalah yang paling mungkin menjadi perlawanan yang baik. Kadang-kadang ibu bapa, anak-anak, dan sanak saudara lain adalah perlawanan yang baik. Penderma yang tidak berkaitan dengan anda, namun masih sepadan, boleh didapati melalui pendaftaran tulang sumsum negara.
• Pemindahan darah tali pusat. Ini adalah sejenis pemindahan allogeneic. Sel stem dikeluarkan dari korda bayi yang baru lahir selepas kelahiran. Sel stem dibekukan dan disimpan sehingga diperlukan untuk pemindahan. Sel-sel darah tali pusat tidak begitu matang sehingga terdapat keperluan untuk pencocokan sempurna. Oleh kerana bilangan sel stem yang lebih kecil, jumlah darah mengambil masa lebih lama untuk pulih.

Transplantasi sel stem biasanya dilakukan selepas kemoterapi dan radiasi selesai. Sel stem dihantar ke aliran darah anda biasanya melalui tiub yang disebut kateter vena pusat. Proses ini sama dengan mendapatkan transfusi darah. Sel stem bergerak melalui darah ke sumsum tulang. Kebanyakan kali, tiada pembedahan diperlukan.

Sel stem penderma boleh dikumpulkan dalam dua cara:

• Menuai sumsum tulang. Pembedahan kecil ini dilakukan di bawah anestesia umum. Ini bermakna penderma akan tidur dan sakit tanpa prosedur. Sumsum tulang dikeluarkan dari belakang kedua tulang pinggul. Jumlah sumsum yang dikeluarkan bergantung kepada berat orang yang menerimanya.
• Leukapheresis. Pertama, penderma diberi beberapa hari tembakan untuk membantu sel stem beralih dari sumsum tulang ke dalam darah. Semasa leukapheresis, darah dikeluarkan dari penderma melalui garis IV.Bahagian sel darah putih yang mengandungi sel stem kemudian dipisahkan dalam mesin dan dibuang kemudian diberikan kepada penerima. Sel darah merah dikembalikan kepada penderma.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Pemindahan sumsum tulang menggantikan sum-sum tulang yang sama ada tidak berfungsi dengan betul atau telah musnah (ablated) oleh kemoterapi atau radiasi. Doktor percaya bahawa untuk banyak kanser, sel darah putih penderma boleh menyerang mana-mana sel kanser yang selebihnya, sama seperti ketika sel putih menyerang bakteria atau virus ketika melawan jangkitan.

Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh mencadangkan pemindahan sumsum tulang jika anda mempunyai:

• Kanser tertentu, seperti leukemia, limfoma, myelodysplasia, atau pelbagai myeloma.
• Penyakit yang menjejaskan pengeluaran sel sum-sum tulang, seperti anemia aplastik, neutropenia kongenital, penyakit sistem imun yang teruk, anemia sel sabit, atau talasemia.

Risiko

Pemindahan sumsum tulang boleh menyebabkan gejala berikut:

• Sakit dada
• Turunkan tekanan darah
• Demam, menggigil, mengalir
• Rasa lucu di dalam mulut
• Sakit kepala
• Hives
• Loya
• Sakit
• Sesak nafas

Komplikasi penyembuhan sumsum tulang mungkin bergantung pada banyak perkara, termasuk:

• Penyakit ini dirawat
• Sama ada anda mempunyai kemoterapi atau radiasi sebelum pemindahan sumsum tulang dan dos rawatan sedemikian
• Umur awak
• Kesihatan keseluruhan anda
• Bagaimana kebaikan perlawanan penderma anda
• Jenis pemindahan sumsum tulang yang anda terima (darah autologous, allogeneic, atau umbilical cord)

Komplikasi termasuk:

• Anemia
• Pendarahan dalam paru-paru, usus, otak, dan bahagian-bahagian badan yang lain
• Katarak
• Clotting di urat kecil hati
• Kerosakan pada buah pinggang, hati, paru-paru, dan jantung
• Pertumbuhan yang ditangguhkan pada kanak-kanak yang menerima pemindahan tulang sumsum
• Menopaus awal
• Kegagalan kraf, yang bermaksud bahawa sel-sel baru tidak menetap di dalam badan dan mula menghasilkan sel stem
• Penyakit Graft-versus-host (GVHD), keadaan di mana sel-sel penderma menyerang tubuh anda sendiri
• Jangkitan, yang boleh menjadi sangat serius
• Keradangan dan kesakitan di dalam mulut, tekak, esofagus, dan perut, dipanggil mucositis
• Sakit
• Masalah perut, termasuk cirit-birit, loya, dan muntah-muntah

Sebelum Prosedur

Pembekal anda akan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda akan mempunyai banyak ujian sebelum rawatan bermula.

Sebelum pemindahan, anda akan mempunyai 1 atau 2 tiub, yang dipanggil kateter, dimasukkan ke dalam saluran darah di leher atau lengan anda. Tiub ini membolehkan anda menerima rawatan, cecair, dan kadang-kadang pemakanan. Ia juga digunakan untuk menarik darah.

