Ensiklopedia

Pemindahan hati

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 2 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
Kepakaran & Perkhidmatan Pemindahan Hati Dengan Kos Rendah
Video.: Kepakaran & Perkhidmatan Pemindahan Hati Dengan Kos Rendah

Kandungan

Transplantasi hati adalah pembedahan untuk menggantikan hati berpenyakit dengan hati yang sihat.


Penerangan

Hati yang didermakan mungkin dari:

  • Seorang penderma yang baru saja meninggal dunia dan tidak mengalami kecederaan hati. Jenis penderma ini dipanggil penderma cadaver.
  • Kadang-kadang, orang yang sihat akan menyumbangkan sebahagian dari hatinya kepada seseorang yang berpenyakit hati. Sebagai contoh, ibu bapa boleh mendermakan kepada seorang anak. Penderma jenis ini dinamakan penderma hidup. Hati boleh regrow sendiri. Kedua-dua orang yang paling kerap berlumba dengan ibu bekerja selepas menjalani pemindahan yang berjaya.

Hati penderma diangkut dalam larutan air garam (saline) yang sejuk yang mengekalkan organ sehingga 8 jam. Ujian yang diperlukan kemudiannya boleh dilakukan untuk memadankan penderma dengan penerima.

Hati baru dikeluarkan dari penderma melalui potongan pembedahan di bahagian atas abdomen. Ia diletakkan pada orang yang memerlukan hati (dipanggil penerima) dan dilekatkan pada saluran darah dan saluran empedu. Operasi ini mungkin mengambil masa sehingga 12 jam. Penerima seringkali memerlukan sejumlah besar darah melalui transfusi.


Kenapa Prosedur Dilakukan

Hati yang sihat melakukan lebih daripada 400 pekerjaan setiap hari, termasuk:

  • Membuat hempedu, yang penting dalam pencernaan
  • Membuat protein yang membantu pembekuan darah
  • Mengalihkan atau mengubah bakteria, ubat-ubatan, dan toksin dalam darah
  • Menyimpan gula, lemak, besi, tembaga, dan vitamin

Sebab yang paling biasa untuk pemindahan hati pada kanak-kanak adalah atresia bilier.

Alasan paling umum untuk pemindahan hati pada orang dewasa adalah sirosis. Cirrhosis adalah parut hati yang menghalang hati daripada bekerja dengan baik. Ia boleh memburukkan lagi kegagalan hati. Penyebab sirosis paling umum ialah:

  • Jangkitan jangka panjang dengan hepatitis B atau hepatitis C
  • Penyalahgunaan alkohol jangka panjang
  • Cirrhosis disebabkan oleh penyakit hati berlemak bukan alkohol

Penyakit lain yang boleh menyebabkan sirosis dan kegagalan hati termasuk:


  • Hepatitis autoimun
  • Gumpalan darah urat darah (trombosis)
  • Kerosakan hati dari keracunan atau ubat-ubatan
  • Masalah dengan sistem saliran hati (saluran empedu), seperti cirrhosis biliary utama atau cholangitis sclerosing primer
  • Gangguan metabolik tembaga atau besi (penyakit Wilson dan hemochromatosis)

Pembedahan pemindahan hati sering tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai:

  • Jangkitan tertentu, seperti tuberkulosis atau osteomyelitis
  • Kesukaran mengambil ubat beberapa kali setiap hari sepanjang hayatnya
  • Penyakit jantung atau paru-paru (atau penyakit yang mengancam nyawa)
  • Sejarah kanser
  • Jangkitan, seperti hepatitis, yang dianggap aktif
  • Merokok, alkohol atau penyalahgunaan dadah, atau tabiat gaya hidup yang berisiko

Risiko

Risiko untuk sebarang anestesia adalah:

  • Masalah bernafas
  • Reaksi terhadap ubat

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

  • Berdarah
  • Serangan jantung atau strok
  • Jangkitan

Pembedahan dan pengurusan pemindahan hati selepas pembedahan membawa risiko utama. Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan kerana anda mesti mengambil ubat-ubatan yang menekan sistem imun untuk mencegah penolakan transplantasi. Tanda-tanda jangkitan termasuk:

  • Cirit-birit
  • Saliran
  • Demam
  • Jaundice
  • Kemerahan
  • Bengkak
  • Kelembutan

Sebelum Prosedur

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan merujuk anda ke pusat pemindahan. Pasukan pemindahan akan memastikan bahawa anda adalah calon yang baik untuk pemindahan hati. Anda akan membuat beberapa lawatan selama beberapa minggu atau bulan. Anda perlu mengambil gambar darah dan x-ray diambil.

