Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 5/14/2017
Sindrom gangguan pernafasan Neonatal (RDS) adalah masalah yang sering dilihat pada bayi pramatang. Keadaan ini menjadikannya sukar bagi bayi untuk bernafas.
Punca
RDS Neonatal berlaku pada bayi yang paru-paru belum dikembangkan sepenuhnya.
Penyakit ini disebabkan terutamanya oleh kekurangan bahan licin di paru-paru yang dipanggil surfactant. Bahan ini membantu paru-paru mengisi udara dan menyimpan kantung udara daripada memecahkan. Surfaktan hadir apabila paru-paru berkembang sepenuhnya.
RDS Neonatal juga boleh disebabkan oleh masalah genetik dengan perkembangan paru-paru.
Kebanyakan kes RDS berlaku pada bayi yang lahir sebelum 37 hingga 39 minggu. Yang lebih awal bayi adalah, semakin tinggi kemungkinan RDS selepas lahir. Masalahnya adalah jarang berlaku pada bayi yang dilahirkan sepenuh masa (selepas 39 minggu).
Faktor lain yang boleh meningkatkan risiko RDS termasuk:
- Seorang saudara lelaki atau adik perempuan yang mempunyai RDS
- Diabetes pada ibu
- Penghantaran kelahiran atau induksi kelahiran sebelum bayi adalah jangka masa penuh
- Masalah dengan penghantaran yang mengurangkan aliran darah kepada bayi
- Kehamilan berganda (kembar atau lebih)
- Buruh yang cepat
Gejala
Kebanyakan masa, gejala muncul dalam beberapa minit selepas kelahiran. Bagaimanapun, mereka tidak boleh dilihat selama beberapa jam. Gejala mungkin termasuk:
- Warna cerah pada kulit dan lendir membran (sianosis)
- Berhenti ringkas dalam pernafasan (apnea)
- Menurunkan pengeluaran air kencing
- Nasal flaring
- Bernafas cepat
- Pernafasan yang cetek
- Sesak nafas dan bunyi bising semasa bernafas
- Pergerakan pernafasan yang luar biasa (seperti menarik balik otot dada dengan pernafasan)
Peperiksaan dan Ujian
Ujian berikut digunakan untuk mengesan keadaan:
- Analisis gas darah - menunjukkan oksigen yang rendah dan asid yang berlebihan dalam cecair badan.
- X-ray dada - menunjukkan penampilan "gelas tanah" pada paru-paru yang tipikal penyakit ini. Ini sering berkembang 6 hingga 12 jam selepas kelahiran.
- Ujian makmal - membantu mengetepikan jangkitan sebagai punca masalah pernafasan.
Rawatan
Bayi yang pramatang atau mempunyai keadaan lain yang membuat mereka berisiko tinggi untuk masalah itu perlu dirawat ketika dilahirkan oleh pasukan perubatan yang mengkhususkan diri dalam masalah pernafasan yang baru lahir.
Bayi akan diberi oksigen yang hangat dan lembap. Walau bagaimanapun, rawatan ini perlu dipantau dengan teliti untuk mengelakkan kesan sampingan daripada terlalu banyak oksigen.
Pemberian surfaktan tambahan kepada bayi yang sakit telah ditunjukkan untuk membantu. Walau bagaimanapun, surfaktan diserahkan terus ke saluran udara bayi, jadi ada risiko yang terlibat. Lebih banyak penyelidikan masih perlu dilakukan di mana bayi harus mendapatkan rawatan ini dan berapa banyak yang perlu digunakan.
Pengudaraan dibantu dengan ventilator (mesin pernafasan) boleh menyelamatkan nyawa untuk beberapa bayi. Walau bagaimanapun, penggunaan mesin pernafasan boleh merosakkan tisu paru-paru, jadi rawatan ini harus dielakkan jika mungkin. Bayi mungkin memerlukan rawatan ini jika mereka mempunyai:
- Tahap karbon dioksida yang tinggi dalam darah
- Oksigen darah rendah
- PH darah rendah (keasidan)
- Jeda berulang dalam pernafasan
Rawatan yang dipanggil tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) boleh menghalang keperluan untuk pengudaraan atau surfaktan yang dibantu di banyak bayi. CPAP menghantar udara ke dalam hidung untuk membantu menjaga saluran pernafasan terbuka. Ia boleh diberikan oleh ventilator (semasa bayi bernafas secara berasingan) atau dengan peranti CPAP berasingan.