Pembekal anda mungkin akan membincangkan stres emosional yang mempunyai pemindahan sumsum tulang. Anda mungkin mahu bertemu dengan kaunselor. Adalah penting untuk bercakap dengan keluarga dan anak-anak anda untuk membantu mereka memahami apa yang diharapkan.

Anda perlu membuat perancangan untuk membantu anda mempersiapkan prosedur dan mengendalikan tugas selepas pemindahan anda:

• Lengkapkan arahan penjagaan awal
• Susun cuti perubatan daripada kerja
• Mengurus bank atau penyata kewangan
• Menguruskan penjagaan haiwan peliharaan
• Mengatur seseorang untuk membantu dengan kerja rumah
• Sahkan perlindungan insurans kesihatan
• Membayar bil
• Susunlah untuk menjaga anak-anak anda
• Cari perumahan untuk diri sendiri atau keluarga anda berhampiran hospital, jika perlu

Selepas Prosedur

Pemindahan sumsum tulang biasanya dilakukan di hospital atau pusat perubatan yang mengkhususkan diri dalam rawatan tersebut. Kebanyakan masa, anda tinggal di unit transplantasi sumsum tulang khas di pusat. Ini adalah untuk membatasi peluang anda mendapat jangkitan.

Bergantung kepada rawatan dan jika ia dilakukan, semua atau sebahagian daripada pemindahan autologous atau allogeneic boleh dilakukan sebagai pesakit luar. Ini bermakna anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman.

Berapa lama anda tinggal di hospital bergantung kepada:

• Berapa banyak kemoterapi atau radiasi yang anda terima?
• Jenis pemindahan
• Prosedur pusat perubatan anda

Semasa anda berada di hospital:

• Pasukan penjagaan kesihatan akan memantau dengan teliti jumlah darah dan tanda-tanda penting.
• Anda akan menerima ubat untuk mencegah GVHD dan mencegah atau merawat jangkitan, termasuk antibiotik, antijamur, dan ubat antiviral.
• Anda mungkin memerlukan banyak pemindahan darah.
• Anda akan diberi makan melalui vena (IV) sehingga anda boleh makan dengan mulut dan kesan sampingan dan mulut luka telah hilang.

Selepas anda meninggalkan hospital, pastikan anda mengikuti arahan bagaimana untuk menjaga diri di rumah.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik anda lakukan selepas pemindahan bergantung kepada:

• Jenis pemindahan sumsum tulang
• Bagaimana sel-sel penderma sesuai dengan anda
• Apakah jenis kanser atau penyakit yang anda miliki
• Umur dan kesihatan keseluruhan anda
• Jenis dan dos kemoterapi atau terapi radiasi yang anda ada sebelum pemindahan anda
• Sebarang komplikasi yang anda mungkin ada

Pemindahan sumsum tulang mungkin sepenuhnya atau sebahagiannya menyembuhkan penyakit anda. Jika pemindahan itu berjaya, anda boleh kembali ke sebahagian besar aktiviti normal anda sebaik sahaja anda berasa cukup baik. Biasanya ia mengambil masa sehingga 1 tahun untuk pulih sepenuhnya, bergantung kepada apa yang berlaku komplikasi.

Komplikasi atau kegagalan pemindahan tulang sumsum boleh mengakibatkan kematian.

Nama Alternatif

Pemindahan - sumsum tulang; Pemindahan sel stem; Pemindahan sel stem hematopoietik; Mengurangkan intensiti pemindahan nonmyeloablative; Pemindahan mini; Pemindahan sumsum tulang allogenik; Pemindahan sum-sum tulang autologous; Pemindahan darah tali pusat; Anemia aplastik - pemindahan sumsum tulang; Leukemia - pemindahan sumsum tulang; Limfoma - pemindahan sum-sum tulang; Pelbagai myeloma - pemindahan sum-sum tulang

Arahan Pesakit

• Pendarahan semasa rawatan kanser
• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan
• Kateter vena pusat - perubahan pakaian
• Kateter vena pusat - pembilasan
• Minum air dengan selamat semasa rawatan kanser
• Mulut kering semasa rawatan kanser
• Makan kalori tambahan apabila sakit - orang dewasa
• Makan kalori tambahan semasa sakit - kanak-kanak
• Mucositis oral - penjagaan diri
• Catheter tengah yang dipasang secara perosional - disiram
• Makan dengan selamat semasa rawatan kanser

Imej

• 

  
  Aspirasi sumsum tulang

• 

  
  Membentuk unsur-unsur darah

• 

  
  Sumsum tulang dari pinggul

• 

  
  Pemindahan sum-sum tulang - siri

Rujukan

Bashir Q, Champlin R. Transplantasi sel stem hematopoietik. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 30.

Heslop HE. Gambaran keseluruhan dan pilihan penderma transplantasi sel stem hematopoietik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 103.

Tarikh Semakan 8/14/2017

Dikemaskini oleh: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Pakar & Institut Penyelidikan Kanser Florida, Wellington, FL. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Kajian dalaman dan kemas kini pada 11/06/2018 oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.