Jika anda adalah orang yang mendapat hati baru, ujian berikut akan dilakukan sebelum prosedur:

  • Tisu dan menaip darah untuk memastikan badan anda tidak akan menolak hati yang didermakan
  • Ujian darah atau ujian kulit untuk memeriksa jangkitan
  • Ujian jantung seperti EKG, echocardiogram, atau catheterization jantung
  • Ujian untuk mencari kanser awal
  • Ujian untuk melihat hati, pundi hempedu, pankreas, usus kecil, dan saluran darah di sekeliling hati
  • Kolonoskopi, bergantung kepada umur anda

Anda boleh memilih untuk melihat satu atau lebih pusat pemindahan untuk menentukan yang terbaik untuk anda.

  • Tanya pusat berapa banyak pemindahan yang mereka lakukan setiap tahun, dan kadar kelangsungan hidup mereka. Bandingkan nombor ini kepada pusat pemindahan lain.
  • Tanya kumpulan sokongan apa yang mereka ada, dan perkiraan perjalanan dan perumahan yang mereka tawarkan.

Sekiranya pasukan pemindahan berfikir anda adalah calon yang baik untuk pemindahan hati, anda akan dimasukkan ke dalam senarai menunggu negara.

  • Tempat anda dalam senarai menunggu adalah berdasarkan beberapa faktor. Faktor utama termasuk jenis masalah hati yang anda miliki, betapa teruknya penyakit anda, dan kemungkinan pemindahan itu akan berjaya.
  • Jumlah masa yang anda belanjakan dalam senarai menunggu paling kerap bukan faktor dalam berapa lama anda mendapat hati, dengan pengecualian mungkin kanak-kanak.

Semasa anda sedang menunggu hati, ikuti langkah berikut:

  • Ikuti sebarang diet yang dicadangkan oleh pasukan pemindahan anda.
  • Jangan minum alkohol.
  • Jangan merokok.
  • Simpan berat badan anda dalam julat yang sesuai. Ikuti program senaman yang dicadangkan oleh pembekal anda.
  • Ambil semua ubat yang ditetapkan untuk anda. Laporkan perubahan dalam ubat-ubatan anda dan sebarang masalah perubatan yang baru atau memburuk kepada pasukan pemindahan.
  • Susulan dengan penyedia biasa dan pasukan pemindahan anda di mana-mana pelantikan yang telah dibuat.
  • Pastikan pasukan pemindahan mempunyai nombor telefon yang betul, supaya mereka dapat menghubungi anda dengan segera jika hati menjadi tersedia. Pastikan bahawa, tidak kira di mana anda pergi, anda boleh dihubungi dengan cepat dan mudah.
  • Mempunyai segala-galanya lebih awal dari masa ke masa untuk pergi ke hospital.

Selepas Prosedur

Jika anda menerima hati yang disumbangkan, anda mungkin perlu tinggal di hospital selama seminggu atau lebih. Selepas itu, anda perlu diikuti oleh doktor untuk sepanjang hayat anda. Anda akan menjalani ujian darah biasa selepas pemindahan.

Tempoh pemulihan adalah kira-kira 6 hingga 12 bulan. Pasukan pemindahan anda boleh meminta anda untuk tinggal berdekatan dengan hospital selama 3 bulan pertama. Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin, dengan ujian darah dan x-ray selama bertahun-tahun.

Outlook (Prognosis)

Orang yang menerima pemindahan hati boleh menolak organ baru. Ini bermakna sistem imun mereka melihat hati baru sebagai bahan asing dan cuba memusnahkannya.

Untuk mengelakkan penolakan, hampir semua penerima pemindahan mesti mengambil ubat-ubatan yang menekan tindak balas imun mereka untuk sepanjang hidup mereka. Ini dipanggil terapi imunosupresif. Walaupun rawatan membantu mencegah penolakan organ, ia juga meletakkan orang pada risiko yang lebih tinggi untuk jangkitan dan kanser.

Sekiranya anda mengambil ubat imunosupresif, anda perlu disiasat secara kerap untuk kanser. Ubat-ubatan ini juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, dan meningkatkan risiko diabetes.

Transplantasi yang berjaya memerlukan susulan rapat dengan pembekal anda. Anda mesti mengambil ubat anda seperti yang diarahkan.

Nama Alternatif

Pemindahan hepatik; Pemindahan - hati; Pemindahan hati Orthotopic; Kegagalan hati - pemindahan hati; Cirrhosis - pemindahan hati

Imej


  • Lampiran hati penderma


  • Pemindahan hati - siri

Rujukan

Carrion AF, Martin P. Transplantasi hati. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati FordTran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 97.

Everson GT. Kegagalan hepatik dan pemindahan hati. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 154.

Tarikh Semakan 4/9/2018

Dikemaskini oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Perubatan Klinikal, Sekolah Perubatan Universiti George Washington, Washington, DC. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.