Ensiklopedia

Hematoma epidural

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 15 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment
Video.: Epidural Hematoma | Anatomy, Etiology, Pathophysiology, Clinical Features, Treatment

Kandungan

Hematoma epidural (EDH) adalah pendarahan antara bahagian dalam tengkorak dan penutup luar otak (dipanggil dura).


Punca

EDH sering disebabkan oleh patah tulang tengkorak semasa zaman kanak-kanak atau remaja. Membran yang merangkumi otak tidak begitu dekat dengan tengkorak itu seperti pada orang tua dan kanak-kanak lebih muda dari 2 tahun. Oleh itu, pendarahan jenis ini lebih biasa pada orang muda.

EDH juga boleh berlaku akibat pecahnya saluran darah, biasanya arteri. Pembuluh darah kemudian berdarah ke ruang antara dura dan tengkorak.

Kapal yang terjejas sering dikoyakkan oleh patah tulang tengkorak. Keretakan yang paling kerap akibat kecederaan kepala yang teruk, seperti yang disebabkan oleh motosikal, basikal, papan luncur, papan salji, atau kemalangan kereta.

Pendarahan yang cepat menyebabkan koleksi darah (hematoma) yang menekan pada otak. Tekanan di dalam kepala (tekanan intrakranial, ICP) meningkat dengan cepat. Tekanan ini boleh menyebabkan kecederaan otak.

Gejala

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan untuk sebarang kecederaan kepala yang mengakibatkan kehilangan kesedaran ringkas, atau jika ada gejala lain selepas kecederaan kepala (walaupun tanpa kehilangan kesedaran).


Corak tipikal yang menunjukkan EDH adalah kehilangan kesedaran, diikuti dengan kewaspadaan, maka hilang kesedaran lagi. Tetapi pola ini TIDAK boleh muncul di semua orang.

Gejala yang paling penting dalam EDH ialah:

  • Kekeliruan
  • Pening
  • Mengantuk atau berubah tahap kewaspadaan
  • Pembesaran murid dalam satu mata
  • Sakit kepala (teruk)
  • Kecederaan kepala atau trauma diikuti oleh kehilangan kesedaran, tempoh kewaspadaan, kemudian kemerosotan pesat kembali kepada ketidaksadaran
  • Mual atau muntah
  • Kelemahan di bahagian badan, biasanya di seberang dari sisi dengan murid yang diperbesar

Gejala biasanya berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam selepas kecederaan kepala dan menunjukkan keadaan kecemasan.

Kadang-kadang pendarahan tidak bermula sejam selepas kecederaan kepala. Gejala tekanan pada otak juga tidak berlaku dengan segera.

Peperiksaan dan Ujian

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologi) mungkin menunjukkan bahawa bahagian otak tertentu tidak berfungsi dengan baik (misalnya, mungkin kelemahan lengan di satu pihak).


Peperiksaan ini juga boleh menunjukkan tanda-tanda peningkatan ICP, seperti:

  • Sakit kepala
  • Somnolence
  • Kekeliruan
  • Pening dan muntah

Sekiranya terdapat peningkatan ICP, pembedahan kecemasan mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan dan mencegah kecederaan otak.

Imbas CT kepala akan mengesahkan diagnosis EDH, dan akan menentukan lokasi tepat hematoma dan mana-mana patah tengkorak yang berkaitan. MRI mungkin berguna untuk mengenal pasti hematoma epidural yang kecil dari subdural.

Rawatan

EDH adalah keadaan kecemasan. Matlamat rawatan merangkumi:

  • Mengambil langkah untuk menyelamatkan nyawa orang itu
  • Mengawal gejala
  • Meminimumkan atau menghalang kerosakan kekal pada otak

Langkah sokongan hidup mungkin diperlukan. Pembedahan kecemasan sering diperlukan untuk mengurangkan tekanan di dalam otak. Ini mungkin termasuk penggerudian lubang kecil di tengkorak untuk melegakan tekanan dan membolehkan darah menjadi longkang di luar tengkorak.

Hematomas besar atau gumpalan darah pepejal mungkin perlu dikeluarkan melalui pembukaan lebih besar pada tengkorak (craniotomy).

Ubat-ubatan yang digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan akan berbeza-beza mengikut jenis dan keterukan gejala dan kerosakan otak yang berlaku.

Ubat antiseizure boleh digunakan untuk mengawal atau mencegah kejang. Sesetengah ubat yang dipanggil agen hiperosmotik boleh digunakan untuk mengurangkan pembengkakan otak.

Bagi orang-orang yang mengalami penipisan darah atau gangguan pendarahan, rawatan untuk mencegah pendarahan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Outlook (Prognosis)

EDH mempunyai risiko kematian yang tinggi tanpa campur tangan pembedahan segera. Walaupun dengan rawatan perubatan yang segera, risiko kematian dan kecacatan kekal besar.

Komplikasi yang mungkin

Terdapat risiko kecederaan otak kekal, walaupun EDH dirawat. Gejala (seperti kejang) mungkin berterusan selama beberapa bulan, walaupun selepas rawatan. Pada masa ini mereka mungkin menjadi kurang kerap atau hilang. Kejang boleh bermula sehingga 2 tahun selepas kecederaan.

Pada orang dewasa, kebanyakan pemulihan berlaku dalam 6 bulan pertama. Biasanya terdapat beberapa peningkatan selama 2 tahun.

Jika terdapat kerosakan otak, pemulihan penuh tidak mungkin. Komplikasi lain termasuk simptom kekal, seperti:

  • Herniasi otak dan koma kekal
  • Hidrosefalus tekanan biasa, yang boleh membawa kepada kelemahan, sakit kepala, inkontinensia, dan kesukaran berjalan
  • Lumpuh atau kehilangan sensasi (yang bermula pada masa kecederaan)

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 jika gejala EDH berlaku.

Cedera tulang belakang sering berlaku dengan kecederaan kepala. Sekiranya anda perlu memindahkan orang itu sebelum bantuan tiba, cuba tolong jaga lehernya.

Hubungi pembekal jika gejala-gejala ini berterusan selepas rawatan:

  • Kehilangan memori atau masalah yang menumpukan perhatian
  • Pening
  • Sakit kepala
  • Kebimbangan
  • Masalah pertuturan
  • Kehilangan pergerakan di bahagian badan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi 911 dalam keadaan kecemasan jika gejala ini berkembang selepas rawatan:

  • Masalah pernafasan
  • Kejang
  • Murid yang diperbesarkan mata atau murid tidak sama saiznya
  • Kurangkan respons
  • Kehilangan kesedaran

Pencegahan

EDH tidak boleh dicegah apabila kecederaan kepala berlaku.

Untuk mengurangkan risiko kecederaan kepala, gunakan peralatan keselamatan yang betul (seperti topi keras, basikal atau topi keledar motosikal, dan tali pinggang keledar).

Ikuti langkah-langkah keselamatan di tempat kerja dan dalam sukan dan rekreasi. Sebagai contoh, jangan menyelam ke dalam air jika kedalaman air tidak diketahui atau jika batu mungkin ada.

Nama Alternatif

Hematoma ekstradural; Pendarahan melampau; Pendarahan epidural; EDH

Rujukan

Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan laman web Stroke. Kecederaan otak trauma: harapan melalui penyelidikan. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Dikemaskini 6 Julai 2018. Diakses 22 Ogos 2018.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Patofisiologi klinikal kecederaan otak traumatik. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. In: Coley BD, ed. Pengimejan Diagnostik Pediatrik Caffey. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 39.

Tarikh Semakan 7/9/2018

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan, Pusat Perubatan Holston Valley, TN; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.