Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 2/16/2017
Ketidakpatuhan Rh adalah keadaan yang berkembang apabila wanita hamil mempunyai darah Rh-negatif dan bayi dalam rahimnya mempunyai darah Rh-positif.
Punca
Semasa kehamilan, sel darah merah dari bayi yang belum lahir boleh menyeberang ke dalam darah ibu melalui plasenta.
Jika ibu adalah Rh-negatif, sistem imuninya merawat sel-sel janin Rh-positif seolah-olah ia adalah bahan asing. Tubuh ibu membuat antibodi terhadap sel darah janin. Antibodi ini boleh menyeberang melalui plasenta ke dalam bayi yang sedang berkembang. Mereka memusnahkan sel darah merah yang beredar bayi.
Apabila sel darah merah dipecah, mereka membuat bilirubin. Ini menyebabkan bayi menjadi kuning (jaundiced). Tahap bilirubin dalam darah bayi mungkin berkisar dari ringan hingga berbahaya tinggi.
Bayi yang pertama lahir sering tidak terjejas melainkan ibu telah mengalami keguguran atau pengguguran. Ini akan memudaratkan sistem imuninya. Ini kerana ia memerlukan masa untuk ibu membina antibodi. Semua kanak-kanak yang kemudiannya juga Rh-positif mungkin terjejas.
Kesesuaian Rh berkembang hanya apabila ibu Rh-negatif dan bayi Rh-positif. Masalah ini menjadi kurang biasa di tempat-tempat yang menyediakan penjagaan pranatal yang baik. Ini kerana globulin imun yang dipanggil RhoGAM digunakan secara rutin.
Gejala
Ketidakpatuhan Rh boleh menyebabkan gejala yang sangat kecil dan mematikan. Dalam bentuk yang paling sederhana, ketidaksekalan Rh menyebabkan kemusnahan sel darah merah. Tiada kesan lain.
Selepas kelahiran, bayi mungkin mempunyai:
- Kuning kulit dan putih mata (penyakit kuning)
- Nada otot yang rendah (hipotonia) dan kelesuan
Peperiksaan dan Ujian
Sebelum penghantaran, ibu mungkin mempunyai lebih banyak cairan amniotik di sekitar bayi yang belum lahir (polyhydramnios).
Mungkin ada:
- Keputusan ujian positif Coombs langsung
- Bilirubin yang lebih tinggi daripada biasa dalam darah tali pusat bayi
- Tanda-tanda kerosakan sel darah merah dalam darah bayi
Rawatan
Kesesuaian Rh boleh dicegah dengan penggunaan RhoGAM. Oleh itu, pencegahan tetap menjadi rawatan terbaik. Rawatan pada bayi yang sudah terjejas bergantung kepada keterukan keadaan.
Bayi dengan ketidakcocokan Rh sederhana boleh dirawat dengan fototerapi menggunakan lampu bilirubin. IV imun globulin juga boleh digunakan. Bagi bayi yang teruk terjejas, pemindahan darah pertukaran mungkin diperlukan. Ini adalah untuk mengurangkan tahap bilirubin dalam darah.
Outlook (Prognosis)
Pemulihan penuh dijangka untuk ketidakcocokan Rh sederhana.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi termasuk:
- Kerosakan otak disebabkan tahap bilirubin (kernicterus)
- Pembentukan cecair dan pembengkakan pada bayi (hydrops fetalis)
- Masalah dengan fungsi mental, pergerakan, pendengaran, pertuturan, dan sawan
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda berfikir atau tahu anda mengandung dan belum melihat pembekal.
Pencegahan
Ketidaksesuaian Rh hampir boleh dicegah. Ibu Rh-negatif harus diikuti dengan teliti oleh pembekal mereka semasa mengandung.
Globulin imun khas, yang dipanggil RhoGAM, kini digunakan untuk mengelakkan ketidakserasian RH dalam ibu-ibu yang Rh-negatif.
Sekiranya bapa bayi itu Rh positif atau jika jenis darahnya tidak dikenali, ibu diberi suntikan RhoGAM semasa trimester kedua.Jika bayi adalah Rh-positif, ibu akan mendapat suntikan kedua dalam masa beberapa hari selepas bersalin.
Suntikan ini menghalang perkembangan antibodi terhadap darah Rh-positif. Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai jenis darah Rh-negatif mesti mendapat suntikan:
- Semasa setiap kehamilan
- Selepas keguguran atau pengguguran
- Selepas ujian pranatal seperti biopsi aminaocentesis dan chorionic villus
- Selepas kecederaan pada abdomen semasa kehamilan
Nama Alternatif
Rh-disebabkan penyakit hemolitik daripada bayi baru lahir; Erythroblastosis fetalis
Arahan Pesakit
- Penyakit jaundis baru lahir - pelepasan
Imej
Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
Bayi Jaundis
Antibodi
Pertukaran transfusi - siri
Kesesuaian Rh - siri
Rujukan
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit jaundis neonatal dan penyakit hati. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Gangguan darah. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 103.
Tarikh Semakan 2/16/2017
Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial. Kemas kini editorial 09/25/2018.