Bayi dengan RDS perlu berhati-hati. Ini termasuk:
- Mempunyai persekitaran yang tenang
- Pengendalian lembut
- Menginap pada suhu badan yang ideal
- Berhati-hati menguruskan cecair dan pemakanan
- Mengubati jangkitan segera
Outlook (Prognosis)
Keadaan ini sering menjadi lebih teruk selama 2 hingga 4 hari selepas kelahiran dan bertambah perlahan selepas itu. Sesetengah bayi dengan sindrom kesukaran pernafasan yang teruk akan mati. Ini paling sering terjadi antara hari 2 dan 7.
Komplikasi jangka panjang mungkin timbul kerana:
- Terlalu banyak oksigen.
- Tekanan tinggi dihantar ke paru-paru.
- Penyakit yang lebih teruk atau tidak matang. RDS boleh dikaitkan dengan keradangan yang menyebabkan kerosakan paru-paru atau otak.
- Tempoh ketika otak atau organ lain tidak mendapat oksigen yang mencukupi.
Komplikasi yang mungkin
Udara atau gas boleh dibina dalam:
- Ruang sekitar paru-paru (pneumothorax)
- Ruang di dada antara dua paru-paru (pneumomediastinum)
- Kawasan di antara jantung dan kantung nipis yang mengelilingi jantung (pneumopericardium)
Syarat-syarat lain yang berkaitan dengan RDS atau prematur yang melampau mungkin termasuk:
- Pendarahan ke otak (pendarahan intraventricular bayi yang baru lahir)
- Pendarahan ke dalam paru-paru (pendarahan paru-paru kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan surfaktan)
- Masalah dengan perkembangan dan pertumbuhan paru-paru (displasia bronkopulmonari)
- Pembangunan lambat atau ketidakupayaan intelektual yang berkaitan dengan kerosakan otak atau pendarahan
- Masalah dengan perkembangan mata (retinopati prematur) dan buta
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Kebanyakan masa, masalah ini berkembang sejurus selepas lahir sementara bayi masih di hospital. Jika anda telah melahirkan di rumah atau di luar pusat perubatan, dapatkan bantuan kecemasan jika bayi anda mengalami masalah pernafasan.
Pencegahan
Mengambil langkah untuk mengelakkan kelahiran pramatang boleh membantu mencegah RDS neonatal. Penjagaan pranatal yang baik dan pemeriksaan teratur bermula sebaik sahaja seorang wanita mendapati dia hamil boleh membantu mengelakkan kelahiran pramatang.
Risiko RDS juga boleh dikurangkan dengan masa penghantaran yang tepat. Penyebaran atau kesesakan mungkin diperlukan. Ujian makmal boleh dilakukan sebelum penghantaran untuk memeriksa kesediaan paru-paru bayi. Melainkan jika diperlukan secara perubatan, penghantaran atau pembedahan cesarean perlu ditangguhkan sehingga sekurang-kurangnya 39 minggu atau sehingga ujian menunjukkan bahawa paru-paru bayi telah matang.
Ubat yang dipanggil kortikosteroid dapat membantu mempercepat perkembangan paru-paru sebelum bayi dilahirkan. Mereka sering diberikan kepada wanita hamil antara 24 dan 34 minggu kehamilan yang kelihatannya akan menyampaikan pada minggu depan. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada kortikosteroid juga boleh menguntungkan bayi yang berusia lebih muda dari 24 tahun atau lebih dari 34 minggu.
Ada kalanya, mungkin untuk memberi ubat lain untuk menunda kerja dan penghantaran sehingga ubat steroid mempunyai masa untuk bekerja. Rawatan ini boleh mengurangkan keterukan RDS. Ia juga boleh membantu menghalang komplikasi yang lebih awal daripada tahap awal. Bagaimanapun, ia tidak akan menghapuskan risiko sepenuhnya.
Nama Alternatif
Penyakit membran hyaline (HMD); Sindrom kesusahan pernafasan bayi; Sindrom kesusahan pernafasan pada bayi; RDS - bayi
Rujukan
Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Penyakit paru-paru menyebar di zaman kanak-kanak. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 405.
Rozance PJ, Rosenberg AA. The neonate. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.
Wambach JA, Hamvas A. Sindrom pernafasan pernafasan di neonate. Di Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 72.
Tarikh Semakan 5/14/2017
Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.